- Відсутність мови - не завжди аутизм
- Тоді на що ж орієнтуватися в діагностиці? На специфічний фактор, властивий тільки аутизму - це порушення...
- Отже, перше, що має насторожити батьків - це те, як дитина взаємодіє з іншими людьми. Друге - спектр...
- З'явилися перші слова, а потім потрапив до лікарні і став іншим
- Головна мета реабілітації - допомогти увійти в звичайне життя
- Згідно зі статистикою, 70 відсотків виросли людей з аутизмом залишаються з батьками. Хтось із них...
- Дитина з аутизмом в звичайній школі
- Міфи про аутизм
- Міф 2: Діагноз «аутизм» ставлять тільки в Росії, а взагалі це не хвороба. Просто люди з аутизмом - особливі.
- Міф 3: Аутисти агресивні і тому небезпечні для суспільства.
- Міф 4: Є ряд виразів, які застосовують, коли говорять про людей з аутизмом: «В очі дивиться, значить,...
- Є ряд виразів, які застосовують, коли говорять про людей з аутизмом, але це міф.
- Що робити, якщо у дитини ознаки аутизму - поради від Ольги Азов
Про аутизм і пов'язаних з ним міфах - Ольга Азова, кандидат педагогічних наук, доцент кафедри логопедії МПСУ, директор дитячого неврологічного та реабілітаційного центру «Логомед прогноз».
Відсутність мови - не завжди аутизм
- Одні батьки скаржаться, що лікарі довго не ставлять діагноз. Начебто симптоми є, а діагноз не той. Інші кажуть, що поставили аутизм, а дитина зовсім аутист. Що ж таке аутизм?
- Коли вперше бачу дитину, щоб скласти власне враження, перш за все уважно слухаю саме те, що говорять батьки, тому що саме вони краще за інших знають свою дитину, питаю, яка проблема привела їх до нас.
Практично 90 відсотків батьків відповідають, що у дитини немає мови, він не розмовляє. Їх найчастіше бентежить саме цей фактор, і це цілком зрозуміло, тому що мова - це найважливіша психологічна функція, без якої дуже складно перебувати в соціумі, але проблеми з промовою характерні для багатьох діагнозів. Саме тому існують діагностичні складності: довго не ставиться діагноз або ставиться неправильно. Так, відсутність або затримка мови може бути в структурі аутизму, але у неговоріння - різний механізм. Іншими словами, аутизм НЕ дорівнює неговоріння.
Мама згадує: «Він нас не чує, не повертає голову на своє ім'я, коли ми його звемо». Або: «Коли діти виходять гуляти, він з ними тільки бігає, але не грає. Любить годинами гойдатися на гойдалках, крутити колесо у коляски або дивитися на які приїжджають машини ».
Ольга Азова. Фото: Анна Данилова
Ось ми почули, що на прогулянці дитина не взаємодіє з дітьми в грі, описуються стереотипические руху.
«А як він себе веде будинки, у що грає?» - «У іграшки він грати не любить, але може покатати машинку, зате дуже любить все побутове: возити пилосос, відкривати-закривати дверцята духовки, взагалі любить порядок - закриває за всіма двері , укладає в ряд баночки і тюбики з маминим кремом ».
Так підтверджується те, що викладання не підпорядковане якоїсь ієрархії гри, а носить стереотипний характер. На відміну від гри звичайних дітей, які, якщо і виставляють машинки в ряд, то щоб, скажімо, запускати їх по черзі.
Виходить, що крім відсутності мовлення є ще щось інше. Але як би довго не описувалися стереотипии у конкретної дитини, обов'язково на консультацію приходять і такі діти, у яких їх не буде.
Тоді на що ж орієнтуватися в діагностиці? На специфічний фактор, властивий тільки аутизму - це порушення комунікації, порушення взаємодії з іншими людьми. Це та ознака, на який спираються всі фахівці.
Ми просимо дитину, а він не реагує на наш голос, не повертається. Або у самої дитини є прохання, але він, не використовуючи мова, тягне маму за руку. А якщо мама «не вгадала», що саме хоче дитина в цей момент, то дитина починає демонструвати протестний поведінку.
Дітям з аутизмом світло може здаватися занадто яскравим, і вони змушені навіть в приміщенні залишатися в кепці з козирком, щоб хоч якось захиститися від світла, навіть якщо він неяскравий. Може відзначатися інша проблема - звичайні звуки дітям здаються нав'язливими і пригнічують, вони можуть затуляти вуха руками або, навпаки, голосно включають музику і прикладають вухо до динаміка, тому що такій дитині не вистачає звукових сенсорних вражень.
Нерідко такі діти тактильно не чутливі, не відчувають себе в просторі, не відчувають кордонів і небезпеки, можуть піти з абсолютно чужою людиною, вибігати на проїзну частину.
Деякі просто не здатні самостійно взаємодіяти з оточуючими в природному середовищі. Нерідко на консультації дитина може забратися до мене на коліна, не тому, що я цікавлюся його як об'єкт для комунікації, а тому, що його залучив фломастер в моїх руках або телефон, який лежить на столі. Це теж своєрідне порушення соціального уяви: звичайна дитина не може забратися до чужої людини на коліна або використовувати його в якості «підставки» для досягнення своєї мети.
Ще один з частотних симптомів - дитина ходить навшпиньках. Якщо фахівець поза тематики аутизму, то трактує це як ортопедичні проблеми. Ортопедичні проблеми мають інші причини. У дітей з аутизмом «ходіння на носочках» - частина сенсорних проблем: дитина «не відчуває» п'яту або в цілому ступню.
Ось рядополагающій приклад: дитина прийшла до нас на заняття в центр, в багатьох кабінетах покриття, важливим організаційним моментом є те, що дитина сідає на стільчик і роззувається. Раптом дитина починає плакати, боїться вставати на ступні і пересуватися, виявляється, що він завжди в туфельках, навіть вдома. У нього порушена чутливість нижніх кінцівок, особливо ступнів.
Або інший приклад. Педагог просить дитину показати певну картинку, він не може виконати прохання, не тому, що він не знає назву, а у нього не виходить вибудувати ланцюжок співвідношень очей - рука - вухо. В результаті дитина доторкається до картинки носом.
Отже, перше, що має насторожити батьків - це те, як дитина взаємодіє з іншими людьми. Друге - спектр проблем, що стосуються сенсорики. Третє - мова.
Далі вже йдуть більш персоніфіковані, сугубі прояви захворювання, наприклад, проблеми з травленням або судинами, генетичні або імунологічні.
Коли мами заперечують: «Але ж він дивиться в очі» або «Ніколи нічого не вибудовував в ряди», доводиться роз'яснювати, що це - мікросимптоми, які не завжди можна трактувати з якоюсь певністю: хтось із дітей дивиться, хтось то не дивиться, хтось використовує бічний зір. І коли симптомів набирається багато, а в якості основної скарги відсутність мовлення, а по суті - порушення комунікації, тоді діагностично в трактуванні аутизму дитина вже більш зрозумілий.
Через те, що ми до цих пір не знаємо конкретних причин аутизму - немає жорстких фіксованих рамок, нам доводиться докладно описувати різні прояви, аналізувати їх і тільки тоді визначатися з діагнозом.
У всьому світі аутизм вважається ментальним порушенням. У деяких країнах захворювання трактується як неврологічне, але все-таки в більшості країн - це ведення психіатрії.
- Аутизм не обов'язково пов'язаний з відсутністю мови?
- Варіанти аутизму можуть бути різними. Так, існують діаметрально протилежні синдроми - синдром Каннера і синдром Аспергера. У першому випадку - діти дуже замкнуті, практично не здатні до комунікації, у другому, навпаки, діти прекрасно говорять, але водночас були б «на своїй хвилі», в зоні своїх інтересів. Вони можуть годинами розповідати про те, що їм дійсно цікаво, не відпускають далеко від хвилюючої їх теми, «підвисають» на ній, у них замкнутий круг інтересів.
Може відбуватися зміна тем. Ось подобався Московський Кремль і все, що пов'язано з ним, потім з'являються зображення Казанського, Псковського, але і в цей інтерес можуть з часом входити нові теми, сюжети, коло може розширюватися.
Є діти з РАС, у яких немає проблем з промовою, але більшість дітей відчувають великі труднощі з говорінням, в тому числі з-за апраксии. Це порушення, при якому людина не може виконати будь-які рухи або жести, не може включитися в позу або переключитися з однієї артикуляційної пози на іншу. Причини тут можуть бути абсолютно різними.
Велика кількість дітей з РАС, які не говорять, в основі порушення мають затримку темпів розвитку, в тому числі і мовних. Такі дітки після кількох реабілітаційних курсів і якісних занять як ніби прокидаються, встають на сходинку розвитку і починають поступово підніматися вгору, проходячи всі етапи мовного розвитку, як і діти в нормі, але в своєму, часом уповільненому темпі.
Якщо, наприклад, у дітей з алалією (порушення, пов'язане з ураженням головного мозку, яке проявляється у дитини недорозвиненням мови) - це порушення мовної програми, то у дитини з аутизмом апраксія може бути пов'язана з сенсорної проблемою. Він відчуває дискомфорт у роті: не відчуває голосові складки або, навпаки, відчуває біль.
Досліджень на цю тему недостатньо, тому поки це більше констатація факту. Бувають випадки, коли немає мовної апраксія і діти починають говорити як ніби раптово і все відразу, але це не означає, що ознаки аутизму у них так само раптово зникають.
Фото: Glenn Gameson-Burrows
З'явилися перші слова, а потім потрапив до лікарні і став іншим
- Багато разів чула, що до року малюк розвивався, як звичайна дитина, гуліл, відповідав на посмішки, з'явилися перші слова - в загальному, всіляко комунікувати з оточуючими. А потім, наприклад, потрапив до лікарні, або йому лікували зуби під наркозом, або зробили щеплення. І все, дитина стала другим ...
- Все, що ви перерахували, скоріш за все буде сімейною легендою. Тому що все вищеназване не може бути причиною виникнення цього захворювання, а ось пусковим механізмом, швидше за все, так. Тобто спочатку щось в організмі пішло не так, але до пори до часу це «не так» голосно не заявляло про себе. Хоча, я впевнена, все одно якісь «дзвіночки» могли бути.
Це мої припущення, засновані на досвіді реабілітації таких дітей, але, повторюю, причини виникнення аутизму не відомі.
Наведу такий приклад: людину лякає собака, і він починає заїкатися. Всі впевнені, що якби не ця нещаслива собака, то з промовою все було б чудово! Але ж собаки лякають безліч людей, і вони не починають заїкатися. Однак знаходиться конкретна людина, у якого переляк собакою запускає порушення, починається заїкання.
Приблизно так відбувається і з аутизмом. Щось пішло не так з самого початку, потім фактор, який допоміг «запустити» хвороба саме в даний момент, і - процес почався. У симптоматиці аутизму йде, по суті, регрес, розвиток навпаки, то, на що починають звертати увагу батьки. А раніше, на їхню думку, все було зовсім не погано.
Нещодавно прийшла до мене одна мама і сказала, що дитина в рік і п'ять перехворів з температурою сорок і після цього різко змінився. І ось якби не температура ... Але починаю задавати питання, які можуть прояснити картину з аутизму, і виявляється, що і раніше дитина не відгукувався на ім'я, були інші специфічні і зрозумілі фахівцеві моменти.
Тут питання не тільки медичний, але і емоційний, етичний: не хочеться вірити, що з дитиною щось не так, поки картина не стане очевидною, або продовжують в суспільстві існувати «пристойності» - незручно перед іншими показати ...
- Тобто не можна говорити: не будь того-то і того-то, механізм б не запустився? Хвороба б в будь-якому випадку проявилася, тому що порушення у дитини вже були?
- Думаю так. Питання в тому, що хочеться знати причину або причини, можливо, їх буде кілька. Якщо ми її дізнаємося, тоді можемо виключати. Часто привожу такий приклад: кілька людей зайшли в кімнату, де все чхають, але все потім будуть хворіти по-різному в залежності від імунітету. Хтось зовсім не захворіє, хтось - в легкій формі, а у кого-то застуда викличе ускладнення.
З аутизмом - не до кінця так однозначно, але все-таки схоже, особливо в тій частині, що всі діти з аутизмом абсолютно різні. Адже не у всіх же запускається цей патологічний механізм. Ми вже не можемо заперечувати, що є сім'ї, де аутизм носить спадковий характер. Значить, це теж буде мати відношення до причини його виникнення.
Фото: Glenn Gameson-Burrows
Головна мета реабілітації - допомогти увійти в звичайне життя
- Чому з аутизмом важливо якомога раніше поставити діагноз?
- Скоріше не діагноз поставити, а потрібно почати якомога раніше займатися. Аутизм не лікується в звичному сенсі: дали пігулку, відрізали, пришили і все увійшло в норму.
Ранній початок корекції не дає дитині погіршити стан, швидше втягує його в режим занять, допомагає батькам зрозуміти дитину, не дати закріпитися стереотипному типу поведінки. Саме для цього необхідні заняття з різними фахівцями, причому не просто психологами і не просто логопедами, а тими, хто володіє спеціальними методиками в реабілітації таких дітей.
Раніше ми починали брати на реабілітацію дітей чотирьох-п'яти років і розуміли, що дитина вже сильно «зааутізірованний» з варіаціями аутостимуляции, з агресією, з головними болями, з кишковими проблемами ... Розуміли, що витягти його з-під «аутистической шкаралупи», організувати йому якісне життя дуже важко. У минулому році до нас прийшли трирічні діти, а в цьому році звертаються батьки з дітьми від року, тому що проблема зараз на слуху і батьки стали розуміти важливість початку ранньої корекції.
Ще є таке поняття - хвороба породжує характер. Ось наділ людина окуляри, і далі лінзи тільки сильніше, сів у коляску - і його вже важко звідти вирвати.
Поки дитина маленька, він не знає, що таке лінь, він змушений працювати, тому що так вирішили батьки, а ніякого іншого досвіду, окрім як працювати, у нього не було. Як тільки дитина стає старше, розуміє, що можна лежати на дивані і, наприклад, дивитися мультфільми, з'являється небажання, протест.
- Яка кінцева мета реабілітаційних заходів? Яких результатів можна досягти, в залежності від тяжкості захворювання?
- Тут саме важливо дивитися на тяжкість захворювання. Є діти з тяжкою аутизации. Вони замкнуті на себе, на свої інтереси, довго залишаються вербальними, і, найімовірніше, довести їх до стану, щоб вони змогли повністю соціалізуватися, створити сім'ю, працювати і так далі, буде не просто.
Згідно зі статистикою, 70 відсотків виросли людей з аутизмом залишаються з батьками. Хтось із них буде працювати, хтось буде працювати менше, але питання самостійності до кінця не буде вирішене. А 30 відсотків живуть цілком звичайним життям ...
У нас досить великий досвід супроводу дитини з трьох-чотирьох років і до школи. Ми розвиваємо мова і комунікацію, необхідні навички самообслуговування, соціального уяви та взаємодії, знімаємо агресію, аутоагресію, знижуємо градус або повністю нівелюємо аутостимуляции, щоб дитина могла піти до загальноосвітньої школи і вчитися в колективі нормотіпічних дітей.
Все частіше це загальноосвітні школи з інклюзії, де створені спеціальні умови для дітей з особливими потребами, деяким діткам знадобиться професійний супровід - тьютор. Таким чином дитина, по суті, соціалізована і в школі практично не відрізняється від інших дітей.
Є діти, у яких справи ще краще - зберігаються тільки «дивацтва», - вони є у багатьох: в різні моменти життя ми все можемо вести себе з точки зору іншої людини якось дивно. Батьків таких дітей ми просимо залишатися в системі спеціалізованих занять.
- Наскільки при лікуванні дитини з аутизмом важлива лікарська складова? Багато батьків бояться слова «таблетки».
- Весь світ боїться слова «таблетка», крім Росії. У Росії чомусь дуже «таблетку» шанують. Алопатичної підхід до сих пір витісняє інші. Впевнена, що у багатьох людей одна з перших асоціацій зі словом «лікар» саме «таблетка».
Мені дуже подобається світовий досвід.
Скажу про те, що я бачила своїми очима. Наприклад, в Японії я кілька разів задавала питання, які ліки фахівці дають там, якщо емоційний стан дитини нестійкий і він почав себе агресивно вести?
Виявляється, фахівці відразу ж намагаються переключити увагу дитини, дати фізичне навантаження або емоційну розрядку. Таку дитину можуть швидко вивести на подвір'я на бігову доріжку, пропонують пробігти якусь відстань і так далі. Дитина може вийти в коридор, але залишається в полі зору фахівців.
Кожен по черзі, проходячи, включається в ситуацію: розмовляють, «Сенсор», емоційно підтримують. Там дуже тісний контакт педагога і дитини, що дуже важливо.
І в Японії, і в Китаї в психоневрологічній лікарні я чула: «Ми не лікуємо дітей. Ми пропонуємо широкий спектр занять: музика, рухові вправи, малювання і так далі. Якщо у дитини виникає психотичні стани, можемо разово дати ліки, але це не означає, що дитину тепер «посадять» на медикаментозні препарати постійно ».
В Америці упор роблять на АВА-терапію - це навчальна програма, яка грунтується на поведінкових технологіях і методах навчання.
Йдеться саме про специфічний аутистическом поведінці. Але фізіологічно аутизм проявляється по-різному. Невролог може прописати вітамінні або судинні препарати при ангіоспазмом і для активізації центру мови, наприклад, і так далі. Якщо проблеми з кишечником - підключається гастроентеролог. Якщо проблеми зі слухом, тоді розбирається сурдолог, отоларинголог.
Базовий лікар, що займається дитиною з аутизмом - невролог. Саме невролог, а не психіатр.
Генеральна мета реабілітації дитини - увійти в звичайне життя, взаємодіяти з навколишнім світом, починаючи з простих речей: вміти самостійно одягатися, обідати, перемикатися від своїх історій на якусь іншу інформацію і продовжувати в максимально вільної комунікації і навчанні з використанням мови. Чим ми і займаємося.
Фото: Ashleigh Raddatz
Дитина з аутизмом в звичайній школі
- Чи варто віддавати дитину з аутизмом, якщо він більш-менш соціалізована, в звичайний дитячий сад, звичайну школу?
- Обов'язково варто, тому що дитині з аутизмом потрібно навчитися наслідувати, імітувати, взаємодіяти, а це можна осягнути тільки поруч з нормотіпічнимі дітьми.
Але, з іншого боку, не можна просто так привести «особливого» дитини в групу дитячого саду або в клас, потрібно створити необхідні умови - і для дитини з аутизмом, і для педагогів, інших дітей. Спеціаліст без спеціальної підготовки просто може не впоратися: наприклад, всім кажуть сісти за стіл, а дитина з аутизмом хоче сидіти на килимі, все малюють, а він весь час робить спроби піти з-за столу, бо вже втомився, йому потрібно переключитися.
Як допомогти дитині з аутизмом бути разом зі звичайними дітьми і одночасно не заважати їм вчитися? Як створити особливі умови? Можливо, це буде клас, а поруч - ресурсна зона, кімната або хоча б сенсорна панель, куточок, де дитина може розслабитися, заспокоїтися, полежати, переключитися, набратися сил і навіть відпрацювати якийсь матеріал, який раніше вже був пройдений всіма дітьми в класі. Щоб допомогти йому в цьому, потрібен тьютор - спеціальний наставник.
У будь-якому випадку важливу роль відіграє особистість педагога. Навіть якщо він зовсім нічого не знає про дефектологію, особливе дитинство і конкретно про аутизм, але у нього добра душа, чуйне серце, - він не стане кричати і ображати дитини.
Я знаю приклади, коли педагог просто бере його за руку з самого першого дня і якийсь час водить за собою, підштовхує до дітей, намагається ввести в ігри, допомагає йому адаптуватися.
Міфи про аутизм
Міф 1: Якщо не говорить, значить, дитина з аутизмом.
В реальності: Дійсно, багато дітей з аутизмом не говорять.
Про кого кажуть «Якщо не говорить, значить, аутизм», і це дійсно міф? Механізми «неговоріння» в кожному разі - різні. Аутизм не дорівнює неговоріння, і не у всіх неговорящіх дітей аутизм. Мовчать діти при затримках, при алалії, при нейросенсорної приглухуватості, при мутизме, при розумової відсталості ... Та, власне, і самі аутизму різні. У кого-то більше превалюють сенсорні порушення, мовні апраксии, а у кого-то комунікація - проблемна зона, не йде процес соціалізації. У кожному конкретному випадку потрібно якісне обстеження і консультування.
Міф 2: Діагноз «аутизм» ставлять тільки в Росії, а взагалі це не хвороба. Просто люди з аутизмом - особливі.
В реальності: Кожна людина - особливий, особистісний.
Кажуть, що люди з аутизмом особливі, що аутизм - це не хвороба, і це дійсно міф. Потрібно пам'ятати, що ця так звана особливість під назвою «аутизм» - захворювання, яке входить в міжнародну класифікацію хвороб. Хвороб - не дуже і станів, і класифікація міжнародна, тобто використовується не тільки в Росії.
Аутизм вимагає обов'язкового медичного спостереження за дитиною і обов'язкової психолого-педагогічної реабілітації. Важливо також пам'ятати, що у дітей з аутизмом присутні конкретні прояви захворювання, які вимагають пильної уваги. І якщо ми будемо вважати, що це всього лише особливість, то не поможемо дитині.
В цілому проявів захворювання - дуже багато. У кожному конкретному випадку потрібно вирішувати проблему саме зі здоров'ям дитини.
Фото: Timothy Archibald
Міф 3: Аутисти агресивні і тому небезпечні для суспільства.
В реальності: Найчастіше у дітей з аутизмом, які не отримують бажаного, спостерігаються напади самоагресії, тобто агресії, спрямованої скоріше на себе, ніж на інших людей.
Діти з аутизмом агресивні і тому небезпечні для суспільства - це дійсно міф. Якщо агресія дитини йде зовні - проблеми саме із соціальною складовою його життя. Якщо дитина перебуває в родині, у взаємодії з медичним персоналом, не може статися такого, що він пішов і когось побив. У нього агресія через те, що навколишні поки не навчилися розуміти його, не навчилися правильно взаємодіяти з ним.
Також доводиться просвіщати суспільство, вчити толерантності, і перш за все потрібно включитися самим батькам дітей з аутизмом. На зауваження оточуючих до поведінки дитини батькові простіше сказати: «У дитини - аутизм». Це нарешті стало діяти витвережували: критикують відразу згадують про невідкладні справи - починають копатися в сумочці, дивитися в телефон, гортати журнал, «терпіти» кілька хвилин, усвідомивши, що це не розпещеність, а хвороба.
Міф 4: Є ряд виразів, які застосовують, коли говорять про людей з аутизмом: «В очі дивиться, значить, не аутист», «Це шизофренія, а не аутизм», «Геній, а не аутист», «Мало розмовляли, ось і аутист »,« Він вміє грати - бігає з дітьми в догонялки, значить, не аутизм ».
В реальності: Так, дітям з аутизмом властиво багато чого з перерахованого, крім діагнозу «шизофренія». З ним найскладніше, тому що діагностика недосконала.
Є ряд виразів, які застосовують, коли говорять про людей з аутизмом, але це міф.
Фронтальний погляд може бути утруднений, і може бути короткий очної контакт, але дійсно є діти з аутизмом, у яких немає цієї проблеми. Але це мікросімптом, на який не варто спиратися як на єдиний в діагностиці. З цього ж розряду і «дитина бігає з дітьми, значить, не аутизм». Уміння бігати не порушено у дітей з аутизмом, а порушено взаємодія в грі при виконанні режимних моментів. Можна бігати, але не вміти грати за правилами в дворові ігри «Халі-хало», «Картопля», ось тут проявляється проблема - розуміння умов.
Шизофренія - це окремий психіатричний діагноз, який дітям зазвичай не ставлять. У цього захворювання є свої симптоми, які відрізняються від тих, які є при аутизмі.
Про геніальність і аутизм. Діти з аутизмом дісбалансни в своєму розвитку. Можуть з легкістю вирішувати приклади з чотиризначних чисел і не вміти самостійно сходити в туалет - приклад з життя нашого пацієнта. Саме ці особливості, мабуть, і породжують цей міф. Також деякі люди з аутизмом здатні зосереджувати увагу на найдрібніших подробицях, в змозі обробляти візуальну і текстову інформацію у рази швидше тих, хто не страждає порушеннями нервової системи.
Міф про те, що з дитиною не розмовляли і тому у нього аутизм, спростовується тим, що величезна кількість людей з прекрасними внутрісімейними відносинами проте мають дітей з аутизмом.
Що робити, якщо у дитини ознаки аутизму - поради від Ольги Азов
Ольга Азова. Фото: Анна Данилова
1. Не зациклюватися на постановці діагнозу! Так, дитина маленька, хочеться знати, що з ним відбувається, чому він розвивається не як всі діти. Але спочатку важливо звертати увагу на якісь генеральні прояви - наприклад, порушення поведінки, відсутність мовлення, нерозуміння звернених до дитини слів і так далі.
2. Батькам пройти тест АТЕК (його можна легко знайти в інтернеті), перш ніж йти до фахівців. Тест цей не є статичною, і, у міру того як з дитиною будуть займатися, показники тесту будуть змінюватися.
3. Йти до фахівців. Невролог, мабуть, перший з них. Саме він повинен запропонувати консультації інших лікарів. Наприклад, отоларинголог або сурдолог повинні допомогти розібратися з питанням, чи немає порушення слуху, через якого можуть бути проблеми з розумінням мови. Потім - гастроентеролог, ми вже говорили, що можуть бути проблеми з травленням, з харчуванням. Генетик, імунолог і інші - за запитами, проблемам і скаргами.
4. Вибираємо фахівця, але дотримуємося міру. Буває, лікар не сподобався, немає довіри - можна сходити до іншого. Але консультуватися у 25 неврологів і 25 гастроентерологів не потрібно - це буде біг по колу, він ніколи не скінчиться, тому що новий фахівець буде давати щось своє, щось нове.
Хороший результат - це коли зійшлися думки двох фахівців, тут батькові варто задуматися і прислухатися саме до рекомендацій цих фахівців.
5. Провести обстеження дитини. Невролог зазвичай направляє на функціональну діагностику: енцефалограму, доплер, аудіограму, гастроентеролог - аналіз на переносимість продуктів. І так кожен фахівець, який працює в темі аутизму, призначає важливі дослідження для прояснення діагнозу і призначення лікування.
6. Консультації неврачебних фахівців. Перш за все, це поведінковий аналітик, ABA-терапевт, психолог по сенсорної інтеграції. Це фахівець, який займається «тілом», сенсорикой і поведінкою. Слід пам'ятати, що аутизм - це захворювання, яке таблеткою не вилікувати. Тому основний акцент робиться не на пошук якогось ноотропного кошти. Хоча в деяких випадках лікар може порахувати потрібним його виписати, особливо це стосується дітей з аутизмом і когнітивними труднощами.
Також потрібні консультації нейропсихолога, логопеда, психолога.
7. Починаємо заняття. Першими вправами повинні бути, перш за все, поведінкові та сенсорні. Їх реалізують на різних заняттях: ABA-терапія, сенсорна інтеграція, фізкультура, масаж, мозжечковая стимуляція, робота на балансирі, кінезіотерапія, комунікативні заняття, різні види ігротерапії.
Тільки потім уже приєднуються інші фахівці - психологи і логопеди, нейропсихології.
8. Реабілітація повинна бути комплексною. І не варто чекати миттєвих результатів. Буває, батьки обійшли 150 місць, а в результаті їм ніде не допомогли і не могли допомогти, тому що всюди своя програма і вона передбачає тривале взаємодія. Ми, наприклад, запрошуємо на два роки. Є первинний щабель, вторинна щабель, далі - постійна робота. Ми ж хочемо максимально наблизити дитину до тих дітей, яких називаємо нормотіпічнимі.
Комплекс має на увазі не просто набір процедур, а ієрархію від простого до складного і взаємопідтримку одного напрямку іншим.
9. Організувавши базові заняття, підключіть немедикаментозну корекцію. Методів багато - слухові терапії, фізіотерапевтичне напрям, різні види БОС і комп'ютерних програм.
10. Батько повинен отримувати допомогу разом з дитиною. Тому що на початкових етапах проблема аутизму - сильно травмує ситуація для батьків. З дитиною все не так, і батько не знає, куди бігти, не спить ночами, не знає, як пережити стрес від отримання діагнозу, не знає, як допомогти дитині і як взагалі з цим з усім жити.
Повинна бути надана терапевтична допомога батькам і дані конкретні рекомендації - інструменти взаємодії з власною дитиною.
«А як він себе веде будинки, у що грає?
Тоді на що ж орієнтуватися в діагностиці?
Аутизм не обов'язково пов'язаний з відсутністю мови?
Тобто не можна говорити: не будь того-то і того-то, механізм б не запустився?
Хвороба б в будь-якому випадку проявилася, тому що порушення у дитини вже були?
Яка кінцева мета реабілітаційних заходів?
Яких результатів можна досягти, в залежності від тяжкості захворювання?
Наскільки при лікуванні дитини з аутизмом важлива лікарська складова?
Наприклад, в Японії я кілька разів задавала питання, які ліки фахівці дають там, якщо емоційний стан дитини нестійкий і він почав себе агресивно вести?
