- Що таке енцефалопатія Енцефалопатія - це дифузна патологія головного мозку органічного (структурного,...
- симптоми енцефалопатії
- види енцефалопатії
- діагностика енцефалопатії
- лікування енцефалопатії
- До якого лікаря звернутися
Що таке енцефалопатія
Енцефалопатія - це дифузна патологія головного мозку органічного (структурного, внаслідок ураження органу) походження. Захворювання буває вродженим (якщо розвивається в період: 27-й тиждень вагітності - 1-я внеутробной тиждень життя плоду) і придбаним (протягом життя).
Придбана енцефалопатія пов'язана з дистрофічних (внаслідок порушення обміну речовин) НЕ запальним (найчастіше судинним) ураженням головного мозку.
Прояви енцефалопатії виникають з різних причин; найпоширеніша - ішемія (нестача кровопостачання) головного мозку. Головний мозок кровопостачають артерії: центральні (сонні, хребетні), поверхневі - розподіляють кров по всіх відділах мозку, мікроциркуляторні. Через судинних порушень ( гіпертонії , атеросклерозу , Підвищеної ламкості судин і ін.) На різних рівнях, головний мозок недоотримує поживні речовини і кисень.
Як правило, першими уражаються центральні, великі судини. Потім поверхневі і в останню чергу дрібні (мікроциркуляторні). В результаті поразки дрібних судин (мікроангіопатія) виникає розлад харчування ділянок мозку, загибель нервових клітин (нейронів), формуються вогнища набряку мозку, мозкових оболонок, крововиливів в білу речовину і некроз.
Енцефалопатія - підступна недуга: в 80% випадків пацієнт потрапляє до лікаря на пізніх стадіях, коли страждає мікроциркуляторне русло, що супроводжується глибокими психічними змінами.
причини енцефалопатії
Придбана енцефалопатія виникає через:
- травм головного мозку;
- атеросклерозу ;
- гіпертонії ;
- інфаркту міокарда ;
- порок серця;
- серцевої недостатності ;
- цукрового діабету ;
- інсульту ;
- гіпотиреозу
- важкого коліту ;
- інфекційних і неінфекційний захворювань ( пневмонія , бронхіальна астма , менінгіт , енцефаліт , Запущені форми туберкульозу легенів , інфекційний мононуклеоз , коклюш , дифтерія , хвороба Лайма , правець , малярія , Пр.);
- остеомієліту , перитоніту , сепсису ;
- важких кишкових, харчових інфекцій ( колі-інфекція , сальмонельоз , дизентерія , холера , ботулізм пр.)
- пухлин головного мозку та інших органів (термінальна стадія раку шлунка , раку печінки , раку підшлункової залози , раку легенів , раку прямої кишки , раку грудей , раку шийки матки , раку яєчника , раку нирки , раку щитовидної залози , саркоми , Пр.);
- менінігіальних проявів поліомієліту ;
- запалень судинної стінки (артеріїти);
- токсичних уражень: отрутами, медикаментами, ртуттю, свинцем;
- алкоголізму , наркоманії ; деменції ;
- анорексії ;
- анемії в т.ч. при розриві аневризми ;
- захворювань печінки ( цироз печінки ) І нирок ( пієлонефрит , гломерулонефрит, що супроводжується уремією );
- ВІЛ-інфекції ;
- радіаційного ураження.
Причини вродженої енцефалопатії:
- перенесені інфекції матері при виношуванні плоду ;
- передчасні роди;
- травми при пологах;
- велику вагу плоду;
- гіпоксія плода;
- обвиття пуповиною.
симптоми енцефалопатії
Ось найбільш поширені симптоми:
- порушення пам'яті;
- стомлюваність, неуважність, млявість, апатія, відсутність інтересу до життя, депресія;
- головний біль;
- запаморочення;
- шум в голові, вухах;
- безсоння ;
- сплутаність свідомості (в тяжких випадках).
види енцефалопатії
Дисциркуляторна - характеризується повільним стабільним порушенням кровопостачання головного мозку через атеросклерозу , гіпертонії та ін. Пацієнти скаржаться на порушення пам'яті, мислення, ходьби та інших рухів, тремор (тремтіння) рук і ніг, уповільнення жування, ковтання, нудоту, запаморочення.
Токсична - виникає на тлі отруєння алкоголем, наркотиками, важкими металами. Пацієнти відзначають тремтіння кінцівок, труднощі в управлінні мімікою обличчя, зникнення носо-губної складки, опущення повік, депресію, різке погіршення пам'яті.
Хвороба Верніке - різновид енцефалопатії, що характеризується гострим ураженням мозку, зокрема, гіпоталамуса. Причина захворювання - нестача вітаміну В1, що збільшується на алкоголізм. Основні ознаки: тривога, страх, галюцинації, посмикування м'язів обличчя, ністагм, птоз, парези м'язів, апатія, сонливість, підвищення температури тіла до 39 градусів; у важких випадках - кома.
Гіпертензивна - ускладнення артеріальної гіпертензії. Виникає на тлі високих цифр артеріального тиску ( при гіпертонічному кризі ) І супроводжується головним болем, нудотою, блювотою, зоровими галюцинаціями, сплутаністю свідомості, епілептичними нападами.
Печінкова - розвивається на тлі гострих і хронічних захворювань печінки. У пацієнтів спостерігається сплутаність свідомості, дезорієнтація, сонливість, порушення мови, тремор кистей; у важких випадках - печінкова кома.
Травматична (хвороба боксерів) - виникає після частих травм головного мозку, особливо розвинене у боксерів. Основні ознаки: стомлюваність, слабкість, безсоння, головні болі, запаморочення, агресивна реакція на світло, звук, істеричні напади змінюються ейфорією, судомні напади.
Ступеня тяжкості енцефалопатії
1 (компенсована) - клінічні прояви практично відсутні. Пошкодження головного мозку виявляються при інструментальних дослідженнях;
2 (субкомпенсированная) - симптоми енцефалопатії то з'являються, то зникають. При обстеженні діагностують дрібновогнищеві ураження головного мозку;
3 (декомпенсована) - неврологічні розлади яскраво виражені і призводять до інвалідизації пацієнта. У головному мозку важкі вогнищеві і дифузні зміни.
діагностика енцефалопатії
Діагностикою та лікуванням енцефалопатії займаються неврологи . Використовують інструментальні методи діагностики: реоенцефалографію, електроенцефалографію, ультразвукову доплерографію судин шиї та голови, рентгенографію шийного відділу хребта, МРТ головного мозку з контрастуванням, МРТ шийного відділу хребта.
лікування енцефалопатії
Залежить від віку пацієнта, ступеня тяжкості, супутніх захворювань. Для початку рекомендують корекцію способу життя: виключити куріння, алкоголь, в разі ожиріння - знизити вагу тіла, нормалізувати харчування, сон. Буде потрібно пролікувати супутні хронічні захворювання.
З медикаментів призначають: протизапальні і знеболюючі препарати (анальгетики, Аспірин); при наявності артеріальної гіпертензії - гіпотензивні, судинорозширювальні засоби (Ренітек, Кавинтон, Циннаризин), діуретики (Лазикс), ноотропи (Церебролізин), амінокислоти (гліцин), ліпотропні (Ессенціале), вітаміни групи А, В, Е.
У ряді випадків потрібне фізіотерапевтичне лікування: магнітотерапія, електромагнітна стимуляція, електрофорез.
Хірургічне лікування, зокрема стентування сонних артерій, виконують для нормалізації кровотоку в головному мозку.
До якого лікаря звернутися
Щоб уникнути енцефалопатії або зменшити її клінічні прояви, проконсультуйтеся з неврологом , судинним хірургом . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.
