Діагноз захворювання ставиться на підставі наявності поліурії з низькою питомою вагою сечі, полидипсии і виключення інших захворювань, при яких також є ці симптоми. У всіх випадках потрібно, однак, уточнення характеру основного патологічного процесу, який викликав пошкодження одного з відділів гіпоталамо-гіпофізарної системи, при яких нецукровий діабет буде тільки одним з проявів захворювання.
При диференціальних діагнозі необхідно виключити в першу чергу полідипсія, викликану психічними порушеннями або великими шкірно-легеневими втратами води. При психогенної полідипсія, що є первинними Полідипсія з вторинної полиурией, проведення сухоядением дає підвищення питомої ваги сечі до рівня, що спостерігається у здорових осіб. Навіть правильно поставлена проба з сухоядением не дає у цих хворих патологічної дегідратації, що спостерігається при нецукровому діабеті.
При полидипсии, викликаної підвищеними шкірно-легеневими втратами (наприклад, високою температурою навколишнього середовища), не тільки немає поліурії, але на відміну від нецукрового діабету є олігурія.
При поліурії і полідипсія, які спостерігаються часто при цукровому діабеті , Завжди відзначаються гіперглікемія і глюкозурія і відповідно їй високу питому вагу сечі. Зниження гіперглікемії і зниження або усунення глікозурії при цукровому діабеті супроводжуються швидким і значним зменшенням і усуненням як полиурии, так і полидипсии. Але у деяких одночасно зустрічається як цукровий, так і нецукровий діабет, і визначити наявність останнього в таких випадках представляється можливим тільки після налагодження лікування (дієтою та інсуліном) цукрового діабету і усунення гіперглікемії і глюкозурії.
Найбільш складною буває диференціальна діагностика між нецукровий діабет та хронічною нирковою недостатністю (нефросклероз). При нефросклерозе також іноді відзначається значна поліурія з низькою питомою вагою сечі - гипоизостенурия і полідипсія.
Діагноз нефросклерозу може бути уточнений ретельно зібраним анамнезом, встановленням в сечі білка і еритроцитів, нерідко знаходять при нефросклерозе, розвиненому в результаті як хронічного нефриту, так і гіпертонічної хвороби, наявності гіпертонії, підвищення залишкового азоту і зміни очного дна. Додаткове діагностичне значення може мати зниження поліурії і полідипсія при нецукровому діабеті після призначення препаратів задньої долі гіпофіза.
При нефросклерозе подібного ефекту не наступає. При підозрі на нефросклероз діагностичне призначення препаратів задньої долі гіпофіза треба проводити дуже обережно під контролем визначення залишкового азоту крові, так як зменшення діурезу, якщо воно настане при нефросклерозе, може викликати підвищення вмісту залишкового азоту в крові.
- Повернутися в зміст розділу " Патофізіологія "
Зміст теми "Патофізіологія гіпофіза":
- Ембріологія гіпофіза і його структури
- Передня і задня частки гіпофіза - функція, будова
- Вплив гіпоталамуса на гіпофіз. Гормони гіпофіза - гормон росту і тиреотропний гормон
- Адренокортикотропний гормон гіпофіза. Лютеостімулірующего і лактогенний гормони
- Екстракт передньої долі гіпофіза і його ефекти. Окситоцин і вазопресин
- Регуляція функції гіпофіза. Нецукровий діабет - причини і механізми розвитку
- Морфологія нецукрового діабету і його клініка
- Діагностика нецукрового діабету і його диференціація
- Перебіг, прогноз і лікування нецукрового діабету
- Діенцефало-гіпофізарна кахексія. Хвороба Симмондса - причина і механізми розвитку
