Дифтерія - боротьба триває

1. Як давно відомо про дифтерії і які відкриття були зроблені?
2. Навіщо проводити вакцинацію від дифтерії, якщо нею вже не хворіють?
3. Адаптовано з WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals. Diphtheria. За матеріалами http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/diphtheria/en/...
4. Адаптовано з Charles R. et al., Emerging Infectious Diseases, 1998, vol.4, №4: 539-550
5. В даний час 10% хворих помирають через ускладнення дифтерії, пов'язаних з токсином, який виділяє бактерія6.
6. Поразка сердцечной м'язи (міокардит)
7. Як поставити діагноз дифтерія?
8. Посів на поживні середовища
9. Які побічні ефекти пов'язані з вакциною проти дифтерії?

Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, яке характеризується запаленням слизової оболонки рото і носоглотки, а також ураженням серцево-судинної, нервової системи і почек6.

Як давно відомо про дифтерії і які відкриття були зроблені?

Дифтерія відома з античних часів. Симптоми захворювання описані ще Гіппократом.
У XVII столітті епідемія дифтерії лютувала в Європі, в XVIII столітті вона проникла на Американський континент.
Термін «дифтерія», який застосовується по сьогоднішній день, ввів в ужиток терапевт Труссо.
У 1883 р Едвін Клебс вперше виявив бактерію дифтерії.
У 1884 році Фрідріх Леффлер довів зв'язок бактерії з розвитком захворювання і встановив, що бактерія виділяє сильна отрута, що діє на всі органи і тканини.
У 1893 р Еміль Берінг відкрив лікувальну сироватку, яка давала нетривалу захист і була неефективна на пізніх стадіях захворювання.
У 1913 р він створив вакцину, що забезпечує тривалий захист проти цього заболеванія1.

Навіщо проводити вакцинацію від дифтерії, якщо нею вже не хворіють?

• Дійсно, з 1974 року, завдяки програмам масової вакцинації проти дифтерії у всіх країнах-членах Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, вдалося знизити захворюваність і смертність
• У допрівівочную еру щорічно у всьому світі на дифтерію хворіли більше 1 000 000 чоловік і до 60 000 чоловік гинули
• Незважаючи на успіхи вакцинації, до сих пір зустрічаються поодинокі випадки захворювання і вспишкі5
• Успішність захисту від дифтерії залежить від охоплення вакцинацією - чим він вищий, тим менше випадків захворювання регістріруется3

Захворюваність на дифтерію в залежності від охоплення вакцінаціей3

Адаптовано з WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals. Diphtheria.
За матеріалами http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/diphtheria/en/ є на 22.06.2017г.

Епідемія дифтерії в країнах СНД *: На початку 90-х років в країнах СНД охоплення щепленнями проти дифтерії значно знизився, що призвело до виникнення епідемії. Під час епідемії 1990-1997 років було зареєстровано 157 000 випадків діфтеріі5.

* Співдружність Незалежних Держав

В Україні з 1991 по 1998 рр. захворіли на дифтерію близько 19 000 чоловік і 696 з них умерлі4.

Спалах дифтерії в країнах СНД (1991-96 рр.) 2

Адаптовано з Charles R. et al., Emerging Infectious Diseases, 1998, vol.4, №4: 539-550

Якими шляхами можна заразитися на дифтерію?

• Захворювання викликає бактерія дифтерії (Corynebacteria diphtheriaе)
• Бактерія виділяє сильний токсин, який найчастіше вражає серцевий м'яз, нирки і нервову систему
• Передається бактерія дифтерії в основному повітряно-крапельним шляхом від хворої людини або носія бактерії. Рідше зараження відбувається в результаті тісного контакту, що призводить до розвитку дифтерії кожі5

Як виявляється захворювання і чим воно небезпечне?

У 99% захворювання протікає з ураженням ротоглотки і проявляється:

• Підвищенням температури тіла
• осиплостью голосу
• На ангіну з наступною появою специфічних плівкових нальотів на мигдалинах (брудно-сірі, щільно спаяні з мигдалинами, з нерівними краями)
• Плівки можуть поширюватися в порожнину носа, гортань і викликати задуху
• Набряком тканин шиї, подчелюсной області8

В даний час 10% хворих помирають через ускладнення дифтерії, пов'язаних з токсином, який виділяє бактерія6.

Поразка сердцечной м'язи (міокардит)

Ураження нирок (нефроз-нефрит)

Поразка нервових стовбурів з розвитком паралічів

Інфекційно-токсичний шок

Навіщо при ангінах беруть мазки з носа і зіву?

Найбільшу небезпеку в поширенні інфекції становлять хворі люди, тому мазки з носа і зіву проводяться для постановки діагнозу дифтерії і для раннього виявлення хвороби.
У той же час не менше 90% захворювань на дифтерію пов'язані з зараженням від «здорових» носіїв збудника дифтерії, тому мазок з носа і зіву допоможе визначити цей факт і вжити заходів щодо носітеля7.

Як поставити діагноз дифтерія?

Крім симптомів захворювання існують кілька лабораторних методів для підтвердження діагнозу. Деякі з них - посів на поживні середовища, огляд в мікроскопі і ПЛР спрямовані на виявлення збудника і визначення його виду. Інші (реакція непрямої і прямої геммаглютінаціі) - на виявлення токсину збудника і його колічества8.

Посів на поживні середовища

Огляд мазка в мікроскопі

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Реакція прямої і непрямої геммаглютінаціі

Чи лікується дифтерія і як не допустити розвиток хвороби?

• У перші години хвороби, до того, як токсин проник в усі органи і тканини, основним методом лікування є введення протидифтерійної сироватки (ПДС)
• Крім цього, призначаються антибіотики курсом на 5-7 днів і дезінтоксикаційна терапія8

Найбільш ефективний спосіб попередити розвиток захворювання - вакцинація.

Вакцина проти дифтерії (дифтерійний анатоксин) зараз використовується в комбінації з правцевим анатоксином і кашлюковим компонентом - це, так звані АДС і АКДС вакціни8.

* АаКДП - комбінована вакцина для профілактики кашлюку (ацелюлярний компонент), дифтерії, правця
АКДС - комбінована вакцина для профілактики кашлюку (цельноклеточная), дифтерії, правця

АДС - комбінована вакцина для профілактики дифтерії та правця

АДС-М - комбінована вакцина для профілактики дифтерії та правця з зменшеним вмістом антигенів

Які побічні ефекти пов'язані з вакциною проти дифтерії?

• Дифтерійний анатоксин - одна з найбільш безпечних вакцин
• Важкі алергічні реакції (анафілактичний шок) на цю вакцину не описані
• У 10-50% випадків зустрічаються місцеві реакції (почервоніння, набряк, болючість), які в 1-2% випадків можуть бути значними при введенні додаткових доз в складі АаКДП-вакцін5

Чи є протипоказання до вакцинації проти дифтерії?

Протипоказанням до використання вакцини проти дифтерії є:

• Важке ускладнення на попереднє введення вакцини (наприклад, анафілактичний шок)
• Алергічна реакція на будь-який компонент вакцини
• При застосуванні імунодепресантів (препарати, що пригнічують імунну систему)
• вродженийімунодефіцит

При гострому захворюванні або загостренні хронічного захворювання вакцинацію відкладають до моменту виздоровленія9.

Розрахуйте персональний календар щеплень Вашої дитини! На нашому сайті це можна зробити легко і швидко, навіть якщо деякі щеплення були виконані "не на часі".