Дитячий аутизм

1. Як практично допомогти хворій дитині
2. Основні ознаки аутизму
3. Що повинно насторожувати батьку в поведінці дитини у віці до двох років?
4. Діагноз і прогнози
5. Причини появи аутизму
6. Корекційна робота
7. Особистий досвід: "Жаліти себе немає часу"

зміст:

До змісту

Як практично допомогти хворій дитині

Останнім часом про дитячий аутизм пишуть досить багато. Але наукова література не завжди зрозуміла звичайним мамам і татам, оскільки і серед фахівців немає єдиної думки про способи вирішення цієї проблеми. А в популярних або навколонаукових виданнях аутизм найчастіше називають "загадкову хворобу". Звичайно, байдужості професіоналів - психологів, педагогів, лікарів - не обійтися. Але майбутнє таких дітей в першу чергу залежить від батьків, їх активності, наполегливості і терпіння.

До змісту

Основні ознаки аутизму

Відповідно до прийнятої в Росії Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10), дитячий аутизм є загальним порушенням розвитку, яке проявляється у віці до 2 - 2,5 років (рідше в 3 - 5 років) і зачіпає психіку дитини. Перш за все порушується потреба в спілкуванні і здатність до соціальної взаємодії, а також відзначається стереотипність поведінки, інтересів і активностей.

Це визначення потребує пояснення. Під "порушеннями спілкування" розуміється не патологія засобів спілкування (мова, слух), але спілкування як таке. Якщо дитина з важкими порушеннями слуху та мовлення компенсує дефіцит мовного контакту жестом, мімікою, прагне зрозуміти сказане іншим по артикуляції, то при аутизмі (навіть при формально збережених мови і слуху) малюк або ігнорує спроби взаємодії з ним, або активно відкидає і уникає їх. Контакт з іншою людиною, якщо і встановлюється, то носить формальний і спотворений характер, оскільки мотиви вчинків, поведінки інших людей, їх емоції і переживання дитині з аутизмом не зрозумілі. У цих умовах навіть потенційно зберіганню психічні функції розвиваються з відхиленнями. Рівень інтелектуального розвитку може бути різним, але приблизно в 70% випадків він виявляється зниженим.

Під стереотипністю поведінки розуміють багаторазове повторення нефункціональних рухів і дій, від простого ритмічного потряхивания руками до складних дій і ритуалів. Згідно МКБ-10, страхи, агресія, самоагрессия, негативізм, протестні реакції і інші подібні явища можуть зустрічатися при аутизмі, але не є його обов'язковими ознаками. І нарешті, з віком прояви аутизму дещо змінюються, але зберігаються протягом усього життя.

Знайомство з основними ознаками аутизму дуже важливо, і у батьків повинна існувати основа для критичного ставлення до того, що говорять про їхню дитину різні люди (від родичів і знайомих до фахівців). Окремі ознаки аутизму бувають частково схожими з симптомами інших порушень розвитку і захворювань, і іноді про цю патологію замислюються тільки на підставі затримки мовного розвитку або, одного разу побачивши, як дитина розгойдується в манежі. Подібні ознаки можуть свідчити і про інші розладах. Але якщо з'явилися сумніви, потрібно звернутися до дитячого психіатра.

Діагностувати дитячий аутизм важко. Навіть досвідченому фахівцеві потрібно багато часу для спостережень і аналізу картини даного психічного порушення. Слід спокійно поставитися до призначення повторних прийомів, обстежень і консультацій. Деякі ознаки аутизму виявляються при глибокій і важкої розумової відсталості і важкому недорозвитку мовлення. Тому без достатнього уявлення про характер порушень лікування і корекційна робота можуть виявитися недостатньо ефективними.

До змісту

Що повинно насторожувати батьку в поведінці дитини у віці до двох років?

Вважається, що про аутизм можна думати, якщо дитина:

• не утримує скільки-небудь тривалий час контакту "очі в очі";
• не відгукується на ім'я при збереженому слуху;
• виявляє дефіцит спільного уваги (тобто не намагається залучити словом або жестом увагу інших до зацікавило його предмету);
• не звертається за допомогою;
• не намагається чимось поділитися;
• використовує іншу людину так, як ніби це неживий предмет.

Якщо ці ознаки з'являються в поведінці дитини постійно, то потрібно обов'язково звернутися до дитячого психіатра.

До змісту

Діагноз і прогнози

Якщо у дитини дійсно виявляється аутизм, то батькам потрібно усвідомити, що це на все життя. Аутизм не проходить і не виліковується. Але не потрібно впадати в паніку і дивитися на майбутнє як на безперервну трагедію. У цій ситуації від батьків залежить якщо не все, то майже все, а щоб допомога була більш ефективною, потрібно врахувати досвід тих, хто вже йшов цим шляхом.

Іноді батьки не вірять в те, що діагноз поставлений правильно, і відвідують фахівців одного за іншим. Це їх право, і подібна поведінка, напевно, не позбавлене сенсу. Адже, як відомо, "одна голова добре, дві - краще". Але нерідко ці пошуки набувають хронічного перебігу і стають самоціллю, втрачаючи будь-який сенс. Для такої категорії батьків є навіть спеціальний термін - "батьки-пілігрими". Що це: пошуки дива? Підсвідоме витіснення важкої ситуації? Так чи інакше, але час, коли правильне виховання і навчання можуть дати суттєві результати, йде.

В інших випадках батьки роблять вигляд, що проблеми не існує. А порушення спілкування, мовні проблеми і стереотипи в поведінці пояснюють проявами індивідуальних особливостей характеру. Однак якщо нічого не робити, то з віком милі примхи малюка стануть вже безглуздими і неадекватними. А ось змінити щось буде набагато важче, якщо взагалі можливо.

Цілком природно, що в першу чергу батьків хвилюють прогнози: що буде з дитиною, чи зможе він вчитися в школі, чи зможе створити сім'ю і навіть чи буде водити машину} Але аутизм найчастіше виявляють в 3 - 5 років, і в цьому віці гарантувати що-небудь самовпевнено, передчасно і непрофесійно. Перебіг аутизму може виявитися самим різним, і грамотний фахівець ніколи не стане говорити про довготривале прогнозі ні в позитивному, ні в негативному сенсі. Таку дитину потрібно спостерігати, працювати з ним, а поки терпіння і ще раз терпіння.

Разом з тим (не в якості прогнозу, а з досвіду) можна спробувати відповісти на два питання: про соціальний статус дітей з аутизмом та про можливості сімейного життя. Неважко здогадатися, що дуже багато залежить від вираженості розладів. У найбільш важких випадках навіть при самій успішній роботі вдається досягти лише адаптації до умов життя в родині (вміння вмитися, одягтися, приготувати їжу, прибрати в квартирі), і іноді це стає не менш складним завданням, ніж підготовка дитини до школи. Справа не тільки в тому, що в найбільш важких випадках питання навчання в традиційному для всіх сенсі може і не виникнути. Нерівномірність загального розвитку при аутизмі і неправильний підхід до виховання (більшою мірою) нерідко роблять з такої дитини своєрідну "розумну непотрібність": шкільну програму він, хоча б формально, засвоює, але не може ні піти куди-небудь самостійно, ні приготувати собі поїсти , тому що жодна з існуючих шкільних програм не має на увазі "навчання життя". Буває, що володар шкільного атестата або навіть вузівського диплому відчуває величезні труднощі з тим, як ці знання застосувати.

З іншого боку, відомо багато випадків успішної соціальної адаптації, коли люди з аутизмом домагалися високого соціального і професійного статусу. Прикладом можуть служити професор ветеринарії Темпль Грандін (США), громадський діяч Ірис Юхансон (Швеція), письменник Донна Вільяма (Австралія). Багато колишні вихованці товариства "Добро" теж закінчили вузи і успішно працюють.

Якщо говорити про створення сім'ї, то при легких формах аутизму це цілком реальна перспектива, і більшість дітей від таких шлюбів серйозними розладами психіки не страждають. Але ризик виникнення аутизму в потомстві у них все-таки вище, ніж в середньому для населення. Батьки повинні знати, що аутизм в значній мірі спадково обумовлений. При важких формах патології, незалежно від успіху корекційної роботи, люди з аутизмом потребують постійної опіки, і створення сім'ї малоймовірно.

До змісту

Причини появи аутизму

Питання про причини розвитку цієї патології у дітей взагалі і у кожної хворої дитини зокрема на консультативних прийомах задають найчастіше.

Якщо говорити про проблему в цілому, то її причини вельми неоднозначні. Істотну роль відіграє спадковий фактор, хоча серйозний вплив роблять і органічні порушення центральної нервової системи в період внутрішньоутробного розвитку, під час пологів і в ранньому дитинстві. Нерідко ці фактори поєднуються. Іноді аутизм буває наслідком перенесеного захворювання, іноді проявом поточного хворобливого процесу.

Відповідати ж на питання про причини аутизму в кожному конкретному випадку значно складніше. Права батьків на максимально повну інформацію з цього приводу ніхто не оспорює, але що це дасть з практичної точки зору? Знання про те, що в одному з попередніх поколінь відбулася зміна (мутація) певного гена, нічого не змінить. І не допоможе малюкові. Чи не краще відкинути минуле і направити всі зусилля в сьогодення і майбутнє, на більш повну соціальну адаптацію дитини?

До змісту

Корекційна робота

Корекційні методики і підходи можуть бути самими різними, в залежності від конкретних ситуацій. Але деякі загальні принципи все ж можна виділити.

Перш за все, між батьками і фахівцями повинно встановитися довіру і взаєморозуміння при достатньому рівні критичності. У мам і тат не повинно бути сумнівів у компетентності фахівців, які працюють з їхньою дитиною, а фахівці повинні бути впевнені в щирості і відкритості батьків. У той же час, якщо виникають якісь питання або побоювання, їх не слід тримати в собі, потрібно прагнути до повної ясності.

Корекція дитячого аутизму повинна починатися якомога раніше. До трьох років цей діагноз не ставлять, але якщо є якісь підозри, доцільно віднести дитину до групи ризику і починати діагностичні заняття тривалістю не менше одного-двох місяців. Навіть якщо діагноз не підтвердиться, вони нічого, крім користі, не принесуть. Ось основні правила корекційної роботи:

1. Корекція дитячого аутизму повинна бути комплексною, і провідне місце відводиться психолого-педагогічної роботи. Медикаментозне лікування в багатьох випадках доцільно і навіть необхідно, але до призначення різних препаратів (особливо стимулюючого характеру) потрібно підходити дуже обережно. Батькам не можна втручатися в лікування ні за яких обставин: самостійне призначення або скасування будь-яких препаратів неприпустимі.
2. Аутичним дітям важко пристосовуватися до постійно мінливих умов. Тому організаційні особливості в закладі, який відвідує така дитина, і будинки повинні бути однаковими або принаймні близькими. В ідеалі весь уклад життя в сім'ї з хворим малюком повинен відповідати завданням корекційної роботи: це включає єдність принципів ставлення до дитини з боку всіх членів сім'ї, послідовність і сталість в їх застосуванні.
3. Корекційна робота залишається необхідною протягом багатьох років, але особливо інтенсивної вона повинна бути на початкових етапах, в дошкільному та молодшому шкільному віці, причому саме в цей період основне навантаження доводиться не на фахівців, а на батьків.
4. Робота з малюком повинна проходити в достатньому обсязі. Коли образно кажуть, що корекція дитячого аутизму повинна тривати 25 годин на добу, мають на увазі не кількість навчальних годин, але "корекцію всім життям". Це перш за все стосується структурування простору (чіткий зв'язок певних видів діяльності з відповідними ділянками навчальних приміщень) і часу (через систему відповідних за обсягом і формою розкладів).
5. Корекційна робота, особливо на початкових етапах, будується на основі індивідуально розробленої програми, тому формальне перенесення чужого досвіду неприпустимий, його потрібно використовувати з обережністю і творчо.

Звичайно ж ніякі глибокі теоретичні викладки і поради не зрівняються по силі переконання з конкретним випадком з реального життя. Тому на закінчення хочеться навести такий ось показовий приклад. Хлопчика Альошу привели на консультацію в віці 1 рік і 11 місяців з підозрою на дитячий аутизм. Речі у нього практично не було (1-2 нечітких слова без звернення), звернену мову він не розумів, навичками охайності володів, в поведінці зазначалося багато різних стереотипних дій. При цьому у деяких родичів дитини відзначені аутистические риси.

Спочатку було проведено кілька діагностичних занять, в ході яких постійно уточнювалися як особливості нервово-психічного розвитку, так і загальний стан здоров'я: зокрема, хлопчика консультували дитячий психіатр і невролог. Консультація показала наявність ознак органічного ураження мозку, що було підтверджено спеціальним дослідженням - магніто-резонансної томографії, що дозволяє сканувати і виявляти органічну патологію органів і систем організму. У дитини була виявлена кіста (Порожнисте утворення з рідким вмістом) в тканини мозку. Електроенцефалографія (графічна реєстрація нервових імпульсів мозку) виявила наявність вогнища патологічних імпульсів у мозку, провокують судоми. Була призначена протисудомна терапія. Індивідуальна корекційна програма була орієнтована в першу чергу на формування навичок охайності, далі - на розвиток розуміння мови і усної мови, і організацію поведінки. Після закінчення діагностичного періоду (близько двох місяців) батькам була дана відповідна програма та інструкції по її виконанню. Батьки виконували її дуже ретельно, при необхідності отримували додаткові консультації. Уже через місяць у дитини сформувалися навички охайності, в даний час він добре розуміє звернену мову (в близькому віковій нормі обсязі), з'явилися звернення, прості фрази. Хлопчик став більш контактним і активним, любить займатися. Проблем залишається ще багато, але "прорив" вже стався, і фахівці вважають, що це перш за все заслуга батьків.

Коментуючи цей випадок, хочеться звернути увагу, що працювати з малюком почали досить рано, не чекаючи уточнення діагнозу, і батьки активно, ретельно і послідовно виконували всі рекомендації фахівців. Хоча корекційну роботу з дитиною проводила в основному, тільки мама (тато дуже зайнятий на роботі), позитивний ефект - у наявності.

Всім батькам аутичних дітей хочеться побажати: не варто всією сім'єю метатися в пошуках чудесного порятунку. Найбільше диво, здатне перемогти будь-яку недугу, - це віра в успіх терпіння, цілеспрямованість і звичайно ж любов до своєї дитини.

До змісту

Особистий досвід: "Жаліти себе немає часу"

Вашій дитині вже 2 роки, і він помітно відрізняється від інших дітей. Всі його ровесники цікавляться світом, починають говорити, а він мовчить і зовсім не радий ласкавим обіймам. Карапуз весь час плаче, безсонні ночі вимотують вас, а виконання нескінченних рекомендацій фахівців спустошує сімейний бюджет. Дитина годинами грає в якісь незвичайні гри або кружляє по кімнаті, і немає можливості нічим його зацікавити. З'ясовується, що цей "вічний двигун" найбільше боїться. Починаються пошуки лікарів, логопедів, дефектологів. Ви чуєте різні версії про глухоту, розумової відсталості, небажанні розмовляти. При цьому у дитини цілком осмислене особа, він дуже музикальний. І ось одного разу ви чуєте від лікаря загадкове слово - аутизм, яке призведе до довгу чергу на консультацію до центрів, де є люди, які зможуть чимось допомогти. Ви охоплені тривогою: що буде з дитиною і вашою родиною? Настає депресія. Чоловіка дратують проблеми, і він врешті-решт вирішує, що без усього цього жити спокійніше. Здавалося б, це тупик, з якого немає виходу. Але повірте, не варто впадати у відчай! Якщо діагноз остаточний і ні у кого не викликає сумнівів, не шкодуйте себе занадто довго і не ховайте голову в пісок! На це просто немає часу. Ніхто на світі не зможе допомогти вашій дитині, крім вас. Навіть найкращі фахівці лише навчать, як правильно займатися з малюком, і не більше. Чи не заривайтеся в своїй самотності, вірте і сподівайтесь, шукайте товаришів по нещастю - разом легше впоратися з будь-якою бідою. Не відкладайте на завтра вирішення проблеми і розраховуйте в першу чергу тільки на свої сили. Від цього залежить, буде ваша дитина глибоким інвалідом або зможе жити серед людей. Любіть свого малюка, допомагайте йому. Він дуже самотній і має потребу в розумінні. Дай Бог вам здоров'я і нескінченного терпіння.
Піля Мартиненко

Сергій Морозов
психопатолог, доцент кафедри корекційної педагогіки та спеціальної психології Академії Підвищення кваліфікації и перепідготовкі ПРАЦІВНИКІВ освіти,
голова товариства допомоги аутичним дітям "Добро", к. біол. н.
Тетяна Морозова
корекційний педагог, зав. корекційним відділом товариства допомоги аутичним дітям "Добро"

Обговорення

Немає ніякого захворювання, є дармоїди, які придумали проблему. Небажання спілкуватися - це не захворювання. А розумовий недорозвинення з речью- це і є порушення мозку і психіки.

02.04.2013 14:21:38, Filipp

iNDRO!
Навіщо ви так говорите? Яких зусиль докладають батьки, що б витягнути своє чадо "від туди".
Життя прекрасне! Треба жити, а не ховатися.

А я хочу захворіти на аутизм.

22.12.2008 20:30:19, Indgo

Кожна мати дитини з аутизмом хоче знати причину захворювання, що б там не радили фахівці, так як думки "що я зробила не так" ніколи її не покидають. Ніколи не зустрічала повідомлень про подальші родівщіхся дітей (таких випадків може мало, не кожен зважиться), можу поспілкуватися, старшої дочки 6,8 років маленької 4 міс, їх спілкування формальне, але я не втрачаю надії, що "крихітка" допоможе нам і в сім'ї бдут теплі отношения[email protected]
Гуля 14.11.2008

14.11.2008 13:18:28, Гуля

Стаття звичайно обнадійлива але це все теорія і приклади з життя людей "один на мільйон" а дітей-аутів дуже багато. На практиці все по іншому. Жаліти себе звичайно колись але жити Стакі дитиною це великий труд. Допомоги ніякої особливо на периферії, але з садками краще ось сподіваємося піти в спецсадік з дефектологом логопедом і психіатром. Займаємося в центрі корекції в Ніженм Новгороді поки зрушення є і це без сильних препоратов але говоримо поки тільки завченими фразами дитині 3,8 років. Так що руки не опускайте думайте про краще.

05.11.2008 22:49:22, Дар'я Ан

Від причин не можна відмахуватися. Виявивши їх, можливо буде врятувати інших дітей. Існує думка, і це підтвердять майже всі матері аутичних дітей, що причина хвороби - отруєння ртуттю, яка міститься в щеплення.

24.09.2008 11:07:17, Даша

Справа в тому, що щоб досягти успіхів у вихованні та навчанні дитини з аутизмом, потрібно сподіватися тільки на себе і будь-яких близьких людей, які вам готові допомогти. Якщо ці люди готові спілкуватися з вами і не шарахаються від вашої дитини, я б попросила приводити для початку їх власних дітей разом з їх мамами в гості і організовувала прості ігри: покатати м'яч, потім хованки, але все дуже обережно, дозовано. Разом з тим потрібно домагатися, щоб дитина відвідувала садок до школи, нехай для УО дітей, або ЗПР. Головне - адаптпція, нехай неповна, незвичайна, але адаптація. Коротше, хто хоче поспілкувався на цю тему, пишіть мені на [email protected]

23.07.2008 13:52:28, Олена

Згодна з Юлею вище! Подібні описи "симптомів аутизму" зможуть тільки викликати помилкову тривогу у неосвічених батьків. Ось вони то і потягнуть свого абсолютно нормального дитини до психотерапевта всяким або ще гірше до Логопедам!
Моїй дитині хлопчикові 2,5 року і він тільки зараз почав говорити (чисто), а до цього мовчав. У нас двомовна сім'я, своєрідна країна де ми живемо, чужа культура. І що ж? Відразу в аутисти записувати? Почитайте краще www.autismwebsite.ru а не цю маячню вивішений на загальний огляд!

07.12.2007 1:57:57, Lena

А у автора цієї статті є аутична дитина ???????????? Навіщо писати, якщо не маєш про аутизм НІЯКОГО ПОДАННЯ ??????? Які прогнози? Ви що господь бог? Маячня !!! Не заважайте батькам аутята !!! Своє красномовство застосовуйте в іншій сфері, яка не стосується наших дітей!

28.10.2007 00:02:44, Юля

Чи не згодна з фразою:
Рівень інтелектуального розвитку може бути різним, але приблизно в 70% випадків він виявляється зниженим. Від куди такі дані! Якщо тільки зовні, може так здатися сторонньому. За амерік.данним 80% аутистів виш. середнього до геніальногою

24.10.2007 23:24:51, liut4

Я все розумію, але фахівцям потрібно бути обережніше в постановці діагнозу. Поставити діагноз буває складно, так не рубайте з плеча: так можна завдати непоправної шкоди сім'ї! Можна обмежиться фразою: ризик розвитку аутизму, підозра на аутизм. Тим більше пед працівники не мають права лякати батьків, предостеречт -так! Нам одна добра тіточко - логопед "аутизм" поставила. У дитини нічого немає, а життя Онан на пару років вона отруїла.

13.03.2007 20:42:24, Н

нам 4 роки ставили цей діагноз, а потім раз і все пройшло, як понімать.Глупая помилка лікарів?

16.11.2006 7:57:49, марина

На теми аутизму натрапила НЕ зедесь і випадково. Але з жахом зазначила, чтонаблюдаю зараз у сина деякі ознаки (нам 1,2 року).

19.06.2006 14:42:13, Ірина

Дякую авторів за змістовну статью.Я сама є мамою дитини з аутизмом (Микита 5 років) .Столкнувшісь вперше з такою проблемою я була скажімо неприємно здивована, що все предлагеемие послуги для дитини з аутизмом є платними не всі сім'ї в стані везти дитину в Москву і вже тим більше оплачувати послуги центру на Кашенкіном лузі, що стосується дитячих садків і
шкіл там все набагато серезно тому їх в природі не існує (для аутистів) знову ж доводиться оплачувати школу родітелям.А якщо не дай бог захворіли зуби то будьте ласкаві йдіть в платну стоматологію, тк.к в районних Поліклініка едінсвенний послуга яку можуть запропонувати аутичної дитини це просто видалити зуб (за наркоз знову платять батьки) така ж сумна історія і з саноторно-курортним лікуванням якщо при оформленні інвалідності від неї відмовитися то до пенсії доплачуватимуть десь 500 рублів а якщо не відмовитися то ви і грошей не отримаєте і путівку вам не дадуть т.к . місцевий психіатр ніколи в житті не підпише вам одну дуже важливу папірець.

14.12.2005 10:07:41, klimentina

Хочу висловитися з приводу непорядності центрів (зауважте муніципальних) які * допомагають * дітям аутистам або дітям з порушенням психічного і фізичного розвитку вельми цікавим способом.Муніціпальние корекційні центри * відмахуються * від таких дітей, вважаю через брак фахівців в області патпсіхіатріі..ілі відсилають в інші центри .. (я про центр Касаткіна) в Москве.Далее -Ще цікавіше. У вже названому центрі-велика черга. Чекати прийому доводиться довго від 10 до 1 року.На !! крім цього пропонується ПЛАТНА услуга..Совершенно спокійно -без черзі. Припустимо прийом (так звана * діагностика * логопед, діффектолог і психолог) коштує 3.500 рублів. Я розумію. що для деяких це зовсім маленька сума, але у мене наприклад НІ таких коштів !!! І що ж робити ??? .. Дитині -аутісту потрібна СПЕЦІАЛІЗОВАНА професійна допомога !! і думаю..каждий місяць доріг ... (не те що рік очікування черги)
Інші допомогти нам. Може хтось знає безкоштовні центри для аутистів, де проводяться заняття і де дійсно дитина * розвивається *. З повагою Ірина Блохіна.

15.06.2005 14:14:52, Ірина Блохіна

.