Дитячий інфекціоніст Людмила Палатна: «При вітрянці змащувати висип зеленкою не можна»

1. «Для стійкого імунітету щеплення від кору потрібно зробити двічі»
2. ОЗНАКИ КОРУ
3. ЯК захиститися від ДИФТЕРІЇ
4. КОЛИ ПРИ ГРИП ПОТРІБНО Невідкладна допомога

В Україні багато нещеплених дітей. Не дивно, що час від часу медики б'ють на сполох: поліомієліт, правець, а зараз - спалах кору. Лікарі попереджають: кір - це квіточки, ягідки будуть, коли «підніме голову» дифтерія. Які симптоми кору? Як запідозрити дифтерію? Чим небезпечна вітрянка? Що робити, якщо висока температура при грипі не знижується? На ці та інші запитання наших читачів під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповіла дитячий інфекціоніст, доцент кафедри дитячих інфекційних хвороб Національного медичного університету імені О. О. Богомольця кандидат медичних наук Людмила Палатна.

«Для стійкого імунітету щеплення від кору потрібно зробити двічі»

* - Здрастуйте, Людмила Олександрівна! Дзвонить Катерина з Бучі Київської області. Мій онук народився недоношеним, тому прищеплювати його почали в три з половиною роки. Поки зробили одну щеплення КПК (кір, паротит і краснуха). Йому загрожує кір?

- Ні. Уже після першого щеплення малюк захищений, але для створення гарного імунітету необхідна ревакцинація. А стійкий довічний імунітет виникає тільки після того, як дитина перехворіла на кір. До речі, рідко, але бувають випадки захворювання щеплених дітей. Однак у них хвороба протікає набагато легше.

* - «ФАКТИ»? Турбує Ірина Євгенівна, киянка. Мій онук, якому десять місяців, щеплений за календарем. Знаю, що вакцинація від кору проводиться в 12 місяців, але оскільки зараз в Києві спалах, можна прищепити онука раніше?

- Раніше щепити дитину не можна. Хоча в деяких країнах роблять щеплення від кору і в дев'ять місяців. Важливо знати, що якщо нещеплені малюк спілкувався з хворим на кір, то після контакту протягом шести днів можна ввести препарат, який називається нормальний людський імуноглобулін.

* - Пряма лінія? Це Олена з Білгород-Дністровського Одеської області. У нас тривожна ситуація з кором, а у мене троє дітей і молодший не щеплена. Як відрізнити кір від гострого респіраторного захворювання?

- Спочатку кір нагадує застуду: захворювання починається гостро, підвищується температура, причому зазвичай до 37,5-38 градусів, але іноді досягає 39 і навіть 40. Виникають катаральні явища: сухий кашель, нежить, першіння в горлі, кон'юнктивіт. Характерна ознака кору - сльозотеча і світлобоязнь. Дитина мружиться, йому важко дивитися на світло.

Лікар, який прийшов на виклик, повинен обов'язково оглянути слизову щік дитини. Якщо побачить висипання, що нагадують розсипану манну крупу (плями Філатова-Коплика), - це кір. Плями виникають на слизовій оболонці щік, яснах, кон'юнктиві очей, можуть бути на статевих органах. Також лікар повинен уточнити, чи була дитина щеплена, де і з ким спілкувався в останні два-три тижні (інкубаційний період кору становить від семи до 21 дня).

Діагноз уточнюється, коли на четвертий-п'ятий день у дитини з'являється типова корова висипка у вигляді плям і папул. Спочатку за вухами, на обличчі і шиї, на другий день висип опускається на тулуб і плечі, а на третій - на передпліччя і ніжки. Особа стає одутлим, набрякають повіки, і в цей період малюк здається заплаканим, як ніби тільки що плакав.

Змащувати шкіру кремом, прикладати примочки з відваром трав можна. Згодом висип згасає, блідне і стає коричневою (це називається «цвітіння коровий висипу»). А стан дитини поступово поліпшується: зменшуються кашель, виділення з носа.

* - Мене звати Наталія. Внучці (їй вісім років) на зимових канікулах видалили бородавки на ступні, а у п'ятирічного онука з народження збільшена вилочкова залоза. Обидві дитини не щеплені. Що робити?

- Робити щеплення! Якщо з якихось причин дитина не була щеплена від кору за календарем - в рік і шість років, то можна зробити щеплення зараз: ввести вакцину двічі з інтервалом щонайменше місяць. Збільшений тимус не є протипоказанням. Також не мають значення бородавки, тим більше що їх вже видалили.

- Ми боїмося реакції після щеплення.

- Діти зазвичай добре переносять щеплення, але після неї можуть вередувати, дратуватися. У деяких іноді підвищується температура до 37,5-38 градусів, з'являється сухий кашель, невеликий нежить і навіть висипання на шкірі. У таких випадках лікарі іноді ставлять діагноз кір, хоча насправді це Поствакцинальна реакція. Дитині призначають жарознижуючі і препарати проти алергії.

ОЗНАКИ КОРУ

• Лихоманка не нижче 38,3 градуса.
• Сухий гавкаючий кашель і нежить.
• Кон'юнктивіт і сльозотеча, світлобоязнь.
• Поява характерних плям на слизовій щік, яснах.
• На четвертий-п'ятий день виникає плямисто-папульозний висип.

«Дифтерію легко сплутати з ангіною»

* - Алло! Євгенія із Запорізької області. Прочитала в Інтернеті, що не так страшний кір, як дифтерія. А чим?

- Високої смертністю, а також ускладненнями з боку серця, нирок, нервової системи. Якщо не ввести протидифтерійну сироватку або зробити це пізно, то ймовірний несприятливий результат. Основний шлях передачі дифтерії - повітряно-крапельний, і заразитися можна при кашлі, чханні, розмові з хворою людиною. Хвороба підступна тим, що спочатку нагадує ангіну (виникає інтоксикація, біль в горлі при ковтанні, температура). Дифтерійна паличка, що потрапила в організм, виділяє сильний токсин, і на слизовій носа, рота, мигдалин, глотки утворюється фібринозно плівка. Це дуже небезпечно, адже погіршується ковтання, а головне - дихання.

- Можна зробити щеплення?

- Потрібно! У новому календарі щеплень (він затверджений Міністерством охорони здоров'я України у 2014 році) ревакцинація від дифтерії перенесена з 18 років на 16 - щоб встигнути зробити щеплення дітей, поки вони в школі. Повторювати щеплення слід кожні десять років до 60 років.

* Людмила Палатна: «Хворий на кір дитина через набряк століття здається заплаканим і боїться дивитися на світло». Фото Сергія Тушинського, «ФАКТИ»

* - Зінаїда з Івано-Франківська. Від сина заразився на вітрянку чоловік, причому хворів важко, з високою температурою. Чому?

- Дитячі інфекції вже одним своїм назвою мають на увазі, що хворіти ними потрібно в дитинстві. У дорослих вони протікають важко. Ваш син легко хворів на вітрянку, а ось 15-річний підліток, в організмі якого йде гормональна перебудова, буде хворіти набагато важче.

- Від вітрянки є щеплення?

- Щеплення є, проте вона в Україні не входить в календар обов'язкових, на відміну від інших країн. Думаю, батьки можуть прищепити дітей, які не хворіли на вітрянку. Цей розумний крок допоможе запобігти тяжким ускладненням вітряної віспи. Сама по собі вітрянка не така невинна, як прийнято вважати. Одна справа - ямки на шкірі, які можуть залишитися після того, як діти здирають підсихаючою бульбашки і там розвиваються гнійничкові ускладнення, а інше - пневмонія або ветряночний енцефаліт.

Якщо вірус вражає мозочок (задню частину головного мозку), то виникає хиткість при ходьбі, тремтять руки і дитина не може нормально піднести ложку до рота, його турбують головний біль, запаморочення, блювота. Також після вітрянки іноді бувають флегмони, абсцеси. Особливо небезпечні флегмони тканин обличчя, області очей.

Деякі мами, згадуючи своє дитинство, змащують висипання зеленкою. Але діамантова зелень, як і фукорцин, містять анілінові барвники, які у великій кількості небезпечні. Підсушити висип можна за допомогою присипки, а свербіж знімуть антигістамінні засоби.

ЯК захиститися від ДИФТЕРІЇ

• Зробити щеплення: малюкам - в два, чотири, шість місяців.
• Провести ревакцинацію в 18 місяців, а також в шість і 16 років.
• Дорослим слід повторювати щеплення кожні 10 років.

«Кашлюк небезпечний для нещеплених дітей, особливо немовлят»

* - Турбує Ольга з Херсона. Ми поки не прищеплювали однорічну доньку, і я дуже боюся коклюшу.

- Ваші побоювання виправдані: коклюш небезпечний як для дітей, так і для дорослих. Але особливу загрозу представляє для новонароджених і малюків перших місяців життя. Заразитися коклюшем можна при тривалому контакті з кашляючих хворим. Постарайтеся уникати спілкування з дорослим або підлітком, які постійно кашляють.

Коклюш починається з нечастого сухого кашлю. Але оскільки немає температури і слабкості, то дитина не лежить, а грає, бігає. Потім кашель наростає, частіше в нічний час, і напади виникають до 20-30 разів на добу. Згодом вони стають болісними, супроводжуються блювотою, виділенням в'язкої тягучою склоподібної мокротиння. Уточнити діагноз допомагає аналіз крові, в якому кількість лейкоцитів перевищено більше, ніж в три-п'ять і навіть десять разів.

- Чим небезпечний коклюш?

- Через виснажливого кашлю у дитини може зупинятися подих - виникати епізоди апное. Такі хворі, а також новонароджені і малюки першого року життя обов'язково повинні лікуватися в інфекційному стаціонарі. Іноді дитину рятує тільки проведення реанімаційних заходів: підключення до апарату штучної вентиляції легенів, без якого неможливо дихати. Також коклюшная інфекція може викликати ускладнення з боку легень (пневмонію, легеневу гіпертензію), мозку - енцефалопатію.

* - Дзвонить Анна з Пирятина Полтавської області. У мене троє дітей: двоє ходять в садочок, а старший син - в третій клас. Цікавить, як відрізнити грип від застуди?

- Грип - важка вірусна інфекція. З усіх респіраторних захворювань вона сама підступна, адже викликає виражену інтоксикацію організму. Зазвичай грип починається гостро: серед повного здоров'я раптом підвищується температура до 40 градусів. Людина скаржиться на жар, озноб, посилене виділення поту, ломоту в суглобах. Болять голова, очні яблука, м'язи всього тіла, а особливо спина. Можуть виникати блювота, запаморочення, а також катаральні явища - закладеність носа, першіння і біль в горлі, сухий болісний кашель, біль за грудиною, осиплість голосу.

- Під час епідемії можна змащувати ніс оксоліновою маззю?

- Чи не завадить: мазь хоча і трохи, але захистить від вірусів. Раніше досвідчені інфекціоністи радили ще змащувати носові ходи добре змоченим шматочком господарського мила. Вірус проникає через слизову носа і рота, очей. Тому намагайтеся не торкатися немитими руками до обличчя, а при чханні і кашлі бажано користуватися одноразовими серветками.

Як можна частіше мийте руки з милом і нагадуйте про це дітям. Якщо такої можливості немає, використовуйте зволожуючі серветки. Повернувшись додому, корисно промити слизову носа (підсоленою водою або розчином фурациліну), пополоскати горло - це зменшує можливість зараження.

А взагалі, найнадійніший захист від грипу - вакцинація. Я прищеплювати сама і наполягаю, щоб щеплення зробила вся моя сім'я. Вакцинація попереджає важкий перебіг грипу та ускладнення. Звичайно, оптимальний час для введення вакцини - осінь (вересень-жовтень), але щеплення можна робити і протягом усього сезону грипу. Імунітет формується, починаючи з сьомого дня, і через два тижні людина буде захищена.

* - Це Марина з Києва. Коли п'ятирічна дочка хворіє, іноді важко збити температуру жарознижуючим. Можна обтерти дитину оцтом?

- Так, але розбавте його наполовину водою. Жар також зменшиться, якщо поставити дитині клізму з водою кімнатної температури. Корисно дитини рясно поїти: теплим чаєм з додаванням меду, калиною, малиною.

Зазвичай температура погано знижується при ураженні дитини вірусом. Для дітей до п'яти років особливо небезпечний грип. Тому не варто займатися самолікуванням. Краще викликати лікаря, який грамотно оцінить стан хворого, підбере лікування. Якщо температура критично висока і довго не знижується, дитина важко дихає, у нього виникають судоми, нудота і блювота, надмірно збуджена або загальмована - викликайте «швидку» або навіть «швидку». Такого хворого потрібно лікувати в стаціонарі.

КОЛИ ПРИ ГРИП ПОТРІБНО Невідкладна допомога

• Чи не знижується висока температура.
• Важке дихання і виражена задишка.
• Нестерпний головний біль.
• Синюшність навколо носа і рота.
• Крововиливи на тілі.
• Кашель з кров'ю.
• Відсутність сечовипускання.
• Дитина надмірно збуджений або занадто загальмований.

Підготувала Наталія САНДРОВІЧ, «ФАКТИ»

Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter