Вперше в Вірменії в МЦ Еребуні проведена операція по емболізації гігантського гемангіоми печінки методом ендоваскулярної хірургії, яка є унікальною в своєму роді, як за рівнем мінімальної інвазивності і складності, так і по ефективності.
Кавернозна гемангіома - сама часто зустрічається доброякісна пухлина печінки, яка клінічно проявляється болями в животі, в правому підребер'ї, диспепсією, запорами, коагулопатией. Великі гемангіоми небезпечні ризиком спонтанного розриву, що може привести до летального результату. Відкрите оперативне втручання застосовується з частотою до 30% і тільки при ураженні однієї частки печінки. Альтернативним лікуванням, недавно впровадженим в сучасну клінічну практику, є ендоваскулярна трансартеріальная емболізація гемангіом, що є ефективною, делікатної, малоінвазивної, радикальною операцією.
Пацієнтка А.Г., 50 років, 19.03.16г. поступила в МЦ Еребуні зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, в лівому верхньому квадраті живота, диспепсію, запори, загальну слабкість. Вищевказані скарги відзначалися у пацієнтки протягом 7 років. Спочатку був поставлений діагноз: Рак печінки, з приводу якого пацієнтка перебувала під наглядом онколога. При надходженні було проведено КТ-дослідження, в результаті чого було діагностовано: гемангиоматоз печінки. Гігантська гемангіома лівої частки печінки. Зсув внутрішніх органів (в результаті здавлення гігантської гемангіоми). Найбільший осередок - 21,2х17,1х9,7 см охоплював ліву частку печінки, а осередки розміром 5,5х5,0 см, 1,5х1,4 см, 3,1х2,5 см і 3,5х3,4 см знаходилися в правій частці печінки. З огляду на поширеність процесу, було вирішено провести трансартеріальную емболізацію гемангіом.
19.03.16г. після проведених клініко-лабораторних досліджень, під місцевою анестезією провідним інтервенційних кардіологом служби ангіографії А. Цатуряном була розпочата операція: через правий стегновий артеріальний доступ спеціальним катетером була проведена селективна субтракційна ангіографія чревного стовбура і печінкових артерій. Було виявлено, що артерії гемангіоми утворюються з дистальних гілок правої і лівої печінкових артерій.
У паренхиматозной фазі чітко було видно судинні лакуни, що і характерно для кавернозних гемангіом. Після ретельного ангіографічної дослідження була проведена селективна емболізація всіх живлять гілок гемангіом частинками цианоакрилата (300-500 мкм). Після процедури емболізації контрольне контрастування артерії показало повноцінну окклюзию і відсутність гемангіоми.
На наступний день у пацієнтки почалися болі у правому підребер'ї, нудота, блювота. З огляду на клінічні та інструментальні дослідження, у хворої був діагностований гострий ішемічний холецистит який є одним з нечасто зустрічаються ускладнень процедури емболізації печінкових артерій в результаті попадання емболізаціонних частинок в артерію жовчного міхура, і вимагає тимчасового дренування жовчного міхура.
21.03.16г. під місцевою анестезією і під контролем УЗД інтервенційних хірургом А. Галумяном було проведено чрезкожное черезпеченочное дренування жовчного міхура, після чого симптоматика у пацієнтки зникла.
Пацієнтка виписана на 10 добу з поліпшенням. при повторних УЗД-дослідження кровотік в гемангиомах не спостерігається.
Такого роду операція в Вірменії була проведена вперше в МЦ Еребуні і є унікальною в своєму роді, як за рівнем мінімальної інвазивності і складності, так і по ефективності.
