Ендокринолог про те, як часто перевіряти гормони, чи можна розігнати метаболізм і чому почалася епідемія діабету

Як уникнути діабету, коли здоровим людям треба ходити до ендокринолога і наскільки гормони впливають на вагу, лібідо і настрій - поговорили з лікарем-ендокринологом Анастасією Басик.

- Розкажіть, будь ласка, з чим мінчани найчастіше звертаються до ендокринолога?

-В основному люди приходять з цукровим діабетом, ожирінням і захворюваннями щитовидної залози.

- Діабет і правда новий рак, як про нього говорять?

-Так, захворюваність на діабет зростає - причому в усьому світі, як серед дорослих, так і серед дітей: відбувається справжня епідемія діабету. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2030 року діабет буде сьомий провідною причиною смерті на планеті. Це відбувається тому, що збільшується кількість людей із зайвою вагою. А зайва вага - головний фактор ризику, якщо ми говоримо про діабет другого типу.

- Діабет другого типу - це той, який не передається у спадок?

- Так. Виділяють 4 типи діабету: 1-й, 2-й, специфічний і гестаційний. Але основні - це 1-й і 2-й типи. Перший тип діабету, як правило, діагностується в молодому віці і пов'язаний з тим, що організм виробляє недостатню кількість інсуліну. І так, це генетична історія. Людям з діабетом 1-го типу необхідно колоти інсулін.

Але вже зараз 90% випадків діабету - це діабет 2-го типу. При цьому типі діабету інсуліну в організмі виробляється досить, але так як в переважній більшості випадків у пацієнтів є зайва вага, то інсулін працює погано і показник цукру підвищується. Зазвичай такий тип діабету діагностують після 45 років, причому симптомів немає взагалі ніяких - виявляють такої діабет під час профогляду, коли вимірюють цукор в крові.

- А що таке інсулін?

- Якщо говорити грубо, інсулін - це гормон, який допомагає організму утилізувати глюкозу. Після споживання вуглеводів у всіх нас підвищується цукор, але якщо свого інсуліну досить і він працює добре, то все швидко повертається в норму. А ось у людей з діабетом 2-го типу інсулін працює погано - він просто не може утилізувати глюкозу.

- І те, що інсулін не справляється, пов'язане із зайвою вагою?

- Так, чим більше вага людини, тим більш високі ризики захворіти на діабет 2-го типу. Є навіть таке поняття, як смертельний квартет: порушення обміну вуглеводів, тобто коливання цукрів, зайва вага, підвищений тиск і рівень холестерину. Всі разом це підвищує ризик смерті від серцево-судинних захворювань, а також ризик інфарктів та інсультів, в тому числі і в більш молодому віці - скажімо, з 40 років.

- А чим небезпечний сам діабет, якщо і симптомів ніяких немає?

- Так, цукор не болить, але він небезпечний своїми ускладненнями. Що робить підвищений цукор? Образно кажучи, він роз'їдає те, що знаходиться всередині, а значить, в першу чергу пошкоджуються судини. А класичні ускладнення діабету в найгірших своїх проявах - це сліпота, відмова нирок, а також гангрени кінцівки, які закінчуються ампутацією.

- Тобто в якийсь момент людина з ожирінням проходить точку неповернення, захворює діабетом і вилікувати його не можна?

- Діабет 2-го типу - це хронічне захворювання, так що основне лікування - це модифікація способу життя: коли нормалізується маса тіла, сповільнюється і прогрес розвитку діабету. Так що для того, щоб поліпшити роботу інсуліну, ми пробуємо зменшити вагу людини і додаємо фізичної активності. Ну і призначаємо таблетки, якщо ситуація серйозна. А правильна фізична активність - не 5 разів спортзалу на тиждень, а динамічні навантаження, коли людина просто ходить, просто плаває. Взагалі, піші прогулянки - оптимальна фізичне навантаження і для здорової людини. Важливо хоча б проходити покладені 10 тисяч кроків на день, а для цього можна встановити крокомір на телефон і ввести ходьбу в звичку. Так, якщо ми говоримо про здоров'я, то зовсім не обов'язково записуватися в фітнес-клуб, досить просто ходити.

- Як ви думаєте, чому світ саме зараз так масово охоплює ожиріння, а слідом за ним і діабет?

- Ну, навколо нас багато доступною дешевої їжі. А дешева їжа - це, як правило, їжа, що має високий калораж. Ну і день багатьох людей побудований за принципом: встали, побігли на роботу, а вже ввечері прийшли і з'їли все, що побачили. Ну і, звичайно, малорухливий спосіб життя. Насправді ж, якщо з ранку людині не хочеться їсти, це означає, що він наївся ввечері. У будь-якому випадку діабет 2-го типу в усьому світі - це питання способу життя, так що і профілактика, і лікування у нього відповідні.

- Деяких в дитинстві лякають, що діабет буває від солодкого. Це має якийсь зв'язок з реальністю?

-Ні, це міф, від солодкого не буває діабету. Вуглеводи взагалі потрібні людині, в тому числі і для роботи головного мозку. Просто треба, щоб солодке не перетворювалося в зайву вагу. Медики використовують показати індексу маси тіла. У здорової людини ІМТ повинен бути в проміжку з 18,5 до 24,9. Далі йде надлишкова маса тіла і три ступеня ожиріння. До речі, з кожної ступенем ожиріння ризик виникнення діабету зростає в 2-3 рази. При ІМТ нижче 18,5 у людини дефіцит ваги - діабет це йому не загрожує, але загрожує іншими проблемами. Наприклад, у дівчат це часто призводить до порушення менструального циклу, неможливості завагітніти і виносити дитину.

- А коли людина гладшає і каже, що це гормони, це може бути правдою?

- Частково це виправдано: є поняття зниження функції щитовидної залози, або гіпотеріоз. І ось тоді обмінні процеси в організмі сповільнюються, людина може видужати, але це кілограмів на 5, а не 10 або 20. Тобто таке порушення роботи щитовидки не призведе до морбідного ожиріння. Є і більш рідкісні захворювання, але там буде клінічна картина, по якій ендокринолог відразу визначить захворювання: скажімо, у людини візуально схуднуть ноги, але він буде товстіти в області живота і плечового пояса. Тут відразу зрозуміла гормональна поломка. Але, як правило, люди звертаються просто із зайвою вагою. Навіть коли говорять: «Я такий з дитинства, це конституція».

Звичайно, є конституція і генетика. Але ми працюємо за законами збереження енергії, і наш вага залежить від з'їденого і витраченого. Людина може бути схильний до набору ваги, але не до медичного ожиріння. Хтось може з'їсти дві булочки - і нічого, а у кого-то вони відіб'ються на вазі, але все одно ці люди будуть перебувати в межах норми ІМТ.

- Від любителів ЗСЖ до нас прийшло поняття «розігнати метаболізм». А це взагалі можливо?

- Ні, розігнати метаболізм не можна. Людям, які ходять в спортзали, радять правильно харчуватися - і це працює. Але ні, вони не змінюють швидкість своїх обмінних процесів. Це генетичні і конституціональні особливості.

- А як щодо занепаду сил, депресій, зниження лібідо? З усіма цими симптомами людям часто радять йти до ендокринолога.

- Знову-таки, коли знижується функція гормонів щитовидної залози, то з'являються занепад сил, плаксивість, сонливість, зниження лібідо, людина може ставати забудькуватим. Є і протилежні симптоми, коли люди стають більш енергійними і динамічними. І те, і інше треба лікувати. Але взагалі депресії, як правило, мають негормональний походження. Хоча якщо на тлі відсутності стресів і достатнього відпочинку і сну спостерігається погіршення настрою, то краще здати аналізи.

- Відсутність стресів? А таке взагалі буває?

-Ось тому здоровому человекунадо раз на рік планово вимірювати тиреотропний гормон, щоб знати, як функціонує його щитовидна залоза. А також робити УЗД щитовидки, яке показує структуру цього органу, наявність вузлів і кіст. А ось ходити і здавати величезна кількість гормонів, якщо вам цього не прописав ендокринолог, абсолютно безглуздо. І хоча є клініки, які це пропонують, так робити не потрібно. Зате обов'язково потрібно вимірювати тиреотропний гормон жінкам, які планують вагітність. А тим, у кого є зайва вага, потрібно пильніше стежити за своїм здоров'ям і здавати аналіз крові на цукор раз в три місяці, щоб не пропустити виникнення діабету.

Передрук матеріалів CityDog.by можлива тільки з письмового дозволу редакції. подробиці тут.

Фото: CityDog.by, tumblr.com.