Епілепсія у дітей: причини виникнення, ознаки, симптоми і лікування нападів до року і старше

1. Загальна характеристика епілепсії
2. Причини виникнення захворювання
3. Основні симптоми хвороби у дітей
4. Особливості прояви епілепсії у грудничка
5. Ознаки хвороби у дітей старшого віку
6. Види і форми епілепсії
7. Види нападів у дітей
8. діагностика
9. лікування епілепсії
10. Перша допомога під час нападу
11. застосування препаратів
12. немедикаментозні методи
13. Хірургічне втручання
14. Прогноз на одужання і профілактика

Епілепсія у дітей - одна з поширених хронічних неврологічних патологій. У більшості випадків (80%) вона починає проявлятися вже в дитячому віці. Своєчасне виявлення дає можливість провести більш ефективне лікування, що дозволить хворому надалі вести повноцінне життя.

Загальна характеристика епілепсії

Епілепсія - це неврологічне захворювання, яке носить хронічний характер. Характеризується раптовим виникненням епілептичних припадків, пов'язаних з розладом мозкової діяльності.

Під час пароксизмального нападу хворий не може себе контролювати, відключається рухова, розумова і чутлива функція. Передбачити його поява практично неможливо, так як хвороба відноситься до числа маловивчених і в основному передається на генетичному рівні.

Епілепсія частіше діагностується у дітей. Якщо розглядати, в якому конкретно віці вона може проявитися, то однозначної відповіді немає. В основному захворювання виявляється, починаючи з 5-річного віку і до 18 років.

Причини виникнення захворювання

Мозок дитини наділений біоелектричної активністю, через що з чіткою періодичністю відбувається виникнення певних електричних розрядів. Якщо малюк здоровий і відхилень у функціонуванні головного мозку немає, то дані процеси не провокують аномальних змін в стані.

Епілептичні напади відбуваються, коли електричні розряди мають різну силу і частоту. Залежно від того, в якій ділянці кори мозку формуються патологічні розряди, відрізняється перебіг захворювання.

До причин виникнення епілепсії відносять:

• дефекти в структурі головного мозку;
• патологічні процеси при родової діяльності;
• хвороба Дауна;
• Кон'югаційна жовтяницю у немовлят;
• аномалії у формуванні головного мозку;
• струсу, черепно-мозкові травми (рекомендуємо прочитати: лікування струсу головного мозку у дітей в домашніх умовах );
• спадковість;
• хвороби ЦНС, що супроводжуються важким перебігом (судоми, висока температура, озноб, лихоманка);
• інфекційні / вірусні захворювання мозкових структур.

Основні симптоми хвороби у дітей

Так як в поняття «епілепсія» входить близько 60 різновидів захворювання, то визначити його за окремими ознаками складно. Багато батьків вважають, що дана патологія проявляється тільки у вигляді епілептичних припадків, тому не надають значення деяким тривожним сигналам. Для кожного віку у дітей є основні відмінні симптоми, які можна самостійно розпізнати.

Особливості прояви епілепсії у грудничка

Патологія у новонароджених і дітей до року проявляється однаково. Батькам слід негайно звернутися до лікаря, якщо спостерігаються такі сигнали:

• посиніння окологубного трикутника під час годування;
• мимовільне сіпання кінцівок;
• фокусування погляду в одній точці;
• малюк не реагує на звуки кілька хвилин, починає плакати, можлива мимовільна дефекація;
• м'язи на обличчі німіють, потім швидко скорочуються.

Ознаки хвороби у дітей старшого віку

У школярів і підлітків часто погіршується поведінку, через свою хворобу вони стають дратівливими і агресивними, настрій різко змінюється. Таким дітям обов'язково потрібна допомога психолога, інакше це відіб'ється на психічному і фізичному здоров'ї дитини. Батькам слід забезпечити свою дитину підтримкою і турботою, щоб відносини з однолітками, навчання і вільний час не викликали негативних сплесків.

Частота нападів може зрости. Необхідно контролювати прийом таблеток, так як діти часто свідомо цим нехтують.

Види і форми епілепсії

Виділяється більше 40 видів епілепсії. Класифікація недуги залежить від декількох факторів - характерною симптоматики, локалізації патологічного ділянки, динаміки перебігу патології та віку, коли виявлені перші епілептичні ознаки. Основні види захворювання - це симптоматична епілепсія у дітей, роландична, нічна і ін.

Вид епілепсії Особливості Симптоми Идиопатическая При ідіопатичною епілепсії хворий не має явних неврологічних, розумових відхилень. Інтелектуальне і психомоторне розвиток відповідає віку (докладніше в статті: особливості психомоторного розвитку дитини ). Основними причинами цього виду патології є спадкова схильність, конгенітальной аномалії головного мозку, токсичний вплив алкоголю і медикаментів, психоневрологічні хвороби.

• періодичні судоми 2-х типів-тонічні (випрямлені кінцівки, деякі м'язи повністю знерухомлені) і клонічні (м'язи мимоволі скорочуються) (рекомендуємо прочитати: як лікувати тонічні судоми у дітей? );
• при втраті свідомості дихання тимчасово відсутня;
• підвищене слиновиділення;
• втрата пам'яті на час нападу.

Роландична Осередок патології розташований в роландовой борозні головного мозку. Такий вид епілепсії проявляється у дитини з 3 до 13 років, до 16 років напади повністю зникають. Під час нападу у пацієнта в більшій мірі задіяні м'язи обличчя і кінцівки.

• нижня область обличчя і мову знерухомлені;
• неможливість відтворити мова;
• напад триває 3-5 хвилин, втрати пам'яті і свідомості не відбувається;
• хворий відчуває поколювання в ротовій порожнині і глотці;
• судоми ніг і рук;
• посилюється відділення слини;
• напади частіше відбуваються в нічний час.

Симптоматична У дітей майже не зустрічається, діагностується після 20 років, оскільки розвивається в результаті перенесених хвороб. До розвитку симптоматичної епілепсії призводять:

• черепно-мозкові травми;
• пухлини мозку, поганий кровообіг, аневризма, інсульт;
• інфекційно-запальні процеси;
• інтоксикація отрутами.

При симптоматичної епілепсії з'являються різні напади, які відрізняються за своїм перебігом, симптоматиці і тривалості, наприклад:

• оперкулярной;
• адверсівних;
• парціальні;
• рухові і т. д.

Криптогенна Найпоширеніший вид захворювання (60%). Діагноз «криптогенная епілепсія» ставиться, коли не вдається встановити причину, яка спровокувала розвиток недуги. Характеризується різною симптоматикою і збільшенням ураженої зони.

• розлад мови;
• галюцинації (зорові, смакові);
• нестабільний артеріальний тиск;
• проблеми з кишечником (нудота, часті позиви до спорожнення і т.д.);
• озноб;
• підвищене потовиділення.

Нічна Нічна епілепсія - це різновид лобової форми. Напади відбуваються виключно в нічний час. Відрізняються безболезненностью, тому що збудження не охоплює певну область. При проведенні якісної терапії можливо повне усунення недуги.

• енурез;
• нічні напади;
• парасомніі (здригання кінцівок під час пробудження або сну);
• лунатизм;
• поганий сон, розмови уві сні;
• сильна дратівливість і агресія;
• кошмари.

Абсансная Легка форма хвороби, у хлопчиків діагностується рідше, ніж у дівчаток. Перші ознаки виявляються в 5-8 років. Надалі вони проходять самостійно в період статевого дозрівання або перетікають в іншу форму.

• «Застигання» погляду;
• повороти голови здійснюються синхронно з поворотом кінцівок;
• безпричинне погіршення самопочуття (проблеми шлунково-кишкового тракту, блювота, висока температура тіла, лихоманка);
• напади не запам'ятовуються.

Захворювання класифікується не тільки за видами, розрізняють кілька його форм. Залежно від області ураженої ділянки буде відрізнятися протягом нападів. Виділяють 4 форми епілепсії:

Форма епілепсії Особливості Симптоми Лобова Вогнища патології розташовані в лобових частках, перші ознаки можуть з'явитися незалежно від віку пацієнта. Дуже важко піддається лікуванню, тому лікарі часто вдаються до хірургічного втручання. Пароксизми при лобової епілепсії тривають близько 30 секунд, відбуваються в основному в нічний час.

• судоми;
• специфічна жестикуляція;
• розлад координації;
• слинотеча;
• здригання рук і ніг;
• заклад голови і очей;
• велика кількість нападів, які розрізняються за ознаками і станом хворого.

Скронева Назва вказує на область ураження (скроневу). Напади практично завжди проходять без появи судом. Скронева епілепсія виліковна, але вимагає дотримання всіх рекомендацій лікаря, іноді лікується хірургічним шляхом (видалення вогнищ).

• дитина пам'ятає всі свої дії і емоції під час нападу;
• галюцинації важко відрізнити від реальності;
• ходіння уві сні;
• часте відчуття повторення того, що відбувається;
• фізіологічні розлади (скачки артеріального тиску, сильна пітливість, порушення роботи шлунково-кишкового тракту і т. д.);
• нав'язливі думки, швидка зміна настрою (рекомендуємо прочитати: як розпізнати синдром нав'язливих рухів у дітей? ).

Потилична Виявляється у новонароджених, підлітків і зрілих людей. Причина - генетична схильність або наслідок отриманих травм і перенесених інфекційно-запальних захворювань.

• зорові галюцинації (кольорові плями, кола, спалахи);
• випадання областей з поля зору;
• часте моргання;
• сіпання очних яблук.

Тім'яна Осередок патології знаходиться в тім'ячку. Основною характерною рисою даної форми є те, що хворий часто відчуває різні відчуття - біль, печіння, неконтрольовані рухи або дезорієнтація прийняття дивних поз і т. Д.

• парестезія, оніміння деяких ділянок;
• порушення свідомості;
• поганий сон;
• запаморочення;
• втрата орієнтації в просторі;
• застиглий погляд.

Види нападів у дітей

Прийнято вважати, що основний показник епілепсії - судоми, але це не так. Хвороба може проявляти себе по-різному, тому слід ознайомитися з усіма видами нападів у дітей.

Виділяють такі форми:

• Дитячий спазм - прояви починаються до 2 - 6 років. Приступ з'являється відразу після сну, виражається в погойдуванні (кивання) голови, руки при цьому заведені до грудей. Триває кілька секунд.
• Атонічні напади - виглядають, як звичайний непритомність.
• Судомні напади - тривають від 30 секунд до 25 хвилин. Спочатку з'являються м'язові судоми, дихання майже відсутня. Конвульсії можуть супроводжуватися енурезом.
• Бессудорожние напади (абсанси) - спостерігаються з 5 років. Малюк на 20-30 секунд відкидає голову, повіки закриті і трохи тремтять.

діагностика

Якщо батьки помітили ознаки епілепсії у свою дитину, то слід звернутися до невролога, щоб пройти ряд діагностичних процедур. Не завжди відхилення в поведінку дітей вказують на наявність захворювання.

Це буває як варіантом норми (наприклад, у грудних дітей дуже легко сплутати підвищену рухову активність з ознаками епілепсії), так і симптомом інших неврологічних патологій. Методи діагностики, які застосовують в сучасній медицині:

У деяких випадках лікар призначає повторне обстеження, тому що епілептиформна активність у дитини можлива і без наявності даного захворювання. Діагностика допоможе підтвердити / спростувати діагноз, призначити ефективне лікування і простежити динаміку перебігу патології.

лікування епілепсії

Коли діагноз поставлений, лікар призначає ефективне лікування, щоб усунути причину, яка провокує неприємні симптоми і пароксизми, викликані некоректною активізацією нейронів. У сучасній медицині застосовують кілька лікувальних методів (моно / політерапію, немедикаментозне лікування та оперативне втручання).

Терапія для кожного пацієнта підбирається індивідуально, фахівець враховує вираженість симптомів, частоту і тяжкість нападів. Курс становить від 2 до 4 років, іноді потрібно довічне лікування. Незалежно від призначень лікаря хворому додатково слід дотримуватися наступних рекомендацій:

Перша допомога під час нападу

Передбачити появу нападу неможливо, тому батькам потрібно знати правила, які обов'язково варто виконувати під час нього. Знання і застосування рекомендацій допоможе якісно надати дитині першу допомогу без нанесення шкоди здоров'ю.

Алгоритм дій:

• покладіть малюка на рівну, чи не завищену поверхню;
• можна повернути голову і тулуб на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи;
• якщо немає природного припливу свіжого повітря, відкрийте кватирку;
• не можна намагатися зупинити напад або вставити твердий предмет в рот;
• при тривалості нападу більше 5 хвилин викличте швидку допомогу.

застосування препаратів

Медикаментозне лікування призначається курсом, який варіюється від декількох місяців до декількох років. Основне його завдання - знизити частоту виникнення нападів і отримати контроль над ними. Зазвичай такого методу досить, щоб пацієнт пішов на поправку, в 30% всіх випадків вдається домогтися повного одужання.

Лікар призначає протисудомні препарати. Прийом починається з малої дози, дозування поступово збільшується. На сьогоднішній день використовують такі медикаменти, як:

• діазепам;
• люміналу;
• тегретол;
• Конвулекс;
• Фенлепсін;
• Депакін;
• леветірацетам;
• окскарбазепін;
• ламотриджин;
• Дифенін.

немедикаментозні методи

Основний метод немедикаментозної терапії - кетогенная дієта. У споживаних продуктах повинно бути правильне співвідношення вуглеводів, білків і жирів (на 1 гр. Білків і вуглеводів 4 гр. Жиру). Також застосовують такі способи, які допомагають лікувати недугу: БОС-терапія, імунотерапія, психотерапія і прийом гормонів.

Хірургічне втручання

Хірургічну операцію проводять тільки як крайній захід. Вона ефективна при лікуванні симптоматичної епілепсії, яка спровокована появою новоутворень (лобова, скронева форма). Застосовують такі методи оперативного втручання:

• екстратемпоральную резекцію;
• гемісферектомію;
• передню темпоральних лобектомію;
• установку імплантів для стимуляції блукаючого нерва;
• обмежену темпоральних резекцію.

Прогноз на одужання і профілактика

У дітей до року лікування проходить найуспішніше, вдається досягти повного одужання, особливо якщо причиною епілепсії є спадковість. Такі діти нічим не відрізняються від своїх однолітків і розвиваються відповідно до віку.

Прийом антиконвульсивних препаратів в підлітковий період в 75% випадків дозволяє купірувати всі симптоми, усунути виникнення припадків і повністю вилікувати хворого. При дотриманні рекомендацій прогноз на майбутнє сприятливий.

З метою профілактики батькам слід стежити за самопочуттям своєї дитини і періодично відвідувати невролога. Після одужання і усунення нападів можна продовжувати дотримуватися дієти, а також підтримувати в нормі психоемоційний стан.

Поділіться з друьямі!