Діагноз: плоскостопість

  1. Коли йти до лікаря
  2. Якщо діагноз підтвердився
  3. Ознаки розвитку плоскостопості
  4. лікування плоскостопості
  5. вибираємо черевики
  6. "Чарівні" устілки
  7. Гімнастика при плоскостопості Комплекс 1
  8. ускладнення

зміст:

Такий вердикт лікарів прикрий для більшості батьків: красива хода дитини під загрозою. Ах, якби мова йшла тільки про косметичну проблему ... На жаль, сплощення зводу стопи - серйозна і підступна патологія, здатна вплинути практично на весь опорно-руховий апарат. Чим небезпечне це захворювання? Як його розпізнати? І чи піддається воно лікуванню?

На жаль, плоскостопість - це одне з найпоширеніших відхилень від норми у розвитку опорно-рухового апарату. Ось невтішна статистика: з 1,5 мільйона дитячого населення міста Москви воно виявлено у 9 тисяч хлопців. А приблизно 2 тисячі юних пацієнтів скаржаться на біль в ногах. Перш за все давайте розберемося, що ж мають на увазі під цією патологією?

Плоскостопість - це деформація стопи, при якій відбувається зниження (сплощення) її склепіння. Щоб краще зрозуміти природу захворювання, розберемо деякі анатомічні особливості стопи. В процесі еволюції вона придбала форму, що дозволяє рівномірно розподіляти вагу тіла. Кістки стопи з'єднані між собою міцними міжкісткової зв'язками (це волокнисті освіти зі сполучної тканини, представлені у вигляді пучка, що з'єднує кістки) і утворюють її зведення, який забезпечує амортизацію рухів при ходьбі і бігу. Опуклі склепіння орієнтовані в поздовжньому і поперечному напрямках. Тому стопа дорослої людини в нормі спирається на три точки - п'ятковий бугор, головку 1-й плеснової кістки і 5-ю плеснової кістка. Виділяють два поздовжніх і один поперечний звід стопи. Внутрішня і зовнішня арки формують подовжній звід стопи, а передня - поперечний. Залежно від їх деформації розрізняють поздовжнє і поперечне плоскостопість.

При поздовжньому уплощаются зовнішня і внутрішня арки стопи, збільшується її довжина і майже вся площа підошви контактує з підлогою.

При поперечному - ущільнюється поперечна арка, передній відділ стопи віялоподібно розходиться і спирається на головки п'яти плеснових кісток.

У всіх дітей до двох років подовжній звід стопи плоский. Такий стан фахівці вважають фізіологічним, адже кісткова тканина у малюків м'яка, еластична. У ній міститься мало мінеральних речовин, які надають кісткам міцність, та й м'язова система розвинена недостатньо. Коли діти починають вставати на ніжки (в 7-9 місяців) і самостійно ходити (в 10-12 місяців), функцію амортизатора бере на себе "жирова подушечка", яка розташовується на підошві, під шкірою.

У 2-3 роки кістки набирають достатню кількість мінеральних речовин, суглобові поверхні набувають нормальні обриси, зв'язки стають міцнішими, а сила м'язів дозволяє довше перебувати "на ногах". Процес формування кісток стопи триває приблизно до 5, 6-річного віку. Тільки в цей період можна говорити про наявність чи відсутність плоскостопості у дитини.

До змісту

Коли йти до лікаря

Мабуть, всі батьки розуміють, що профілактичні огляди у фахівців - це не примха медиків, а необхідна міра. Головне - не пропустити час відвідування лікаря. Огляд у ортопеда проводиться:

  • на першому місяці життя, це необхідно для виключення вроджених деформацій і захворювань скелета, в тому числі і вродженого плоскостопості;
  • в 3- і в 6-місячному віці, коли можна виявити рахіт;
  • в 1 рік. Це важливий етап у житті дитини, коли він самостійно сидить, повзає, ходить. В цей час лікар перевіряє правильність природних вигинів хребта, обсяг рухів у суглобах;
  • в 3 роки. ортопед перевіряє поставу , Ходу, вимірює довжину кінцівок, досліджує стан стоп.

В ідеалі з цього віку відвідувати ортопеда з дитиною треба щороку - щоб не упустити розвиток плоскостопості. Батькам необхідно бути готовими до того, що ортопед (якщо він сумнівається в постановці остаточного діагнозу) направить маленького пацієнта на додатковий огляд в консультативно-діагностичний центр.

Якщо дитина ходить в садок, ця проблема знімається сама собою - дошкільнят в дитячих установах оглядають досить регулярно. А ось якщо дитина до 1-го класу зростає будинку, батькам слід пам'ятати про дату медогляду. Діти, у яких виявлено плоскостопість, перебувають на диспансерному обліку у ортопеда до 14-15 років. За цей час вони проходять курси фізіотерапії, лікувального масажу, направляються на санаторно-курортне лікування, а при необхідності їм виготовляється спеціальне ортопедичне взуття.

До змісту

Якщо діагноз підтвердився

Найчастіше у дітей зустрічається поздовжнє плоскостопість. Воно буває вродженим і набутим. Вроджена форма захворювання зустрічається рідко і є наслідком внутрішньоутробних вад розвитку. Виявляють її вже в пологовому будинку. У більшості випадків вражена одна стопа, але іноді дивуються й обидві. Ця патологія виражена у малюків дуже помітно: опукла підошва і "вивернутий" назовні передній відділ стопи. Лікування проводиться з перших днів життя дитини: деформацію поетапно виправляють за допомогою гіпсових пов'язок. Якщо це не допомагає, вдаються до хірургічного втручання.

Що ж стосується придбаного поздовжнього плоскостопості, то воно може бути:

  1. Травматичним.

Виникає після переломів кісток стопи і гомілковостопного суглоба. Часткове або повне пошкодження зв'язок при подібній травмі, а також тривале перебування дитини в гіпсовій пов'язці сприяють уплощению склепінь стопи.

  1. Паралітичним.

Виникає на грунті порушень центральної або периферичної нервової систем (частіше - наслідки поліоміеліта1).

1Поліоміеліт - гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням центральної нервової системи, оболонок головного і спинного мозку, іноді лімфоїдної тканини органів шлунково-кишкового тракту. Проявляється підвищенням температури, головними, м'язовими болями з подальшим розвитком паралічів нижніх кінцівок. У найбільш важких випадках ураження спинного мозку призводить до зупинки дихання і смерті. Ускладнення: атрофія м'язів, тобто порушення їх структури і функцій, в результаті чого вони стають слабшими, в легких випадках виникає кульгавість, у важких - паралічі.

  1. Статичним.

Це - найбільш поширена форма патології. Виникає через перевантаження при значному збільшенні маси тіла, як правило, при ожирінні, ендокринних порушеннях.

  1. Рахітичним.

Виникає при надмірній еластичності зв'язок і ослабленні м'язів склепінь стопи. Причиною може послужити нестача вітамінів і мікроелементів - при рахіті 1 або загальному виснаженні, а також - при вродженої патології сполучної тканини.

1Рахіт - захворювання дітей раннього віку, що характеризується недоліком вітаміну Д, в результаті чого порушується обмін кальцію і фосфору в організмі. Виявляється порушеннями в утворенні кісток, розладом функцій нервової системи і внутрішніх органів.

Отже, стопа опинилася деформованої. Що ж відбувається в організмі? Зв'язки посилають "сигнали" нервовій системі про неблагополуччя на даному "ділянці". У відповідь м'язи отримують "вказівку" вступити в "боротьбу" з деформуючими силами - тобто напружитися як слід. Але довго витримати таке навантаження вони не в змозі, тому швидко виснажуються, розслабляються і розтягуються. А деформуюча сила продовжує діяти тепер вже на зв'язки. Скоро і в них відбувається розтягнення (особливо якщо є вроджена патологія сполучної тканини), так як без підтримки м'язів вони довго працювати не можуть. Тепер все навантаження лягає на кістки. Коли ж і вони не витримують, починається деформація від стиснення. До цього часу зв'язки остаточно "вибувають" із ладу, і деформація вступає в кінцеву, необоротну фазу. Хода втрачає пластичність, плавність. Діти часто скаржаться на стомлюваність при ходьбі, біль в області гомілковостопних суглобів або гомілок, а нерідко-в попереку. Деякі не можуть чітко визначити, де саме вони відчувають дискомфорт або біль, тому не скаржаться, а просто вважають за краще спокійні, менш рухливі ігри. З'являється деформація гомілковостопного суглоба (її ще називають вальгусной або Х-образної). При наявності одного або декількох таких ознак, необхідна консультація лікаря-ортопеда.

Іноді деформація стопи може існувати довгі роки (аж до зрілого віку) ніяк не проявляючи себе. Але рано чи пізно погіршення відбудеться, оскільки компенсаторні можливості організму не безмежні.

У дитини 3 років (але не раніше) можна провести початкову діагностику патології, використовуючи найпоширеніший метод - Плантографія (відбиток стопи). Це нескладно зробити і в домашніх умовах. На підлогу кладуть чистий аркуш паперу, а малюк стає на нього обома ногами. Краще, щоб підошви були вологими, тоді на папері залишиться їх чіткий відбиток. Тулуб при цьому потрібно тримати прямо, ноги разом. Контур стоп в такому положенні обводиться олівцем. Потім перпендикулярно лінії контуру проводиться пряма, яка перетинає всю вузьку частину стопи. Найлегша ступінь деформації - перша. Ну а найважча і серйозна - третя.

Рентгенівський знімок дітям в цьому віці не робиться. По-перше, кістки стопи ще до кінця не "дозріли", хрящова тканина на рентгенівському знімку не видно і оцінити справжню висоту поздовжнього склепіння важко. А по-друге, цей метод діагностики для дитини досить шкідливий, тому виконується тільки при серйозних показаннях і частіше після 9 років.

Лише для усунення вираженого болю допустимо застосування знеболюючих препаратів.

До змісту

Ознаки розвитку плоскостопості

Ознаки розвитку плоскостопості уважні батьки можуть помітити вже у двох-трирічного малюка.

  1. Після нетривалої ходьби (30 хвилин і більше) дитина швидко втомлюється, проситься на руки або вважає за краще пересуватися в колясці.
  2. Нові черевички через 1-2 місяці втратили свою первісну форму (наприклад, стоптані внутрішній край підошви або каблучок по внутрішньому краю, халява деформувалося всередину).

У цих випадках необхідно терміново звернутися до лікаря-ортопеда.

До змісту

лікування плоскостопості

На жаль, розраховувати на повне позбавлення від плоскостопості, особливо при далеко зайшла патології, не доводиться. Але лікуватися треба ретельно, регулярно і сумлінно. Чим раніше виявлено ознаки захворювання, чим менше деформація стопи, тим більш сприятливі умови для зупинки прогресування плоскостопості та його корекції.

На початковій стадії болю в ногах можна ліквідувати протягом 1-2 місяців за допомогою теплих щоденних ножних ванночок з морською сіллю, ручного лікувального масажу і гімнастики. Що стосується ванночок - вимоги до них прості: температура води + 40-50 "С, тривалість процедури - 15-20 хвилин, а пропорції їх складових вказані на упаковці і бувають різними в залежності від концентрації сухої речовини.

Дуже корисний вплив надасть самомасаж - благо, для нього існує безліч пристосувань (спеціальні килимки, валики, м'ячі). Вправи з ними виконуються довільно (ходити по масажному s килимку, катати стопами масажний валик і т.д.). В результаті покращується кровообіг, нормалізується тонус м'язів. Гімнастику краще проводити в ранкові години, коли м'язи ще не стомлені. Техніку і темп вправ (див. Гімнастику при плоскостопості ) Краще показати малюкові на власному прикладі. Приміщення не повинно бути задушливим, або з протягами, а займатися дитині слід в зручному одязі, не стискує його рухів.

Лікувальний масаж обов'язково повинен проводити дипломований фахівець - інструктор з лікувальної фізкультури та масажу.

У лікуванні плоскостопості нерідко застосовується і фізіотерапія (парафіноозокерітовие аплікації, електрофорез і ін.), Що покращує обмінні процеси і кровообіг в тканинах і опосередковано зміцнює склепіння стоп. Масаж і фізіолікування призначаються курсами, зазвичай по 10-15 процедур. Бажано проводити 2-3 курси на рік.

До змісту

вибираємо черевики

"Винуватницею" придбаного плоскостопості може виявитися невірно підібране взуття. Як тільки дитина починає вставати значить, прийшла пора купувати йому перші ботики. Зазвичай це відбувається в період з 7-8 місяців. Критерії "правильної" дитячої обувки позначаються досить чітко. Перші черевики повинні:

  • Щільно фіксувати стопу і гомілковостопний суглоб за допомогою шнурівки або "липучок", але ні в якому разі не здавлювати ніжку і не бути занадто вільними.
  • Мати мінімальну кількість внутрішніх швів, щоб малюк не натер шкіру навколо гомілковостопних суглобів.
  • У їх виготовленні (включаючи устілки) повинні використовуватися натуральні матеріали.
  • Задник повинен бути високим, жорстким, що досягає межі нижньої або середньої третини гомілки. Це необхідно для того, щоб уникнути бокового викривлення в гомілковостопному суглобі.
  • Краще, якщо поверхня черевичок буде перфорованої, щоб ноги могли "дихати".
  • Підошва повинна бути стійкою і не слизькою, з маленьким (1-1,5 см) каблучком. Крім того, вона повинна бути жорсткою. Це перешкоджає перерозгинання в суглобах стопи і перерастяжению зв'язок. А для будинку малюкові цілком підійдуть черевички на шкіряній підошві.
  • У взуття для дітей до двох років не повинно бути супінатора. Адже функцію амортизатора виконує та сама "жирова подушечка", в іншому випадку він буде перешкоджати нормальному формуванню склепінь стопи. Правда, все дуже індивідуально. Можливо, деяким малюкам доведеться вибирати взуття без супінатора і в старшому віці. Це питання краще обговорити з лікарем.
  • При примірці треба враховувати, щоб взуття було з запасом, що не заважають дитині ходити, - близько 1,5 см.
  • Після прогулянки слід звернути увагу на ніжку малюка: якщо на шкірі відбився рельєф колготок або внутрішні шви черевика, - взуття необхідно змінити.
  • Краще мати запас змінному взутті для малюка. Це дасть можливість маленьким ніжкам відпочити від звичного положення, а якщо ноги у дитини потіють, - як слід просушити сирі черевики без шкоди для наступної прогулянки.

Це дасть можливість маленьким ніжкам відпочити від звичного положення, а якщо ноги у дитини потіють, - як слід просушити сирі черевики без шкоди для наступної прогулянки

До змісту

"Чарівні" устілки

Особлива роль в лікуванні і профілактиці прогресування плоскостопості відводиться ортопедичним устілок, які призначаються вже при першому ступені патології. Вони допомагають розвантажити хворобливі ділянки стопи і коректують виявлені деформації при початкових ознаках плоскостопості. Висота викладки склепінь стопи в устілках залежить від ступеня уплощения. Вкладати їх потрібно в вуличну і в домашню взуття, щоб полегшити життя дитині, коли він максимально довго буває на ногах. У міру того як дитина росте, форму і розміри устілок-вкладишів необхідно міняти. І тут не обійтися без повторних консультацій у лікаря-ортопеда. Купувати устілки найкраще в протезно-ортопедичних підприємствах, ортопедичних центрах або замовляти індивідуально.

Тільки в цьому випадку подібні вироби гарантовано відповідають необхідним стандартам. І ще: не варто користуватися ортопедичними устілками "про всяк випадок". Якщо носити їх постійно без об'єктивної необхідності, то склепіння стопи стануть розслабленими, і плоскостопість може розвинутися навіть у здорового з ортопедичною точки зору дитини.

Якщо ж у малюка - третя ступінь поздовжнього плоскостопості, особливо в поєднанні з вальгусной деформацією гомілковостопного суглоба, устілками справа не обмежиться. Йому доведеться "хизуватися" в ортопедичного взуття - черевиках зі шнурівкою і жорсткої внутрішньої бічною підтримкою стопи.

Гімнастика при плоскостопості Комплекс 1

Початкове положення - сидячи на стільці, ступні - на підлозі. Підтискати пальці стоп. Повторити 3-5 разів, не відриваючи п'ять від підлоги. По черзі піднімати ступні на себе (3-5 разів). Одночасно розгортати ступні на зовнішнє ребро (3-5 разів). По черзі піднімати тільки великі пальці стоп (3-5 разів). По черзі піднімати всі пальці, ступні при цьому злегка повернені всередину, п'яти не відривати від підлоги (3-5 разів).

комплекс 2

Початкове положення - сидячи на стільці, ступні - на підлозі. Великим пальцем правої ноги провести по передній поверхні гомілки лівої ноги знизу вгору (3-5 разів). Повторити те ж саме великим пальцем лівої ноги (3-5 разів). Можна ускладнити вправу і намагатися великим пальцем правої ноги натягнути гольф на гомілку лівої ноги. Потім поміняти ноги.

комплекс 3

Початкове положення - сидячи на стільці, одна ступня - на м'ячі, інша на - підлозі. Ступень, що знаходиться на м'ячі, похитувати його вліво - вправо, вперед - назад, (3-5) разів. Ноги поміняти і вправу повторити. Далі - захопити м'яч ногами і утримувати його кілька секунд на вазі, опустити на "підлогу, а потім знову підняти (3-5 разів).

комплекс 4

Початкове положення - сидячи на стільці. Під стопи або біля них можна покласти шматок тканини, дрібні предмети (шашки, елементи дитячого конструктора, річкову гальку і т.п.), качалку. Завдання: кінчиками пальців зібрати тканину, захопити і перемістити дрібні предмети, покатати качалку, можна - всіма стопами.

комплекс 5

Початкове положення - стоячи. Вставати на кінчики пальців (підніматися на мисочках) (3-5 разів). Повертати стопи всередину (3-5 разів). Здійснювати ходьбу на місці. Пройти вперед на зовнішніх краях стоп. Пройти по рисі.

комплекс 6

Початкове положення - стоячи. Присідати, не відриваючи п'ять від підлоги (3-5 разів). При можливості крокувати по поперечин або ходити по нерівній, горбистої поверхні. Також можна балансувати на м'ячі. (Увага! Дорослі повинні страхувати дитину!)

комплекс 7

Початкове положення - стоячи на бруску, покладеному на підлогу. Присідати на бруску (3-5 разів). Стояти на бруску то на правій, то на лівій нозі. Стопи при цьому, слід розташовувати поперек, а потім уздовж бруска. Також можна пройти кілька разів приставними кроками поперек бруска і пройти вздовж нього.

ускладнення

Які бувають ускладнення плоскостопості? На жаль, Самі Різні. Перш за все це сплощення поперечного зводу стопи з підвівіхі 1-го пальця назовні в підлітковому віці. Якщо стопа довго перебувала в неправильному положенні, а особливо якщо має місце вальгусна деформація гомілковостопного суглоба, це може привести до деформації в суглобах стопи і навіть до зміни співвідношень суглобових поверхонь колінних і тазостегнових суглобів. Це супроводжується болем в ногах, особливо у вечірні години, а зниження функцій амортизації призводить до болю в хребті. Надалі це може привести до сколіозу , Тобто дугоподібної деформації хребта вправо або вліво, або до його викривлення з утворенням опуклості кзади - кіфозу.

Олександр Петухов
лікар ортопед-травматолог, дитяча міська лікарня № 19 ім. Т.С.Зацепіна,
дитячий міський ортопедичний центр

Обговорення

Все просто хотят як краще, а й перегінаті НЕ Варта. Я дитині в взуття просто устілкі зручніше вклала и нормально все у него. Тут Шоль випустили устілкі гелеві м'які. Смороду НЕ настолько м'які, як Ніби по подушці ходиш, немає, но и тім НЕ менше це набагато комфортніше. Дитина НЕ натірає ноги в них после Довгого ходіння. Смороду встають спочатку плотненько так, потім устілка укладається під стопу. Каже Ніби й черевики ношу, а за відчуттямі як в кросівках. І я знаю про что кажу, я спочатку їх на Собі віпробувала, потім купила синові. Ноги у мене до речі прям сильно боліті перестали даже после Довгого перебування на ногах.

Про здоров'я ніг потрібно піклується з дитинства, батьки повинні стежити, щоб їхні діти завжди носили "правильну" взуття. Ми для своєї дитини Вибравши дитячу взуття Шалунішка. Вона - хороший помічник у профілактіці захворювань дитячої стопи. Більше информации на сайті виробника [ПОСИЛАННЯ-1]

Моїй доньці 13. У мене самої поперечна плоскостопість. Про жодні каблуках не може бути й мови, тому що дуже боляче. Це все спадкове: мама, тітка ... Успадковують в основному дівчатка. Але нічого не можу вдіяти з донькою: носить "балетки" і чути нічого не хоче про інше взуття. Ось так.

14.10.2008 13:11:47, Олена

Підкажіть будь ласка. Моїй доньці 2 роки. Чоловік каже, що у неї сильне плоскостопість. Але мені здається що всі дітки так ходять. У неї на стопі з внутрішньої сторони як ..... не знаю як пояснити. Вообщем, на ніжку вона настає всією стопою. Наче у внурть. Скажіть, є мул привід для хвилювання. І що потрібно робити.

29.08.2008 6:48:56, Ірина

Нам 4 роки поставили діагноз плоскостопість в ЦІТО, сказали придбати спец устілки в Ортосервис, там же можна замовити і спец взуття (шиють вони її) до цих устілок.

Ви вважаєте, що в 15 років вже пізно лікувати плоскостовіе? Моєму синові 14 років поставили діагноз "плоскостопість 2-го ступеня без артрозу" і я думаю зайнятися посилено лікуванням: масаж, устілки і ще що-небудь (поки не знаю). Невже вже пізно і не можна вилікувати?

04.05.2007 14:38:39, Надя

Ось таку інформацію потрібно поміщати подібно санбюлетеня
у всіх дитячих установах, подібно профілактиці карієсу! У мого сина (15 років) плоскостопість, і це дуже серйозно, повірте, час пішло, що б щось змінити!

18.04.2007 21:52:55, Сергій Андрійович

Ось таку інформацію потрібно поміщати подібно санбюлетеня
у всіх дитячих установах, подібно профілактиці карієсу! У мого сина (15 років) плоскостопість, і це дуже серйозно, повірте, час пішло, що б щось змінити!

18.04.2007 21:51:57, Сергій Андрійович

интерестная і корисна стаття, а чи існують вправи на "шведській стінці" для лікування і профілактики плоскостопості, якщо є, хотілося б дізнатися які

01.12.2006 20:38:49, наталья

Підкажіть, де можна купити ортопедичні черевички в Москві 25-26 розчинів фірми Таші-орто, Baby Ortopedic? Дякуємо!

27.02.2005 11:16:07, Світлана

Я десь чула, що відмінною профілактикою плосткостопія є стрибки на батуті в шкарпетках. Зараз можна купити такий маленький круглий батут і стрибати на ньому хоч з півтора років. Дітям, за моїми спостереженнями, дуже подобається.

Нарешті гарна стаття про плоскостопість. А то у нас половині дітей в рік вже пишуть - плоскостопість і голову морочать взуттям з супінатором.
Повністю згодна з автором.

20.01.2005 23:13:41, Крабовая паличка

"..У взуття для дітей до двох років не повинно бути супінатора. Адже функцію амортизатора виконує та сама" жирова подушечка ", в іншому випадку він буде перешкоджати нормальному формуванню склепінь стопи"
Дивно, все ортопеди, яких я знаю, в один голос утвеждают, що перші черевички у дитини д.б.н. обов'язково з супінатором, причому краще вибирати взуття "ортопедичну" - Таші орто (Туреччина) або такого ж типу білоруську (не пам'ятаю назви, з зайчиком). А за цією статтею виходить, що це навпаки шкідливо? : ((

.

Коментувати можут "Діагноз: плоскостопість"

Чим небезпечне це захворювання?
Як його розпізнати?
І чи піддається воно лікуванню?
Перш за все давайте розберемося, що ж мають на увазі під цією патологією?
Що ж відбувається в організмі?
Ви вважаєте, що в 15 років вже пізно лікувати плоскостовіе?
Невже вже пізно і не можна вилікувати?
А за цією статтею виходить, що це навпаки шкідливо?