- Механізм розвитку патології
- Причини виникнення
- симптоми
- методи лікування
- Лікарські засоби
- дієта
- прогнози
З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке дифузні зміни міокарда, як вони розвиваються. Причини і основні симптоми. Лікування дифузних змін міокарда, прогноз.
Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).
Дата публікації статті: 31.05.2017
Дата поновлення статті: 29.05.2019
Зміст статті:
Дифузні зміни міокарда - результат порушення скорочувальної функції і провідності кардіоміоцитів. Це м'язові клітини серця, які повинні забезпечувати нормальну його роботу. Через кисневої недостатності (при ішемії), відсутність періодів відновлення (при посиленому серцебитті), в результаті біохімічних процесів (порушення обміну речовин) серцевий м'яз перебудовується на клітинному рівні. По всьому міокарду поступово виникають невеликі групи неповноцінних клітин кардіоміоцитів - таке рівномірне розташування ушкоджень називають дифузними змінами.
На ранніх стадіях вони можуть бути зовсім непомітними або проявляються незначними порушеннями ритму. Згодом процес посилюється, кардіоміоцити остаточно видозмінюються і гинуть, відбувається їх заміна сполучною тканиною. Це призводить до розвитку серцевої недостатності, зменшення обсягу викиду, інших патологій.
Під впливом різних причин (фізичних навантажень, порушень обміну) незначні або помірні дифузні зміни можуть з'явитися у будь-якої людини, до певної межі вони вважаються нормою. Якщо вчасно усунути причину, яка провокує появу патології, провідність клітин міокарда і скоротливі здібності повністю відновлюються.
Якщо причину дифузних змін не усунути, з часом (в 70% процес йде роками) групи пошкоджених кардіоміоцитів замінюються рубцевої тканиною, яка взагалі не здатна скорочуватися. В цьому випадку починаються серйозні порушення в роботі серцевого м'яза, патологія стає небезпечною, і вилікувати її вже неможливо. Подальший розвиток в 50% призводить до ускладнень у вигляді аритмії, хронічній та гострої серцевої недостатності.
Пацієнта, у якого виявили дифузні зміни міокарда, веде і спостерігає лікар-кардіолог.
Міокард під мікроскопом
Механізм розвитку патології
Як розвивається патологія? Дифузні зміни починаються на клітинному рівні і частіше з'являються в результаті впливу негативних факторів (регулярна надмірне фізичне навантаження, голодування, анемія) протягом тривалого періоду.
Зазвичай всі негативні фактори призводять до порушення обміну речовин, а ті, в свою чергу, до змін електролітного складу (баланс калію і натрію) крові і клітин міокарда. В результаті порушуються механізми енергетичного обміну усередині кардіоміоцитів, і вони більше не можуть скорочуватися і розслаблятися так, як це необхідно для нормального серцевого викиду.
Причини виникнення
Дифузні зміни - не самостійна діагноз, це скоріше характеристика функціональних порушень в серцевому м'язі під впливом різних причин.
Це можуть бути:
- будь-які порушення обміну речовин (авітаміноз, цукровий діабет, тиреотоксикоз);
- міокардит (запалення міокарда) інфекційної і неінфекційної природи;
- залозодефіцитна анемія;
- артеріальна гіпертензія;
- атеросклероз судин;
- ниркова і печінкова недостатність;
- хронічні шлунково-кишкові захворювання (ентероколіт, гастрит);
- вірусні або бактеріальні інфекції (грип, туберкульоз);
- інтоксикація (алкоголь, наркотики, лікарські засоби, хімічні речовини);
- надмірне фізичне навантаження ( «спортивне» серце).
Дифузні зміни можуть з'явитися під впливом стресу, тривалого голодування, радіації, в певному віці.
Міокардит - одна з причин розвитку дифузних змін серця
симптоми
Незначні зміни міокарда можна виявити у 70% людей, вони не впливають на нормальну роботу серця і ніяк не ускладнюють життя, тому найчастіше їх діагностують випадково.
Надалі, якщо не усунути причину порушень, зміни можуть стати вираженими, на їх фоні розвивається серцева недостатність або міокардіосклероз (клітини міокарда замінюються іншою тканиною), з'являються симптоми, характерні для функціональних порушень серця:
- Задишка.
- Порушення ритму.
- Слабкість, стомлюваність.
- Болі в серці.
- Набряклість.
Оскільки процес прогресує, симптоми посилюються, погіршуючи якість життя пацієнта, будь-яка фізична навантаження викликає задишку, втому. Великі зміни міокарда в поєднанні з хронічною серцевою недостатністю можуть привести до повної втрати працездатності.
На фото міокардіосклероз - м'язові волокна замінені сполучною тканиною (вони білі на зрізі)
методи лікування
Якщо вчасно встановити і усунути причину, яка провокує розвиток патології, дифузні зміни в 98% можна вилікувати повністю.
Лікування призначає не тільки лікар-кардіолог, а й інші фахівці. Наприклад, якщо спусковим механізмом стала анемія, препарати заліза для відновлення нормальних показників крові призначає лікар-гематолог. Якщо дифузні зміни міокарда з'явилися на тлі ендокринних порушень - лікар-ендокринолог і т. Д.
Коли причину встановити не вдається, мета лікування:
- зберегти кардіоміоцити і відновити їх скоротливу функцію;
- поліпшити обмінні процеси в серцевому м'язі;
- усунути симптоми серцевої недостатності.
Лікарські засоби
Для усунення серцевої недостатності: Для поліпшення обмінних процесів: серцеві глікозиди (Дігоксин, корглікон) Вітаміни групи В, кокарбоксилаза Протиаритмічні кошти (аміодарон) Препарати магнію і калію (аспаркам) Діуретики (гіпотіазид, верошпирон) Антиоксиданти (мексидол) АТФ, рибоксин
У комплексі, по супутнім симптомів і скарг пацієнта призначають гіпотензивні, заспокійливі, протиалергічні препарати, антибіотики, замісну гормональну терапію, якщо причиною змін став клімакс.
дієта
Комплексне лікування неможливе без збалансованої дієти:
- повністю виключено голодування;
- кількість солі потрібно обмежити нормою в 4,5 грама в день;
- білкова їжа в раціоні повинна бути представлена нежирними сортами риби, м'яса і морепродуктами;
- обов'язково щоденне вживання овочів і фруктів з підвищеним вмістом калію (шпинат, картопля в мундирі, апельсини, банани, родзинки, курага);
- перевагу віддають відварною і приготованим на пару страв.
Дифузні зміни в міокарді - результат порушення обміну речовин в кардіоміоцитах. Для їх нормального функціонування важливо, щоб харчування було повноцінним і регулярним. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголізм), обмежити надмірні фізичні навантаження, уникати стресів.
прогнози
Помірні зміни міокарда - не захворювання, їх поява не супроводжується характерними симптомами і свідчить про тривалому впливі будь-яких негативних факторів і захворювань.
Якщо вчасно усунути причину патології, клітини міокарда повністю відновлюються за невеликий період часу. У деяких випадках це може статися без призначення лікарських засобів, іноді додатково потрібні комплекс вітамінів, препарати для поліпшення обміну речовин, збалансована дієта.
Однак частіше зміни діагностують в поєднанні з симптомами серцевої недостатності. Якщо вони ще не набули незворотного характеру (коли клітини міокарда замінюються сполучною тканиною), розвиток патології в більшості випадків можна призупинити. Курси препаратів, що поліпшують обмін речовин в серцевому м'язі, в цьому випадку призначають по 2-3 рази на рік.
Запущені форми дифузних змін призводять до розвитку важких форм серцевої недостатності і кардіосклерозу, які повністю вилікувати неможливо.
