Депресія у дітей та підлітків: причини, симптоми

1. причини
2. Основні прояви
3. клінічна картина
4. Прояви, які можуть спостерігатися у підлітків
5. Підліткові депресивні еквіваленти
6. делинквентному еквівалент
7. ипохондрический еквівалент
8. Астеноапатіческій еквівалент
9. Типове підліткове протягом розлади
10. меланхолійний варіант
11. тривожний варіант

Депресія у дітей та підлітків - не просто поганий настрій, це серйозне емоційний розлад, що накладає відбиток на розвиток дитини чи підлітка, його самопочуття, якість життя.

В середньому депресія зустрічається у 2% дітей і 5% підлітків.

Так як прояви депресії у дитини істотно відрізняються від симптомів захворювання у дорослого, дуже часто розлад не діагностується вчасно.

причини

Виділяють наступні причини депресії у дітей та підлітків:

• Однією з причин виникнення депресії у дітей є внутрішньоутробні патології. Тривала гіпоксія плода, внутрішньоутробні інфекції, енцефалопатія новонароджених з часом може обернутися депресією;
• Нормальні стосунки в сім'ї - основний фактор формування психічно здорової дитини. Але не у всіх сім'ях все гладко. Одні діти ростуть в неповних сім'ях, інші - в сім'ях, де хтось із батьків (а може, й обидва) зловживає спиртними напоями або вживає наркотики, треті - в благополучних, на перших погляд, сім'ях, тільки надмірна опіка батьків не дозволяє дитині нормально розвиватися, дорослішати, брати на себе відповідальність;
• Школа в плані соціального розвитку після сім'ї знаходиться на другому місці. Тут дитина вчиться спілкуватися з однолітками, вибудовувати відносини, тут він отримує знання. У шкільному микросоциуме він може стати успішним чи ні, відчути себе розумним чи так собі. Тільки батьки приймають свою дитину такою, якою вона є (і то не завжди). У школі ж потрібно постійно чогось вчитися, відповідати, щось доводити. І не у всіх це виходить. Образи, ураження, отримані в стінах школи, можуть стати причиною депресії у дитини чи підлітка;
• Всі знають казку про гидке каченя, який потім перетворився в прекрасного лебедя. Так ось підлітковий вік - це період «гидкого каченяти». Не варто забувати про гормональні перебудови, що відбуваються в організмі підлітка. Зміни в зовнішності, в функціонуванні організму, сприяють цьому, в поєднанні з впливом інших факторів також можуть спровокувати появу депресивних розладів;
• Частина людей, і підлітків в тому числі, схильні до розвитку депресії. Ця схильність закладена в генах. Така депресія називається ендогенної. У дітей вона виникає рідко, у підлітків зустрічається частіше. Виникати вона може без видимої причини або сам фактор незначний (двійка на уроці, короткочасна сварка з подругою), начебто і не повинен був спровокувати виникнення депресії, але не тут-то було. ендогенна депресія може періодично загострюватися;
• Дитячий і підлітковий вік - час пізнання себе і навколишнього світу. Далеко не все виходить. Перше кохання, іспити, вступ до коледжу або ВНЗ, не завжди успішне, а ще ранні вагітності, шлюби. Загалом, проблем в цьому віці досить, як і причин для афективного розладу.

Основні прояви

Типові прояви депресії, такі як знижений настрій, рухова загальмованість і уповільнення мислення, дітям не властиві.

Ці симптоми зустрічаються у віці 12-14 років і старше. Однак розлад може розвиватися і у дошкільнят, описані випадки депресії у однорічних дітей, тільки протікають афективні розлади у них атиповий, маскувати.

Багато батьків бачать, що з дитиною або підлітком відбувається щось незрозуміле, але навіть і не підозрюють, що це депресія.

Як же тоді запідозрити наявність депресії у дитини, які симптоми допоможуть в цьому? Давайте детально зупинимося на різних проявах дитячої та підліткової депресії.

Найчастіше спостерігаються такі симптоми депресії у дітей та підлітків:

• втрата інтересу до життя і здатності отримувати настрій, похмурість, дратівливість;
• зміна апетиту (може як знижуватися, так і підвищуватися);
• млявість, втрата енергії;
• порушення сну (безсоння, кошмарні сновидіння або, навпаки, надмірна сонливість);
• зниження успішності, погане ставлення до школи;
• агресивність, невластива раніше;
• замкнутість, небажання спілкуватися з друзями, ровесниками;
• почуття власної неповноцінності, нікчемності або провини;
• суїцидальні думки або спроби;
• скарги на погіршення стану здоров'я без об'єктивних причин для цього, при обстеженні будь-які значні відхилення в роботі внутрішніх органів не виявляються.

клінічна картина

У перші роки життя основною причиною виникнення депресії у дитини є розлука з матір'ю. Після півроку у дитини формується виражена прихильність до батьків, особливо до матері, і малюк вороже реагує на спроби розділити його з ними.

У такому юному віці основними проявами будуть одноманітне безрадісний настрій, вираз обличчя - сумно-покірне. Такі діти звертають на себе увагу повільністю, млявістю, байдужістю. Може також виникати безпричинне занепокоєння, примхливість, плаксивість, негативізм.

У дітей емоційні прояви депресії виражені слабо, на перше місце виходять рухові, вегетативні розлади.

Симптоми дитячої депресії, властиві дошкільному віку - порушення апетиту (він може як знижуватися, так і підвищуватися), сну (безсоння або сонливість), енурез (нетримання сечі), млявість, загальмованість, чергування тривожності з плаксивість. Такі діти можуть мати страдницький вираз обличчя, ходять з опущеною головою, можуть пред'являти різні скарги, що їх щось турбує, болить (голова, живіт, горло і т. Д.), Хоча виражені проблеми з боку внутрішніх органів відсутні.

У молодшому шкільному віці депресія у дітей може проявлятися наступними симптомами: втратою інтересу до ігор, замкнутістю, млявістю, порушенням уваги і пов'язаними з цим труднощами в навчанні. Енурез, зниження апетиту або підвищення, і як наслідок, ожиріння, запори, розлади сну, кошмарні сновидіння, страхи також можуть виникати при депресії.

Прояви, які можуть спостерігатися у підлітків

У одних підлітків може спостерігатися типова картина депресії: знижений настрій, рухова загальмованість, уповільнення мислення, у інших - підліткова депресія протікає атипово.

У цьому віці з'являються ідеї малоцінності, підліток може говорити про себе «я гірше за всіх у класі, я нездатний і т. П.», У висловлюваннях уривками можуть звучати суїцидальні думки «Кому я такий потрібний? Навіщо ви мене народили? Навіщо мені жити? »

Передувати депресивного епізоду може тривалий невиражене зниження настрою - дистимия .

Рухова загальмованість зустрічається не часто.

Деякі батьки не помічають відбуваються в душі підлітка переживань, змін, а лише звертають увагу на неуспішність в школі, конфлікти, лають підлітка за це, карають, і таким своєю поведінкою можуть ще більше погіршити його стан, підштовхнути підлітка до суїцидальної спроби.

Депресія в підлітковому віці часто маскується психопатоподібним поведінкою, вживанням алкоголю, наркотичних речовин. Підліток не розуміє, що з ним відбувається, намагається придушити тяжкі переживання за допомогою алкоголю або наркотиків, а це може привести до виникнення підліткового алкоголізму .

Підліткові депресивні еквіваленти

У багатьох підлітків депресія протікає атипово, на перший план виходять зовсім не властиві симптоми, в такому випадку говорять про підліткових депресивних еквівалентах.

Виділяють 3 основних еквівалента:

• делинквентному;
• ипохондрический;
• астеноапатіческій.

делинквентному еквівалент

Зміни в поведінці та емоційному стані починаються раптово.

Підліток стає похмурим, часто конфліктує з батьками і вчителями, грубить, здається, що все «робить на зло». Закидає заняття, бродить по вулицях. Може виявитися в асоціальної компанії, почати випивати, проте вживання алкоголю не дає очікуваного відчуття ейфорії .

На всій поведінці такого підлітка лежить як би заступають розпач. Агресія, спрямована на близьких, може змінитися аутоагрессией і навіть суїцидальними спробами. Якщо спробувати дізнатися, що не так з підлітком, чи не турбує його депресія, він буде заперечувати її наявність, а свій настрій визначить як «звичайне». Цей варіант частіше спостерігається у віці 13-17 років.

ипохондрический еквівалент

Виявляється він різними скаргами на погіршення стану здоров'я. Наявні проблеми зі здоров'ям, як правило, перебільшуються. Підлітки охоче погоджуються на обстеження, навіть на неприємні процедури. Можуть ухилятися від навчання через хворобу, байдикувати, валятися в ліжку, ставати дратівливими, плаксивими.

Такі підлітки часто говорять про хвороби, пов'язують з нею свій поганий настрій і не заперечують, що захворіли від нервів. Вони охоче прийматимуть медикаменти, але можуть перебільшують побічні дії ліків. Цей еквівалент може спостерігатися при реактивної депресії у підлітків, що мають ознаки істеричної або психастенической психопатії . Найчастіше спостерігається у віці 15-18 років.

Астеноапатіческій еквівалент

Першими симптомами підліткової депресії є скарги на труднощі в навчанні. У підлітка виникають труднощі із зосередженням, засвоєнням нового матеріалу. При спробах щось вивчити, швидко зробити, настає стомлення, погіршується продуктивність, внаслідок цього заняття закидається.

Сам підліток стає млявим, бездіяльним, виникають ознаки астенії . Він нікуди не ходить, ні з ким не спілкується, сидить удома, не шукає розваг, може скаржитися на нудьгу. На звинувачення рідних в ліні реагує роздратуванням.

Типове підліткове протягом розлади

У підлітків можуть вже спостерігатися депресивні розлади, що нагадують поведінку дорослих, найчастіше це меланхолійна або тривожна депресія.

меланхолійний варіант

Як правило, спостерігається у підлітків у віці 15 років і старше, переважно у дівчаток. Депресивні розлади представлені чітко: присутній пригнічений настрій, малорухливість, безвихідна туга. Такі підлітки говорять тихим голосом, на питання дають короткі відповіді, в подробиці не вдаються. Наявна загальмованість може досягати ступеня депресивного ступору, коли підліток буквально завмирає на місці, сидить нерухомо.

Суїцидальні думки виникають постійно, однак рухова загальмованість не дозволяє їх здійснити.

Для меланхолійної депресії, що протікає в підлітковому віці, характерні ідеї самозвинувачення, винності перед рідними, друзями, вчителями ( «це я в усьому винна», «без мене всім вам було б легше», «від мене тільки одні нещастя»).

Можуть бути присутні такі симптоми як безсоння, втрата апетиту, відсутність менструації (якщо вона вже раніше була) у дівчаток.

тривожний варіант

При даній депресії провідним симптомом є тривога. Підліток і сам не може пояснити, що його турбує, турбує, часто може відчувати безпідставні хвилювання з приводу того, що на нього можуть напасти, вбити, виключити зі школи і т. Д.

Тривога може поєднуватися з труднощами сприйняття навколишнього оточення, розгубленістю, можуть спостерігатися неглибокі порушення орієнтування.

Як протікає тривожна депресій у дорослих ви можете прочитати тут .

У наступній статті я зупинюся на лікуванні та профілактиці депресії у дітей та підлітків .