Ендометрит після пологів

Шаблон змісту
Ендометрит є запальний процес, який характерний для внутрішнього шару матки - ендометрія. З даним захворюванням жінки стикаються в результаті внутрішньоматкових досліджень, штучного переривання вагітності, але частіше за все ним страждають новоспечені мами відразу після пологів.
Верхня слизова оболонка матки називається ендометрієм. Її основна функція полягає в створенні відповідних умов для закріплення заплідненої яйцеклітини. Крім того, через судини слизової репродуктивного жіночого органу не народженого маляти надходить кисень. Тому так важливо, щоб ендометрій після пологів відновився без будь-яких наслідків. Про один з таких наслідків - ендометриті після пологів, піде мова в цій статті.

Що це таке: ендометрит після пологів?

Ендометрит є запальний процес, який характерний для внутрішнього шару матки - ендометрія. З даним захворюванням жінки стикаються в результаті внутрішньоматкових досліджень, штучного переривання вагітності, але частіше за все ним страждають новоспечені мами відразу після пологів. Післяпологовий ендометрит може негативно відбитися на наступних вагітностях. Адже під час виношування малюка дуже важливо, щоб робота слизової матки була повноцінною.
Протягом всього менструального циклу ендометрій змінює свою будову, щоб створити сприятливі умови для закріплення заплідненої яйцеклітини. Якщо ж вагітність не наступила, то внутрішня слизова оболонка матки починає відторгатися. В результаті чого щомісяця у жінок спостерігаються кров'яні виділення.
Запалення матки після пологів порушує всі процеси, що відбуваються в ній при здоровому стані. Згодом жінки стикаються з різного роду ускладненнями: як при спробах зачаття, так і під час виношування малюка.
Згідно зі статистикою, після природних пологів з ендометритом стикаються 2-5% породіль, ймовірність запалення матки в ході кесаревого розтину - трохи вище і становить 10-20%.
У цієї хвороби Код за МКХ 10 - 086 Інші післяпологові інфекції.

Причини і фактори виникнення і розвитку післяпологового ендометриту

Структура ендометрія об'єднує в собі два шари слизової: базальний і функціональний. Останній - як уже говорилося вище, відторгається в кінці кожного менструального циклу. Базальний ж - згодом формує новий функціональний шар.
Саме пошкодження цієї структури здатне стати першоджерелом запального процесу. Однак варто зазначити, що ендометрит настає не після травм слизової, що характерно під час пологової діяльності, а через проникнення в структуру внутрішнього шару матки патогенних бактерій і вірусів.
Збудниками захворювання найчастіше виступають:
• протей;
• кишкова паличка;
• клебсієлла;
• ентеробактерій;
• хламідії;
• туберкульозна мікробактерія;
• мікоплазми;
• дифтерійна паличка;
• стрептококи групи В.
Значна роль в прояв запального процесу матки відводиться імунологічної захисту організму. В кінці третього триместру вагітності ця функція втрачає свій творчий хист і поновлюється лише через 5-10 днів (в залежності від виду розродження) після пологів.
Імовірність розвитку ендометриту після пологів підвищують:
1) супутні захворювання організму;
2) недотримання правил гігієни;
3) наявність хронічних вогнищ інфекції;
4) використання внутрішньоматкових видів контрацепції до вагітності;
5) гострі інфекційні захворювання, перенесені під час виношування малюка;
6) залишки плацентарного посліду в матці;
7) інвазивні (внутрішньоутробні) методи діагностики в період вагітності та ін.
Виникнути ендометрит може і при пологах. В цьому випадку спровокувати розвиток запалення можуть: безводний проміжок до 12 годин, патологічна крововтрата, ручне відділення посліду, проведення кесаревого розтину.
Зазначені фактори самі по собі не можуть викликати наступ ендометриту, але сукупність декількох - збільшує ймовірність розвитку захворювання в кілька разів.

Симптоматика післяпологового ендометриту

Ознаки ендометриту після пологів мають непередбачуваним характером розвитку. Симптоми захворювання можуть проявити себе як в перші кілька годин після пологів, так і через 2 місяці. І добре, якщо з запальним процесом жінка стикається ще в пологовому будинку, під суворим наглядом лікарів. В іншому випадку, породіллям слід самостійно стежити за станом власного здоров'я. Однак варто зазначити, що раніше проявляться перші ознаки ендометриту, тим простіше буде проходити його терапію.
Хоча, навіть легкий перебіг захворювання, часом, здатне, обернутися тяжкими наслідками, аж до безпліддя.
Першою ознакою порушення функціональності слизової оболонки матки є підвищення температури, при важкій формі запалення, ртуть в термометрі може досягти позначки в 40-410С. Крім цього, жінка відчуває слабкість, відчуття ознобу, головний біль.
Важливо знати! Підвищення температури і розбитість можуть бути пов'язані і з процесом приходу молока. Для того щоб не сплутати початок періоду лактації з серйозним захворюванням, слід постійно перебувати на зв'язку з кваліфікованим фахівцем, який допоможе не пропустити симптоматику ендометриту.
Подальший розвиток захворювання найчастіше супроводжується тягнуть постійними больовими відчуттями внизу живота і області попереку, які посилюються під час лактації.
Відображаються зміни в структурі слизової матки і на характері післяпологових виділень. У нормі в перші 2-3 дні після пологів спостерігається сильна кровотеча. Наступні виділення зменшуються в кількості, вони стають, спочатку коричневими, потім - жовтими, і до кінця 6-8 тижні - зовсім пропадають.
Ендометрит затягує рясна кровотеча або ж воно відновлюється через деякий час після пологів. Виділення при запаленні володіють і характерним неприємним запахом, а так само можуть мати зеленуватий, жовтуватий відтінок.
Етіологічна картина захворювання представлена ​​і уповільненням процесу скорочення матки, що можна спостерігати при пальпації фахівцем або на ультразвуковому дослідженні.

Ендометрит після кесарева перетину

Імовірність розвитку запального процесу в матці і за її межами залежить від екстреності проведення операції. Якщо кесарева перетин було вироблено в неплановом порядку, ризик зіткнутися з серйозним захворюванням може скласти від 22 до 85%. При цьому запалення практично завжди протікає у важкій формі, через прямого інфікування порожнини матки.
Для ендометриту в цьому випадку характерна висока швидкість поширення не тільки в репродуктивному органі, а й за її межами, що може обернутися розвитком лімфаденіту (запалення вузлів лімфатичної системи), міометріта (запалення м'язового шару матки) і інших небезпечних захворювань.
Запальний процес часто проявляє себе вже на 1-2 день після операції. До перелічених симптомів, які відзначаються при ендометриті після природних пологів, додаються порушення процесу загоєння розсіченою стінки матки. Характер виділень, часом, приймає гноєподібного, каламутний характер.
Перебіг захворювання може посилювати парез кишечника під час проведення кесаревого розтину. Відповідно порушується бар'єрна функція, властивості якої полягають в протистоянні проникнення мікробної флори в черевну порожнину.
З огляду на те, що етіологія ендометриту схожа з багатьма іншими наслідками розродження, поставити точний діагноз можна лише після ретельної діагностики.

діагностика ендометриту

Коли породілля перебуває ще в пологовому будинку, фахівці ретельно стежать за перепадами, що підвищує температури, характером виділень, а так же процесом скорочення матки. Тому поставити діагноз - ендометрит після пологів у жінок в умовах стаціонару простіше.
Запідозривши розвиток захворювання, що відбулася мамі призначають загальний аналіз крові, який дає картину ознак інфікування: підвищення кількості лейкоцитів і зниження гемоглобіну до критичних значень.
Крім того, УЗД дає можливість виявити відхилення в розмірах матки при нормальному перебігу скорочення, зниження її тонусу, наявність плацентарних залишків, виявити посилений кровотік ендометрії після пологів. Якщо ж ультразвукове дослідження не показало жодного з перерахованих порушень в організмі, а симптоми запалення як і раніше турбують жінку, додатково призначається гістероскопія.
Це процедура, під час якої під дією місцевого наркозу в порожнину матки вводиться спеціальний оптичний апарат. Він дає можливість оглянути поверхню органу, а так само взяти тканинні зразки слизової для детального дослідження.
Не втратити початок розвитку післяпологового ендометриту набагато складніше жінкам, які вже виписалися з пологового будинку. В цьому випадку, захворювання може мати прихований характер протягом 2-х тижнів. Легке ж протягом порушень структури слизової і зовсім може не викликати занепокоєння у породіллі. Проте, ігнорування симптомів може привести до сумних наслідків. Тому так важливо при підвищенні температури без ознак Грипу або ГРВІ звернутися до гінеколога. Бажано тому, хто вів вагітність або спостерігав вас в післяпологовий період.
Лише своєчасне виявлення проблеми вбереже від страшних наслідків.

Лікування післяпологового ендометриту

Гостра форма ендометриту вимагає застосування антибактеріальної терапії. Адже найчастіше запалення передує інфекційна етіологія.
Купірування гострих проявів порушень функціональності слизової дозволяє перейти до наступного етапу лікування - прийому протизапальних препаратів, імуностимуляторів, проведення фізіотерапії. Крім того, протягом 3-5 циклів породіллі призначаються оральні контрацептиви.
При важких формах, ендометрит і грудне вигодовування - не сумісні. Але легкий перебіг запалення дозволяє підібрати препарати, які не будуть проникати в материнське молоко.
Якщо ендометрит після пологів придбав хронічну форму, відповідне лікування починають з першого дня циклу. Запущений давній процес вимагає циклічної гормональної терапії.
Хірургічний метод лікування - актуальне лише в разі ускладнень ендометриту, представленого утворення поліпів на слизовій матки. Вишкрібання верхньої оболонки спільно з поліпами сприяє оновленню тканин, а так само сприятливого результату при повторній вагітності.

Лікування народними засобами

Народна медицина представляє безліч рецептів лікування ендометриту. Однак жоден з них не гарантує вам повного зцілення. При легкому перебігу можна практикувати спринцювання настоями лікарських трав. Для цього в рівних пропорціях змішуються корінь алтея, кора дуба, манжети. Потім суміш заливається 200 мл окропу і настоюється протягом години. Перераховані трави здатні зняти біль і зменшити прояви запального процесу.
І все ж краще звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця і не займатися самолікуванням. Адже своєчасне і правильне лікування - запорука швидкого одужання і запобігання ускладнень захворювання.

Післяродовий ендометрит: наслідки та профілактика

Несвоєчасне і невідповідне лікування ендометриту може не тільки перетворити його гостру форму в хронічну, а й призвести до тяжких наслідків. Одним з найнебезпечніших є метроендометрит - поразка м'язового шару матки і її шийки. Терапія даного захворювання - складний і непередбачуваний процес. Крім того, поразка м'язового шару матки досить часто закінчується безпліддям.
Ускладнення порушення функціональної оболонки жіночого репродуктивного органу можуть бути представлені:
- появою гноесодержащіх порожнин в матці;
- запаленням яєчників і маткових труб;
- зарастанием порожнини матки спайками;
- перитонітом (запаленням очеревини) і сепсисом, при якому летальний результат, часом - неминучий;
- ускладненнями наступній вагітності - викиднем, передчасними пологами.
Тому так важливо дотримуватися заходів профілактики розвитку ендометриту. Для цього в післяпологовий період необхідно особливо ретельно дотримуватися правил гігієни: міняти одноразові прокладки не менше 1 разу на 4 години, приймати щоденний душ. Не рекомендується використовувати тампони до відновлення менструального циклу. До закінчення післяпологових виділень слід уникати не захищених статевого контакту.

Останні матеріали розділу:

На питання: "Скільки часу йдуть виділення після пологів?" однозначної відповіді немає, у кожної жінки по-різному. Це обумовлюється гормональним фоном, видом годування (штучне ...

Спайки після кесаревого розтину

Спайки після кесаревого розтину - читайте в нашій статті, чим вони небезпечні, і яке може знадобитися лікування.

Качаємо прес після кесаревого розтину

У період виношування плоду і під час пологів організм жінки переживає ряд змін, які відображаються не тільки на внутрішньому світі, але і на зовнішності. Після народження дитини молоді ...