Вітчизняні вчені внесли чималий внесок у розвиток світової медицини. Для справжнього короткого огляду автори постаралися відібрати десять найбільш важливих відкриттів і досягнень, які стали надбанням всього людства.
Хірург Микола Пирогов. Худ. Ілля Рєпін. 1881 рік
Успіхи природничих наук в XIX столітті надали великий імпульс розвитку медицини. Вперше лікування початок спиратися на фундаментальні відкриття в області природи людини, переставши бути малосістематізірованним набором емпіричних знань.
У десятці видатних відкриттів і досягнень, про які нижче піде мова, два по праву належать великому хірургу і анатом Миколі Пирогову, який прославився одночасно як творець двох наукових дисциплін: топографічної анатомії і військово-польової хірургії.
Такий масштаб цієї унікальної особистості!
1
Поява топографічної анатомії стало відповіддю на запити практичних хірургів. На відміну від що має багатовікову історію описової анатомії в топографічної нерви і судини вивчаються таким чином, як вони представляються виконує операцію хірурга.
Уже в своєму першому праці «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій» Н.І. Пирогов вперше встановив найважливіші для практики закони взаємини кровоносних судин, фасцій і прилеглих тканин.
Геніальність ідеї вченого полягала в розробці методики розпилу в різних площинах замороженого трупа, завдяки чому органи, судини і нерви зберігали своє природне, НЕПОРУШЕНИМ положення. Незабаром цей метод став основним у вивченні топографії людського тіла. А в даний час підготовка лікаря просто немислима без вивчення сформувалася завдяки старанням Н.І. Пирогова топографічної анатомії.
2
У 1855 році Пирогов став головним хірургом обложеного Севастополя. Саме тут він почав вперше в історії впроваджувати абсолютно невідомий раніше метод - сортування поранених. Суть його полягала в тому, що вже на перев'язному пункті вироблялося, в залежності від тяжкості стану, поділ постраждалих на різні групи.
Одні визнавалися безнадійними, і спроби надати їм допомогу в умовах дефіциту медиків і часу, не змінюючи неминучого летального результату, приводили тільки до різко зростаючим втрат серед тих, кого ще можна було б врятувати.
Адже в процесі очікування допомоги їх стан погіршувався, і, поки намагалися рятувати тих, хто все одно не виживе, середньотяжкі гинули теж. Таким чином, частина поранених визнавалася безнадійними, інша - такими, що підлягають негайній операції в польових умовах, решта, з більш стабільним станом, евакуювалися в глиб країни для лікування в тилових госпіталях.
В результаті цієї сортування кількість тих, що вижили підвищувався, результати поліпшувалися. Надалі завдяки діяльності Н.І. Пирогова сформувалася нова наукова дисципліна - військово-польова хірургія. Зараз в порівнянні з XIX століттям в ній, а також тісно пов'язаною медицині катастроф багато стало іншим, але незмінними залишилися закладені великим російським хірургом принципи сортування.
3
Великий російський фізіолог і патолог Ілля Мечников вважається засновником фагоцитарної теорії імунітету. Він довів існування в організмі особливих клітин, здатних поглинати патогенні мікроорганізми. Основні положення нової теорії І.І. Мечников сформулював у своїй опублікованій в 1901 році роботу «Несприйнятливість в інфекційних хворобах».
Ілля Мечников
Світова наукова спільнота високо оцінило заслуги російського дослідника, присудивши йому в 1908 році Нобелівську премію. У вітальній промові йшлося про те, що І.І. Мечников «поклав початок сучасним дослідженням з ... імунології та вплинув на весь хід її розвитку».
Незважаючи на те що б про більша частина його активної наукової життя проходила в стінах Пастерівського інституту в Парижі, у відповідь на офіційний запит Нобелівського комітету - чи є майбутній лауреат російськими або французом - він з гордістю відповів, що «завжди був і продовжує бути російським» .
4
Трохи раніше І.І. Мечникова, в 1904 році, Нобелівської премії в області медицини і фізіології удостоївся інший великий російський учений - Іван Павлов. І, хоча офіційна формулювання свідчило, що нагорода присуджена «за роботу з фізіології травлення», виконана робота дозволила І.П. Павлову вперше сформулювати принципи вищої нервової діяльності - сукупності безумовних і умовних рефлексів, а також вищих психічних функцій, що забезпечують адекватні поведінкові реакції тварин і людини.
Іван Павлов
Їх вивчення він і присвятив наступні 35 років свого життя. Навряд чи можна знайти іншого російського вченого, який отримав таку велику популярність за кордоном: весь світ знає «Павловський собачок». Англійський письменник-фантаст Герберт Уеллс стверджував, що «це зірка, яка висвітлює світ, проливаючи світло на ще не звідані шляхи».
5
Також на початку XX століття, в листопаді 1905 року, в стінах Імператорської військово-медичної академії прозвучала доповідь мало відомого тоді широкої медичної публіці лікаря Миколи Короткова, в якому вперше в світовій практиці викладалася сутність аускультативного методу вимірювання артеріального тиску, що став надалі «золотим стандартом »в світовій медицині.
Микола Коротков
І в даний час лікарський огляд немислимий без вислуховування «тонів Короткова» при вимірюванні артеріального тиску. Незважаючи на широке поширення різних електронних тонометрів, аускультативний метод Н.С. Короткова, відповідно до рекомендацій експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, продовжує залишатися еталонним.
6
Російські лікарі поклали початок і системному вивченню гострого коронарного тромбозу. У 1904 році петербурзький терапевт Володимир Керніга описав картину важких нападів стенокардії, обумовлених тромбозом коронарних артерій.
У 1908 році Василь Образцов і Микола Стражеско вперше детально описали клінічну картину гострого інфаркту міокарда, виділивши ангінозний статус, астматичний статус і псевдогастралгію. Ці уявлення і сьогодні не втратили своєї актуальності.
Василь Образцов
Слід зазначити, що доповідь російських лікарів спочатку НЕ викликав великого інтересу медичної спільноти, так як в той час проблема інфаркту не видавалася актуальною. Однак у міру збільшення поширеності даної патології почала зростати і число посилань на цю роботу, а В.П. Зразків і Н.Д. Стражеско по праву стали розглядатися як основоположники сучасного клінічного вчення про інфаркті міокарда.
Пам'ятна медаль до 100-річчя від дня народження академіка Миколи Стражеска
7
Естафету дослідження серцево-судинної патології прийняв Микола Анічков, який сформулював теорію патогенезу атеросклерозу. Він вперше в світі довів, що в основі лежить проникнення холестерину і його похідних в стінку судини. Вперше атеросклероз постав системним захворюванням, обумовленим різними, нерідко поєднуються між собою факторами ризику. Відкриття російського вченого блискуче підтвердилося на практиці в ході проведеного в 60-х роках XX століття дослідження MRFIT.
Микола Аничков
Обстежили 3,5 млн чоловік і встановили, що підвищення рівня холестерину в крові дійсно в кілька разів збільшує смертність від серцево-судинних захворювань. Трохи пізніше довели, що зниження рівня холестерину у хворих на атеросклероз зменшує ризик смерті майже на третину. Знову звернімося до зарубіжних оцінками і в якості ілюстрації наведемо слова великого американського біохіміка Деніела Стейнберга:
«Якби справжнє значення його знахідок було своєчасно оцінено, ми заощадили б понад 30 років зусиль по залагодженню полеміки про холестерин, а сам Аничков міг би бути удостоєний Нобелівської премії».
8
Сучасній людині пересадка різних органів представляється багато в чому вже рутинної операцією. Однак нам не слід забувати, що у витоків трансплантології стояв геній російського вченого-експериментатора Володимира Деміхова.
У 1937 році, ще будучи студентом третього курсу, він сконструював і імплантував собаці штучне серце. Після операції тварина змогла прожити дві години. У 1946 році успішно пересадив собаці друге серце, трохи пізніше вже комплекс «серце-легені», що стало світовою сенсацією.
Володимир Деміхов
Ще через кілька років він вперше замінив собаці власне серце на донорське і довів принципову можливість проведення аналогічної операції у людини. І сенсація відбулася!
У 1967 році південноафриканський хірург Крістіан Барнард першим в світі здійснив пересадку серця людині. Він вважав себе учнем В.П. Деміхова і, перш ніж зважитися на операцію, двічі приїжджав до вчителя за консультаціями.
9
Також всьому світу відомий російський офтальмолог Святослав Федоров.
У 1962 році він у співавторстві з Валерієм Захаровим створив один з кращих жорстких штучних кришталиків в світі - лінзу Федорова-Захарова.
У 1973 році С.Н. Федоров вперше розробив і здійснив операцію з лікування глаукоми на ранніх стадіях.
Святослав Федоров. Фото Ігоря Зотін - ТАСС
Незабаром його метод став застосовуватися в усьому світі, а в 1994 році на Міжнародному конгресі офтальмологів в Канаді його офіційно визнали «видатним офтальмологом XX століття».
10
Створення космічної медицини слід відносити до колективного досягнення вітчизняних вчених. Перші роботи в цій області почалися ще в стінах науково-дослідного санітарного інституту РККА під керівництвом Володимира Стрельцова.
Завдяки його старанням вдалося створити систему життєзабезпечення для стратостатів «СРСР-1» і «Осоавиахим-1». У 1949 році з ініціативи міністра оборони СРСР Олександра Василевського і конструктора Сергія Корольова з'явився Науково-дослідний випробувальний інститут авіаційної медицини, в якому в 1951 році почалася дослідницька робота по темі «Фізіолого-гігієнічне обгрунтування можливостей польоту в особливих умовах».
3 листопада 1957 років запустили другий штучний супутник Землі з пасажиром на борту - собакою Лайкою. В ході експерименту проводилася реєстрація електрокардіограми, артеріального тиску, частоти дихання і рухової активності.
Отримані дані підтвердили принципову можливість тривалого перебування живого організму на навколоземній орбіті і відкрили шлях до польоту людини. Першим в світі лікарем-космонавтом став Борис Єгоров, який скоїв 12 жовтня 1964 року політ на космічному кораблі «Восход-1».
Борис Єгоров
У наш час в фокусі уваги космічної медицини знаходяться проблеми забезпечення безпеки і оптимальних умов існування людини під час тривалих космічних польотів. Нас чекають нові відкриття!
Андрій Чаплигін, кандидат медичних наук, Ірина МЕТЕЛЬОВА, кандидат медичних наук
