Епікондиліт - це запально-дегенеративне ураження навколосуглобових тканин в області ліктьового суглоба, яке може супроводжуватися досить інтенсивними болями. В основі захворювання лежать дегенеративні і запальні зміни сухожиль м'язів передпліччя в зоні їх прикріплення до ліктьового суглобу.
Епікондиліт - це запально-дегенеративне ураження навколосуглобових тканин в області ліктьового суглоба, яке може супроводжуватися досить інтенсивними болями. В основі захворювання лежать дегенеративні і запальні зміни сухожиль м'язів передпліччя в зоні їх прикріплення до ліктьового суглобу.
Розрізняють: епікондиліт зовнішній і внутрішній.
Зовнішній епікондиліт (так званий тенісний лікоть) зустрічається частіше. Зовнішній епікондиліт виникає переважно у осіб, які виробляють часто повторювані, стереотипні руху (розгинання і супінація передпліччя), наприклад масажистів, малярів, теслярів, гравців в теніс, і буває зазвичай правостороннім.
Основна скарга при зовнішньому епікондиліті це локальний біль в області зовнішнього надвиростка. Цей біль може віддавати вгору по зовнішньому краю руки або вниз до середини передпліччя і навіть до кисті. Пасивні руху передпліччя болючі зазвичай при чиненні опору їм. Біль посилюється при стисканні кисті в кулак і одночасному згинанні в лучезапястном суглобі. Біль зазвичай носить прогресуючий характер, вона з'являється навіть при невеликій напрузі м'язів, наприклад утриманні в руці будь-якої речі.
Внутрішній епікондиліт, на відміну від зовнішнього, зазвичай спостерігається у осіб з переважанням легких і одноманітних фізичних навантажень (друкарок, швачок, монтажниць). Тому частіше зустрічається у жінок. Зазвичай пацієнта турбують болі при натисканні на внутрішній надмищелок, а також виникнення і посилення больових відчуттів при згинанні і пронації передпліччя. Характерна іррадіація болю вздовж внутрішнього краю передпліччя.
Перебіг епіконділіта хронічне. Дегенеративні процеси є провідними, до них приєднуються запальні. Залежно від місця запального процесу виділяють сухожильно-надкостнічние, м'язову, сухожильну і надмищелкових форми епіконділіта.
Ускладненням епіконділіта є запалення суглобової сумки ліктьового суглоба - бурсит . Тоді на зворотному боці ліктя можна побачити хворобливу безформну пухлина.
В останні роки кількість епіконділіта істотно зросла. Змінилася і причина їх прояви. Якщо раніше основною причиною були сверхнагрузочние руху в суглобі ведуть до мікротравм, то сьогодні на перший план виступає, хоч як це парадоксально, їх відсутність. У людей, які тривалий час сидять за комп'ютером, при роботі на клавіатурі або при користуванні мишкою основний тягар припадає на ліктьовий суглоб. Відбувається тривалий здавлення м'язів, зв'язок, судин, нервів. Коли це відбувається щодня і багато годин, то це призводить до розвитку дистрофічних процесів в області ліктьового суглоба і виникненню епіконділіта.
Деякі автори відзначають часте поєднання епіконділіта і остеохондрозу шийного відділу хребта. Їх патогенетична зв'язок підтверджується зменшенням болю в області надвиростка при виконанні так званої тракционной проби (теперішнє легке витягування шийного відділу хребта).
Лікування епіконділіта зазвичай консервативне. При больовому синдромі накладають гіпсову пов'язку на 3-4 тижні. Призначають протизапальні і знеболюючі лікарські препарати (бутадіон, ортофен, індометацин і т.п.).
Проводять курс фізіотерапевтичного лікування - електрофорез розчину новокаїну, ампліпульстерапія, фонофорез гідрокортизону і ін. Для купірування болю використовують кріотерапію (в т.ч. криомассаж). У ряді випадків ефективна рефлексотерапія.
Хороший терапевтичний ефект дає поєднання місцевого охолодження (зрошення болючою області холодоагентом, наприклад хлоретілом) з введенням в точку максимальної болючості місцевого анестетика (новокаїну, лідокаїну і т.п.) або гідрокортизону. Після цього проводять повільне пасивне розтягування м'язів, що прикріплюються до зовнішнього (при зовнішньому Е.) або внутрішньому (при внутрішньому Е.) надмищелку.
При вертеброгенному синдромі епіконділіта проводять лікування основного захворювання: масаж комірцевої зони, лікувальна гімнастика, за свідченнями тракционная терапія та ін. В деяких випадках, наприклад при неефективному консервативному лікуванні або наростаючої компресії проходять поруч нервів, виробляють оперативне лікування.
Одним з найбільш ефективних методів лікування епіконделітов є застосування методик квантової терапії . Лазерне і інфрачервоне широкосмугове випромінювання, посилені постійним магнітним полем, глибоко проникають в уражене місце. Відбувається поліпшення мікроциркуляції, припиняється запальний процес і явища дегенерації, купірується больовий синдром. Надалі апарати квантової терапії є прекрасним профілактичним засобом проти розвитку епіконділіта. Метод зручний тим, що дозволяє самим людям проводити процедури в домашніх умовах.
