Дисплазія: невідкладні заходи

1. прояв дисплазії
2. діагностика дисплазії
3. Лікування і профілактика дисплазії
4. консервативні заходи
5. радикальні заходи

зміст:

Більшість ортопедів і педіатрів під дисплазією тазостегнового суглоба на увазі вроджену неповноцінність суглоба, яка обумовлена його недорозвиненням і може привести до підвивиху або вивиху стегна. Ця патологія може істотно ускладнити життя дитини в майбутньому і привести до порушення ходи, болів в тазостегнових суглобах. Зрозуміло, що молодим батькам важливо, щоб перші симптоми дисплазії були вчасно розпізнані: тільки тоді можна здійснити всі необхідні лікувальні та профілактичні заходи для запобігання розвитку даного захворювання.

До змісту

прояв дисплазії

Дисплазія тазостегнових суглобів - найбільш поширений вид деформацій опорно-рухового апарату у дітей. Дисплазію тазостегнового суглоба з урахуванням ступеня вираженості можна поділити на три види: предвивіх, підвивих і вивих.

При вивиху стегна голівка стегнової кістки повністю втрачає контакт з вертлюжної западиною, при підвивихи - тільки частково. При предвивіха порушується центрация голівки стегна в западині.

Виходячи з цього можна визначити основні прояви дисплазії тазостегнових суглобів.

Перш за все, слід відзначити обмеження розведення стегон і наявність асиметрії пахових і сідничних складок. На стороні поразки їх більше і вони глибше. При вивиху до цих симптомів приєднується вкорочення ніжки з боку ураження. Треба відзначити, що обмеження відведення стегон і асиметрія шкірних складок можуть бути пов'язані не тільки з дисплазією кульшових суглобів, а й бути наслідком порушення м'язового тонусу.

У важких випадках, коли головка стегна знаходиться в стані повного вивиху, визначається симптом зісковзування, або "симптом клацання". Він з'являється при згинанні ніжок дитини в колінних і тазостегнових суглобах, а також при подальшому їх розведенні, коли відбувається вправлення головки стегна в западину тазостегнового суглоба.

У разі пізньої діагностики підвивиху у дитини старше шести місяців визначається обмеження розведення стегон, наявність незначного укорочення кінцівки. При повному вивиху вкорочення наростає, порушується хода. "Качине хода" або кульгавість спостерігається при двосторонньому вивиху.

До змісту

діагностика дисплазії

Як же розпізнати дисплазію на ранніх етапах? У пологовому будинку, вже в ранньому післяпологовому періоді, можна провести діагностику, виконавши УЗД кульшових суглобів. Цей метод абсолютно нешкідливий і може дати достовірний результат про наявність у дитини грубої патології, такої, як вивих або предвивіх тазостегнових суглобів. Показанням можуть бути всі вищевикладені симптоми даного захворювання. З метою раннього виявлення вад розвитку суглоба ортопеди рекомендують робити УЗД всім новонародженим. Але треба зазначити, що в даний час це дослідження все ж роблять тільки при підозрі на патологію або при виявленні факторів ризику.

Навіть якщо лікар - фахівець УЗД-діагностики не запідозрив ніяких відхилень від норми, не варто забувати: у віці 1 місяця дитини повинен оглянути ортопед, і в цьому ж віці рекомендується зробити перше УЗД кульшового суглоба. Це обов'язкова умова для раннього виявлення дисплазії тазостегнових суглобів. Починаючи з 3 місяців дітям можна проводити рентген-дослідження кульшових суглобів, яке найбільш достовірно покаже наявність або відсутність у дитини однієї з трьох форм дисплазії (вивих, підвивих, предвивіх). Основні складності в діагностичному плані викликає, звичайно, перша ступінь дисплазії, яка може протікати абсолютно безсимптомно, і поставити діагноз можна, тільки зробивши знімок. На рентгенограмах кульшових суглобів ранні рентгенологічні ознаки дисплазії виявляються за спеціальною схемою, яка дозволяє визначити недорозвинення тазостегнового суглоба і розташування голівки стегна щодо суглобової западини. Основним показником стабільності тазостегнового суглоба є кут нахилу даху суглобової западини. Чим вона крутіше, тим краще опора, а суглоб більш стабільний. З огляду на цей основний показник, можна визначитися з методами профілактики і лікування дисплазії кульшових суглобів.

Будова тазостегнового суглоба
Тазостегновий суглоб - рухоме з'єднання кісток, що дозволяє їм переміщатися відносно один одного і виконує опорну функцію, - є одним з великих кулястих суглобів нашого тіла. Він є основним опорним суглобом і несе значне навантаження при ходьбі, бігу, перенесення важких предметів. Його форму можна представити у вигляді кулі, розташованого в глибокому гнізді округлої форми. Суглобова западина тазостегнового суглоба утворена тазової кісткою і називається вертлужної (ацетабулярного) западиною. У ній знаходиться голівка стегнової кістки, яка пов'язана з тілом стегнової кістки за допомогою шийки стегна. Трохи нижче шийки стегна знаходиться кісткове піднесення, яке називається великим рожном. До цього місця стегнової кістки приєднуються м'язи сідничної області. Суглобову капсулу тазостегнового суглоба зміцнюють потужні зв'язки, що прикріплюються одним кінцем до тазової, а іншим - до стегнової кістки. Нормальна анатомія тазостегнових суглобів визначається трьома основними параметрами: перший - це кут нахилу даху тазостегнового суглоба - верхній частині вертлюгової западини, другій - центрация голівки стегна в западині суглоба і третій - величина повороту шийки стегна щодо її тіла.

До змісту

Лікування і профілактика дисплазії

Відомо, що у новонароджених і дітей перших місяців життя за певних умов може відбуватися мимовільне вправлення головки стегна в западину суглоба. Тому основною запорукою успішного лікування є перебування дитини в положенні з відведеними ніжками. У країнах з теплим кліматом, наприклад в Африці, де матері більшу частину часу носять дітей за спиною або на животі з розведеними ніжками і діти не сповивати, частота даної патології невелика, так як такий стан сприяє правильному розвитку тазостегнових суглобів. Для країн з холодним кліматом більш властиво туге сповивання (Коли ніжки до малюка притиснуті один до одного), при якому немає умов для самовправленія, і частота вивихів стегон залишається на колишньому високому рівні.

В якості профілактичного та лікувальної заходи також необхідно виключити зведення стегон при сповивання. Вільне сповивання не тільки сприяє вправляння вивихів на ранньому етапі, а й стимулює розвиток і нахил даху тазостегнового суглоба при підвивихи, тим самим усуваючи його. Важливо забезпечити функціональність і рухливість суглобів. Імовірність вправляння і усунення підвивиху в цьому випадку залежить від віку дитини: чим він молодший, тим частіше відбувається самовправленія і залишається запас часу для розвитку даху суглоба. Спостерігаючи вправлення вивихів при певних положеннях дитини, а також з огляду на факт, що причина вивиху до кінця не вивчена, всім новонародженим доцільно проводити широке сповивання. Його суть полягає в тому, щоб ніжки немовляти були розведені в сторони. Для цього між ніг дитини прокладають широку пелюшку (даний вид сповивання цілком можна поєднувати з одноразовими, однак пелюшка повинна бути щільною, щоб виключити довільне зведення ніжок.

Відразу після народження дитини його руху в тазостегнових суглобах, як правило, вільні, і тільки потім розвивається обмеження відведення. Це пов'язано з переважанням фізіологічного тонусу згиначів над тонусом розгиначів. З перших днів життя дитини в комплекс щоденної гімнастики необхідно включати отводящ-кругові рухи в тазостегнових суглобах (по 3-5 рухів), щоб попередити обмеження відвідних рухів кульшових суглобів. Така гімнастика потрібна дітям з обмеженням відведення стегон.

Вільне сповивання і леебная гімнастика у більшості дітей з легкими ступенями дисплазії (підвивих або предвивіх з незначним зміщенням голівки стегна) завершується нормальним формуванням тазостегнових суглобів. Якщо лікувально-профілактичні заходи починають проводити у віці до 3 місяців, то можливе повне одужання. У зв'язку з тим, що клінічні ознаки можуть виявлятися не відразу, в 3 місяці всім дітям необхідний повторний огляд ортопеда. Система потрійного обстеження (в пологовому будинку, в місячному і тримісячному віці) дозволяє виявити патологію тазостегнового суглоба в перші місяці життя у переважної більшості малюків. У більшості випадків рентгенологічних даних в поєднанні з результатами огляду лікаря досить для встановлення правильного діагнозу.

У чому причина дисплазії?
Щорічно з діагнозом "дисплазія кульшового суглоба" народжується до 3% малюків. Які ж причини, що призводять до цього порушення? Існує багато теорій про походження вродженого дефекту розвитку суглоба.
Одне з пояснень - це порок закладки органів і тканин, коли неправильне формування суглоба відбувається в перші два-три місяці вагітності. Це в основному обумовлено несприятливими екологічними факторами (хімізацією і загальним забрудненням навколишнього середовища), що впливають на закладку тканин і їх подальший розвиток.
Дисплазія, обумовлена ​​спадковою схильністю, зустрічається частіше, тому необхідно враховувати наявність в сім'ї родичів з патологією кульшових суглобів, дисплазією або уродженими вивихами, стегон, а також системними захворюваннями, що вражають сполучну тканину. Гормональний фактор також впливає на розвиток суглобів під час виношування. До кінця вагітності в материнському організмі виробляється велика кількість окситоцину - гормону, що стимулює родову діяльність. Він також підвищує тонус стегнових м'язів плоду, що може призводити до підвивиху тазостегнових суглобів. Саме тому у дівчаток дисплазія зустрічається в п'ять разів частіше, ніж у хлопчиків: плід жіночої статі більше схильний до впливу гормонального фону матері, ніж плід чоловічої статі. Неправильне внутрішньоутробне положення дитини, тривалі пологи, особливо в сідничному передлежанні (коли до виходу з матки звернені сідниці плода) і навіть подальше туге сповивання дитини сприяють вислизанню головок стегон з суглобових западин.

До змісту

консервативні заходи

Анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку такі, що кістки відрізняються більшою гнучкістю і схильні до патологічних деформацій. Міцність кістки і її еластичність залежать від співвідношення біологічної (білок Остеїну) і мінеральної частини. У нормі це співвідношення становить 1/3. У маленьких дітей Остеїну в кістках порівняно більше - до 50%, що обумовлює зростання дитини. Головка і шийка стегнової кістки представлені в основному хрящової тканиною. Тому при неправильному анатомічному взаємовідносини в суглобі в процесі росту дитини формується і надалі наростає деформація головки стегнової кістки і кульшової западини. Щоб розірвати це порочне коло, необхідно центрувати головку стегна в тазостегновому суглобі, створивши тим самим анатомічно правильне взаємовідношення структур суглоба.

Для лікування дисплазії тазостегнового суглоба і центрації головки стегна в суглобової западини розроблені різні види відвідних шин. Всі вони розраховані на те, щоб утримати ніжки дитини в положенні розведення. Це положення стимулює і визначає нормальний розвиток даху суглоба. У дітей перших 2-3 місяців життя при підозрі на дисплазію тазостегнового суглоба або наявності симптомів вивиху не потрібно рентгенологічного підтвердження діагнозу, тому що в будь-якому випадку застосовуються одні і ті ж лікувально-профілактичні заходи. Це розведення ніжок за допомогою спеціальних розпірок (м'яких шин типу подушки Фрейка або стремен Павлика), гімнастика із застосуванням отводящ-кругових рухів в кульшових суглобах, масаж сідничних м'язів.

Лікування можна комбінувати з фізіотерапією, яка дозволяє розслабити м'язи, що перешкоджають розведенню стегон: для дітей будь-якого віку застосовують парафінові аплікації на область суглобів і електрофорез з кальцієм і фосфором (кількість процедур визначає лікуючий лікар). У цьому віці зовсім неприпустимо застосування жорстких конструкцій, тобто шин, що перешкоджають рухам кінцівки, що здійснюються немовлям. Кращий принцип лікування дітей з дисплазією, підвивихи і вивихом стегна - це поєднання оптимального положення дитини зі свободою рухів. Це можливо далеко не завжди, проте спільними зусиллями лікаря і батьків до цього треба прагнути.

Необхідно відзначити, що дитина повинна перебувати в відводить подушці цілодобово, до повного розслаблення стегнових м'язів. Рішення про зняття відвідних шин приймає лікуючий лікар. В цьому випадку при знятті подушки Фрейка ніжки залишаються в положенні відведення без додаткових зусиль. Це є критерієм хорошого результату лікування дисплазії.

При легкому ступені дисплазії дитині пропонується надягати вказане пристосування тільки на час сну. При нормалізації основних параметрів тазостегнового суглоба на рентгенівському знімку вищевказані відводять шини можна буде зняти.

Питання про закінчення або продовження лікування вирішує контрольна рентгенограма. У тих випадках, коли протягом 2-4 тижнів вправляння вивиху не відбувається, але завдяки лікуванню досягнуто повне розслаблення м'язів стегна, вдаються до більш жорсткої фіксації в поєднанні з постійним витяжкою. Для цього проводиться гіпсування в положенні Лоренца (ноги зігнуті в тазостегнових суглобах під прямим кутом, стегна повністю розведені). Продовжувати носити стремена Павлика і подушку Фрейка не має сенсу, оскільки вони в даному випадку виявилися неефективними. Гіпсова пов'язка-розпірка є гіпсові гільзи, накладені на напівзігнуті колінні суглоби і скріплені витягаючої рейкою в положенні відведення. Таку ж тактику застосовують при запізнілому вправленні вродженого вивиху стегна. Такі складні конструкції застосовуються в разі пізнього виявлення вродженого вивиху стегон, коли м'які конструкції вже неефективні. Тому хочеться ще раз зробити акцент на ранній діагностиці.

Нормалізація тазостегнового суглоба при ранньому лікуванні дисплазії відбувається протягом 3-6 місяців у 88-95% дітей.

Всі вищевикладені методики лікування спрямовані на м'яке поетапне вправлення вивиху в тазостегновому суглобі, що призводить до значного зниження числа ускладнень в порівнянні з одномоментним закритим вправлення вивиху під наркозом, яке ні в якому разі не повинно застосовуватися. Найчастіше подібне втручання призводить до порушення кровопостачання суглоба і подальшого його руйнування.

Хворих з вродженим вивихом стегна у віці після року можна умовно поділити на такі групи: діти, які не отримували ніякого лікування, безуспішно лікувалися різними методами і діти з залишковими явищами (підвивихами, наслідками закритого вправляння). Кожна дитина потребує індивідуального підходу у виборі методу лікування.

Після вправляння вивиху і зняття ортопедичних шин проводиться курс консервативного лікування: масаж, гімнастика і фізіотерапія.

До змісту

радикальні заходи

Невправімие вивихи, як правило, піддаються відкритого вправлення. Це операція на суглобі, спрямована на центрацию голівки стегна в суглобової западини і, по можливості, формування нормальної суглобової западини, що забезпечує опорну функцію суглоба. Її формують оперативним шляхом.

У тих випадках, коли вивих вдалося вправити, операція на суглобі не потрібно. Однак можлива необхідність внесуставной операції (яка призводить до стабілізації суглоба і його опорної функції). Рішення про оперативне лікування при позасуглобових операціях можна відкласти до 3 років, коли дитині легше перенести наркоз. При пізно діагностованому (після року) вивиху стегна чим довше затягується оперативне лікування, тим гірше прогноз. Справа в тому, що до року формування тазостегнового суглоба має бути закінчено, так як в цьому віці діти починають ходити. Після оперативного лікування дитині рекомендується дотримання комплексного ортопедичного режиму, який підбирається індивідуально для кожного хворого, залежно від ступеня вираженості патологічного процесу, а також відновне лікування: лікувальна гімнастика, фізіолікування, масаж, грязелікування.

Якщо у вашої дитини виявили дисплазію кульшових суглобів, не слід впадати у відчай. На ранніх етапах дане захворювання цілком виліковне. Головне, щоб не губився контакт "лікар-батько": дуже багато залежить від своєчасного і правильного виконання батьками рекомендацій лікаря. Пам'ятайте, що здоров'я і благополуччя дитини багато в чому залежить від вас.

Олександр Замлелов
Дитячий хірург-ортопед,
18 дитяча ортопедоневрологіческая лікарня, м Москва
Стаття надана журналом "9 місяців" № 08 2007 рік

Обговорення

Наш ортопед про дісплазію говорів, но якось неконкретно. Типу робіть обертальні Вправи ніжкамі и все само собою пройде. Чи не минуло вісь. Зараз дитині півтора року, а в ніжках очевидно Щось не так. Їздімо в центр Дикуля на масаж тепер. Дитина кричить, тому что боляче і Час втрачено. Альо прогнози хороші, головне зараз не прогавіті золотий годину.

Наш ортопед БУВ упевненій, что у дочки дісплазія. Робілі УЗД 2 рази, но Нічого НЕ знаходится. Лікар НЕ відставав. Півтора місяці тому Зроби рентген. У нас все Ок.

Лікування вродженої дисплазії тазостегнових суглобів і вродженого підвивиху стегна у дітей.
Коли я почав займатися амбулаторним лікування захворювань тазостегнових суглобів у дітей, то зіткнувся з тим, що рекомендовані в підручниках методи лікування вродженої дисплазії тазостегнових суглобів у дітей і вродженого підвивиху стегна при їх практичному використанні неефективні!
Наприклад проводиш лікування дитини в шинах, як це потрібно з дотриманням всіх вимог, протягом 3-х місяців і на контрольній рентгенограмі після лікування не бачиш ніякої позитивної динаміки і взагалі ніякої динаміки. Які були суглоби до лікування такі і залишилися.
Також велика проблема виникла при лікуванні шинами та іншими пристосуваннями дітей старше 6 місяців. Як правило, ці діти не терпіли шини, стремена Павлика і т.д. Плакали, кричали і всіляко опиралися цьому лікуванню. Виникло питання, як лікувати таких дітей?
Я змушений був вивчити всі методи консервативного лікування, описані в нашій медичній літературі. І прийшов до висновку, що ті принципи, які необхідні при лікуванні шинами, можна дотримати при лікуванні ручним способом без фіксації ніжок дитини шинами.
Я розробив в 1989 році свою методику і почав її застосовувати спочатку у тих дітей, яким лікування шинами було неможливо застосувати. І через 3 місяці на контрольних рентгенограмах побачити чітку позитивну динаміку! З'явилися або збільшилися ядра окостеніння, зменшився ацетабулярного індекс, збільшилася кісткове покриття головки стегна і інші параметри стали помітно краще! Це був успіх! Надалі я став розширювати сферу застосування моєї методики. З тих пір пройшло вже більше 20 років. Методику лікування вродженої дисплазії тазостегнових суглобів у дітей і вродженого підвивиху стегна без шин та інших пристосувань я застосовую у всіх дітей і отримую дуже хороші результати.
У 1998 році я отримав патент на мій винахід: Колесов В. В. «Спосіб лікування вродженого вивиху стегна» № 2102945 від 27.01.98 р
Основу методу складають маніпуляції на тазостегнових суглобах дитини. Метою цих маніпуляцій є вправлення головки стегна, усунення приводить контрактури і формування вертлюжної западини. Саме ці принципи лежать в основі лікування шинами. Але цього можна досягти і, не фіксуючи ніжки дитини і не уповільнюючи його фізичний розвиток. Діти, яким проводиться лікування за моєю методикою, можуть рухатися, як їм хочеться, можуть повзати, можуть вставати на ніжки, намагатися ходити, це сприятливо впливає на їх фізичний і розумовий розвиток!
Лікування проводиться безпосередньо мною в амбулаторних умовах.
Описані маніпуляції проводяться курсом в 10 сеансів щодня по 5 сеансів на тиждень. Кількість курсів лікування залежить від віку дитини і тяжкості захворювання. В середньому їх буває від 2 до 3х.
При лікуванні вродженої дисплазії тазостегнових суглобів потрібно 2 курсу лікування, для лікування вродженого підвивиху 3 курсу. Хворобливість при проведенні маніпуляції помірна, вона зникає відразу після закінчення сеансу. В результаті лікування обсяг рухів в кульшових суглобах збільшується, асиметрія відведення стегон зникає, легко пальпується головка стегна в "Скарповском" трикутнику.
Після такого лікування діти зазвичай стають рухливими, швидше починають вставати на ноги, сідати. Фізичний розвиток їх прискорюється. Якщо була ще і неврологічна симптоматика, то вона зменшується. Відразу після закінчення лікування дітей можна ставити на ніжки і навчати ходьбі.
У наступні місяці до початку ходьби дитини проводиться лікувальна гімнастика на тазостегнові суглоби, масаж сідничних і стегнових м'язів. Після закінчення лікування проводиться контрольна рентгенографія кульшових суглобів в строго прямій проекції. У дітей до 1 року рентгенограма робиться через 3 місяці, у дітей старше 1 року через 4-6 місяців. Перерва потрібна для того щоб дитина підросла і на рентгенограмах проявилися б все результати лікування.
Позитивні результати лікування відзначені у 99,5% дітей. У фізичному розвитку дітей відставання не було. Переважна більшість дітей почали ходити до року.
Рентгенограми дітей отримали лікування за моєю методикою:
Анна Р. 3 міс.
Анна Р. 6 міс.
Анна Р. 1г. 6 міс.
Анна Р. 3 роки.
На рентгенограмах добре видна постійна позитивна динаміка і на останній рентгенограмі тазостегнові суглоби у віковій нормі.
Лілія Б. 3 міс.
Лілія Б. 7 міс.
Лілія Б. 10 міс.
Добре видно позитивна динаміка розвитку тазостегнового суглоба. На останній рентгенограмі, тазостегнові суглоби у віковій нормі. При лікуванні шинами такого можна домогтися нескоро або взагалі ніколи!

Моїй доньці 6 місяців. з народження у неї стоїть діагноз вроджений предвивіх стегна (тип ПБ). Вона носить подушку Фрейка вже 4 месяца.Нам робили узі і рентген вилікували предвивіх стегна, їздили недавно і сказали залишити подушку тільки коли дитина не спить, а на сон знімати. Все лікування пішло нам на пользу.Сейчас лікар сказав що у нас головка стегна хрящова. тип 1а. давати кальцій, пройти курс електрофорезу і масаж. Я хотіла б дізнатися чи можна нам зняти подушку, і дитині сідати без подушки? �� після подушки Фрейка чи потрібно нам інші розпірки? тому дитина повністю не розвивається, і тіло формується не правільно.Подскажіте ласка!

24.12.2008 17:49:43, Аліна

У мене був вроджений вивих обох сутавов, який помітили в рік! При тому, що до цього часу я навіть сидіти толком не могла !!! У Москві є поліклініка ім. Філатова на Маяковський. Там і вилікували. Лікар суглоби на місце поставила і загіпсували від пахв до пальців на ногах, і розпірки. Потім потихеньку знімали гіпс: зі спини, з живота, з ніжок. У два роки залишилися одні розпірки, в них ще 10 місяців була, ходити в них навчилася. Потім правда в 12 років підвивихи утворилися, там вже оперували. Але це інша історія.

28.10.2008 23:54:09, Світлана

A дитина з цим діагнозом стояти зможе? Нам ніхто нічого не говорив, а складочки на ніжках разние..нам 5 міс і ми вже встаємо самі

18.04.2008 14:43:17, Ольга

Катерина. ви можете сказати адресу лікаря? моєї дочки рік і їй тільки що поставили діагноз вроджений вивих стегна. раніше ніхто, не дивлячись на мої крики, цього не помічав !!!! Зараз гіпс..операція .. мені страшно.

12.04.2008 15:41:26, нина

Автор все пише правильно, тільки ще б педіатри і ортопеди були грамотние.у дочки вроджений вивих слева.діагноз поставили в 4 міс, призначили шину ЦІТО, яку ми, як виявилося носили неправильно 2,5мес (зате я питала у 5ти "фахівців") я знала, що положення серйозне, але сподівалася обійтися без гіпса.Вертебролог запевнив, що все зробить. а після 2,5 міс його ж знайомий ортопед сказала, що час згаяно, на знімку не видно покладе. результата.І запропонувала традіц.гіпс на 3 міс під загальним наркозом, і дитина загіпсований повинен бути від ребер з фіксацією таза.Ето просто жах !!!! у нас вистачило розуму лікуватися у справжнього дитячого ортопеда.Кстаті, я відразу натрапила на його сайт , коли нам поставили діагноз, тільки все відмовляли ехеть в ін місто за 100км.а люди з усього світу едут.короче, дочка зараз в функц. гіпсовій пов'язці, яка її не турбує. в ній можна сидіти, гулять.нікакого наркоза.пліз, у кого така ж проблема, не затягуйте з лікуванням, ніякої масаж після 4мес не допоможе, не тягніть час, не допускайте наших помилок! пишіть, всім відповім

у нашої доньки вроджений вивих стегна, діагноз поставлений в 4 міс, призначили шину цито (яку, як виявилося, носили неправильно, хоча здалися 5 "фахівцям"), леч гімнастику самі вдіяти не смоглі.попалі до вертебролога, який вилікувати не зміг, тільки ми упускали дорогоцінний время.Сразу ж після діагнозу я знайшла сайт доктора, який ефективно лікує гіпсовою пов'язкою, н хотілося обійтися без гіпсу, тим більше вертебролог пообіцяв все виправити. в 6,5 міс виявилося, що поліпшення немає, призначили гіпс при загальному наркозі, причому гіпс мало не від ребер і повністю закритий таз, тобто. дитина скован.Ми з чоловіком були в шоке.Поехалі кдоктору, про який тоді дізналися (до нього їдуть з усього світу) і він наклав пов'язку гіпсову, при якій дитина може сидіти, рухати ніжками. Тільки через упущеного часу тепер нам належить бути в гіпсі 3 міс. Не допускайте наших помилок !!!!! Вивихи рідко виліковуються лише масажем! Не втрачайте часу! Пишіть мені, відповім подробнее.Автору цієї статті спасибі

28.11.2007 13:44:08, Катерина

а чому автор не запропонує більш ранню діагностику дисплазії, як наприклад відразу в пологовому будинку? адже в 3 місяці вже трохи пізно виходить. у мене дисплазія ТБС вроджена (вивихи), також як у дочок. у одній вроджені вивихи (зауважте, при КС- вже вправлені), в іншої розпущеність обох суглобів (в процесі лікування). у старшій це було помічено ще в пологовому будинку, в 2 тижні життя після узі одягли стремена і зняли в 9 міс коли все встало на місце. у младшей- получше- розпущеність знайшли знову ж в роддоме- вже місяць носимо відводять пов'язку- результат-кути альфа і бета на лівому бедре- вже в нормі.

Ех ... у мене стільки питань до автора статті ... Але я так розумію задавати їх безглуздо ...
Чому автор (та й автори інших статей) нічого не говорять про витягування?
Яка альтернатива пропонується закритому вправляння під наркозом, якщо шини, гіпсування в позі Лоренца з тракції, витягування виявилися не спроможним?
Так я знаю, що можливо таке страшне ускладнення як некроз, але які є (для нас вже були) інші варіанти?
Чим відкрита операція краще закритою? І ... її ж роблять тільки після 3х років, що тоді треба робити до цього?
Чи вважає автор в таких випадках альтернативою мануальну терапію і як щодо ускладнень після неї?
Загалом, багато питань
Може хтось інший відповість.
Бажано по суті.

ось тяганина-то! да СЛИНГ носити треба !! з 3 місяців "на стегні" з 6 - "на животі" жабка .... і ніякої дисплазії та ін ...
Самі ж про "дітей центральної Азії" пишіть ...

.

Коментувати можут "Дисплазія: невідкладні заходи"