Другий скринінг при вагітності: терміни проведення і норми

1. Другий скринінг і обстеження, які в нього входять
2. Що дізнаються на другому скринінгу
3. На якому терміні роблять другий скринінг
4. Показання другий скринінг і чи можна від нього відмовитися
5. Підготовка до проведення обстеження
6. Розшифровка результатів аналізів і УЗД і норми другого скринінгу
7. Ознаки патологій на другому скринінгу
8. Фактори, що впливають на результати другого скринінгу
9. Відео про другий скринінгу під час вагітності

Рейтинг: Немає рейтингу

Скринінгом називають комплекс заходів, які спрямовані на виявлення можливих патологій у майбутньої дитини. Які обстеження повинна пройти жінка? Коли роблять скринінг другого триместру?

Другий скринінг і обстеження, які в нього входять

Що входить у 2 скринінг при вагітності? Другий перинатальний скринінг - це сукупність двох обстежень: ультразвукового та біохімічного, хоча в деяких випадках проводять тільки УЗД . Вагітні жінки здають аналіз крові на наступні показники: ХГЧ (Хоріонічний гонадотропін людини), АФП (альфа-фетопротеїн) і вільний естріол (Е3).

Що дізнаються на другому скринінгу

На ультразвуковому дослідженні лікар дізнається наступні параметри, які допоможуть визначити наявність або відсутність можливих патологій розвитку малюка:

• товщина, розташування, ступінь зрілості і структура плаценти ;
• стан матки, її шийки і придатків;
• обсяг амніотичної рідини;
• параметри малюка (Об'єм грудей, живота і голови, довжину парних кісток з кожного боку);
• розвиток головного мозку і хребта;
• розвиток особи (очі, рот, ніс);
• розвиток серця і великих кровоносних судин;
• стан життєво важливих органів: нирки, сечовий міхур, кишечник, шлунок.

На якому терміні роблять другий скринінг

Коли роблять другий скринінг при вагітності? Цей захід проводять у другому триместрі вагітності. Самий відповідний термін для здачі крові на аналіз - 16-18 тижнів, саме в цей час результати скринінгу будуть найбільш достовірними. Терміни проведення УЗД скринінгу 2 триместру - в 19-20 тижнів.

Показання другий скринінг і чи можна від нього відмовитися

Другий скринінг обов'язково проходять всі жінки, які перебувають на обліку в жіночій консультації, але особливо він показаний тим, у кого є хоча б одна з таких свідчень:

• батьки майбутньої дитини є близькими родичами;
• мати під час вагітності перенесла інфекцію;
• один з батьків страждає на генетичне захворювання;
• у вагітної жінки вже були викидні;
• в сім'ї є діти з патологіями нервової системи і затримкою розвитку;
• перший скринінг показав, що у плода є серйозні порушення в розвитку.

Деякий майбутні мами відмовляються проходити другий скринінг, так як вважають, що його результати можуть бути хибнопозитивними або помилково негативні. Для цього необхідно написати заяву про відмову від проведення даного дослідження, яке на вимогу жінки зобов'язаний надати лікуючий лікар.

Підготовка до проведення обстеження

Підготовка необхідна тільки перед здачею аналізу крові. Для цього за добу з раціону виключають такі продукти: жирні і смажені страви, шоколадки, фрукти (тільки цитрусові), риба та інші морепродукти, какао. Кров здають на голодний шлунок (не можна їсти за 5-6 годин до процедури), але дозволяється випити склянку води. Ультразвукове дослідження не вимагає спеціальної підготовки.

Розшифровка результатів аналізів і УЗД і норми другого скринінгу

Норми показників крові (Е3, АФП і ХГЧ) на кожному тижні вагітності різні:

Тиждень вагітності Рівень АФП (ОД / мл) Рівень ХГЛ (мЕД / мл) Рівень Е3 (нмоль / л) 16 15-95 10000-58000 5,5-20 17 15-95 8000-57000 6,5-25 18 15-95 8000-57000 6,5-25 19 15-95 7000-49000 7,6-27 20 27-125 1600-49000 7,6-27

Лікар оцінює не тільки результати аналізів крові, але і дані, отримані в ході проведення ультразвукової діагностики. Спеціаліст звертає увагу на наступні пункти:

• розміри плоду відповідають загальноприйнятим нормам (дитина розвивається за віком);
• особа не має патологій (очні яблука розвинені за віком, носова кістка має нормальні розміри, на обличчі немає ущелин);
• внутрішні органи (нирки, печінку, серце, легені, шлунково-кишкового тракту і т. д.) розвинені за віком, не мають патологій і можливих порушень у розвитку;
• зміст навколоплідних вод відповідає нормам;
• плацента має нормальну товщину, її структура без ознак патологій.

Норми кількох прикладів плода, які лікар оцінює по УЗД скринінгу 2 триместру (16-20 тижнів):

Тиждень біпаріетально розмір (БПР) (мм) Окружність голови (мм) Окружність живота (мм) Лобно-потиличний розмір (мм) Довжина кістки стегна (мм) Довжина кістки плеча (мм) 16 31-37 112-136 88-116 41- 49 17-23 15-21 17 34-42 121-149 93-131 46-54 20-28 17-25 18 37-47 131-161 104-144 49-59 23-31 20-28 19 41-43 142 -174 114-154 53-63 26-34 23-31 20 43-53 154-186 124-164 56-68 29-37 26-34

Ознаки патологій на другому скринінгу

Результати аналізів крові розшифровує лікар. Знижений рівень АФП може вказувати на синдром Едвардса або Дауна, смерть плоду або неправильне визначення тижні вагітності. Підвищений рівень АФП вказує на пороки розвитку нервової системи, синдром Меккеля, відмирання клітин печінки, атрезія стравоходу, пупкову грижу.

Високий вміст в крові ХГЛ може свідчити про синдром Дауна або Клайнфельтера. Низький рівень ХГЧ говорить про ризик розвитку у малюка синдрому Едвардса.

Знижений естріол вказує на наступні вади плоду: внутрішньоутробна інфекція, гіпоплазія наднирників, синдром Дауна, аненцефалія, фетоплацентарна недостатність, а також ризик передчасних пологів. Підвищений естріол говорить про хвороби печінки і нирок у матері, а також про багатоплідної вагітності або про великому плоді.

При будь-яких підозрах на наявність серйозних патологій лікар порадить такій хворій провести процедуру, яка називається амніоцентез. Під час неї проколюють очеревину і беруть на аналіз амниотическую (навколоплідної) рідина. За допомогою цього тесту можна підтвердити наявність патології з імовірністю 99% або переконатися, що небезпеки для малюка немає. Але слід пам'ятати, що дана процедура може спровокувати викидень .

Фактори, що впливають на результати другого скринінгу

Іноді результати другого скринінгу можуть бути невірними. На них впливають такі чинники:

• вага (При надмірній масі тіла показники крові можуть виявитися завищеними, при недостатній - заниженими) і вік (від 35 років) вагітної жінки;
• прийом деяких гормональних препаратів;
• зловживання наркотичними речовинами, спиртовмісних напоями та сигаретами;
• хронічні хвороби майбутньої матері ( діабет та ін.);
• вагітність, що наступила в результаті ЕКЗ;
• багатоплідність.

Відео про другий скринінгу під час вагітності

Пропонуємо до перегляду відео про другий скринінгу вагітності.

А у скільки тижнів вам робили або треба буде пройти скринінг 2 триместру.

Оцініть статтю