Енурезом лікарі називають мимовільне сечовипускання, переважно в нічний час доби. Проблема нетримання сечі у дітей і підлітків досить поширена і заслуговує на особливу увагу, тому питання про те, який лікар лікує енурез, має обґрунтовану актуальність серед батьків. Діагноз такого пікантного захворювання у дітей може бути встановлений у віці після 5 років, оскільки лікарі вважають, що випадки самовільного сечовипускання вночі в більш ранньому віковому періоді відповідають нормальним процесам становлення нервової системи і формування рефлексів.
Відповідно до даного твердженням, активно вживати заходів щодо усунення енурезу у дитини, лікарі рекомендують після 5 років, якщо патологія буде зберігатися. Однак, коли малюк у 3-4 роки вже не мочився в ліжко, а потім раптово з'явилися подібні регулярні епізоди, слід шукати причину, так як проблема може представляти реальну загрозу для здоров'я і, в першу чергу, психоемоційного плану, що дуже негативно відіб'ється на подальшому житті дитини. При енурезі у дітей розрізняють два види патології, тобто первинний (мимовільне сечовипускання на тлі повного фізичного здоров'я) і вторинний (наслідок якого-небудь захворювання).
Енурез у дорослих
Близько 1-2% випадків лікар, лікуючий енурез, діагностує у дорослого населення. Найпоширенішими причинами мимовільного сечовипускання у людей старше 18 років фахівці відзначають наступні:
- хронічний алкоголізм;
- важкі психоемоційні захворювання;
- важкі невротичні патології, що порушують всі рефлекторні процеси в організмі;
- 3 триместр вагітності, що може обумовлюватися слабкістю м'язів сфінктера сечового міхура і постійним тиском на нього матки;
- гострі і хронічні хвороби сечостатевої системи;
- простатит або аденома у чоловіків;
- системні захворювання;
- фізіологічні особливості організму вродженого характеру.
У дорослих людей для лікування енурезу звертаються до лікаря, компетентному з питань основного захворювання - фахівець призначить комплекс терапевтичних заходів або ж скоординує подальші дії пацієнта. Однак слід зазначити, що в більшості випадків енурез у старшого населення погано піддається лікуванню.
Причини енурезу у дітей і підлітків
Етіологія енурезу у дітей може бути найрізноманітніша, оскільки дитячий організм дуже схильний до різних факторів впливу.
Педіатр може призначити стандартні обстеження, які можуть стати інформативними у виявленні причини неконтрольованого сечовипускання. Наприклад, загальний аналіз сечі продемонструє навіть саме незначне запалення сечовидільної системи у малюка, що цілком може проявлятися на енурез. Найчастішими причинами енурезу лікарі вважають такі:
- запальні процеси в нирках або сечовому міхурі;
- вроджені патології сечовидільної системи можуть зумовлювати нетримання сечі у дітей;
- порушена зв'язок між переповненим сечовим міхуром і відповідними центрами в головному мозку, тобто рефлекторні аномалії;
- затримка в розвитку центральної нервової системи внаслідок родової травми, внутрішньоутробної гіпоксії, обвиття новонародженого пуповиною, довгої родової діяльності;
- психоемоційний стрес у дитини, пов'язаний з конфліктами в сім'ї, початковим періодом в дитячому садку, школі, переїздом або іншими яскравими подіями досить часто простежується при нічному нетриманні сечі;
- спадковість грає важливу роль в прояві енурезу у дітей, тобто, якщо у одного з батьків відзначалися подібні епізоди в дитячому віці, то у дитини ймовірність розвитку патології становить 35-45%;
- порушення секреції гормону, що відповідає за утворення сечі в нічний час, тобто діурез в нічний час підвищується, а центральна нервова система не встигає реагувати;
- інфекційні захворювання сечовивідних органів.
При діагностиці енурезу лікар в першу чергу з'ясовує причинно-наслідкові зв'язки в житті дитини, зрілість центральної нервової системи і наявність будь-яких функціональних патологій, провокують нетримання сечі. Від точності встановленої причини залежить успіх лікування і подальше благополуччя дитини.
Який лікар лікує енурез?
У виявленні причин і лікуванні енурезу беруть участь такі лікарі, як психолог, невропатолог, уролог і нефролог. Ефективність полягає в комплексному підході до проблеми. Особлива місія покладається на психотерапевта, оскільки мимовільне сечовиділення дуже сильно впливає на психіку дитини і значно знижує його самооцінку, чого не можна допустити. Іноді навіть перша бесіда маленького пацієнта з висококваліфікованим лікарем психотерапевтом дасть відповідь на питання про те, до якого лікаря звернутися, так як етіологічний фактор буде виявлено.
У разі діагностування патології сечовидільної системи, поряд з лікарем урологом обов'язково повинен працювати психолог, для відновлення психоемоційного здоров'я. Батьки повинні пам'ятати, що енурез у дітей, особливо шкільного віку, призводить до розвитку депресивних станів, що знижує активність і розумову діяльність, тому не можна ігнорувати дану ситуацію.
Винятки при енурезі
Енурез лікує лікар, який в одиничних випадках може виявити такі причини розвитку даної патології:
- мимовільне сечовипускання внаслідок прогресуючої епілепсії;
- обструкція верхніх дихальних шляхів або тимчасове припинення дихання;
- важка форма цукрового діабету, яка веде до поліурії;
- прийом деяких лікарських препаратів;
- дисфункція щитовидної залози.
