Епштейн Барра вірус у дітей, симптоми і лікування

1. Що таке ВЕБ
2. Як передається вірус
3. Група ризику
4. Ознаки та симптоми
5. Думка доктора Комаровського
6. профілактика
7. народні рецепти

Малюки часто хворіють на вірусні захворювання, і деякі з них несуть серйозну загрозу для здоров'я дітей. На даний момент педіатри всього світу звертають особливу увагу на патології, що викликає вірус Епштейна-Барр.

При первинному зараженні у дитини симптоми цієї інфекції можуть залишитися непоміченими. Наслідки інфекції через кілька місяців негативно впливають на всі органи і системи організму. Що потрібно знати батькам про ознаки цієї хвороби?

Що таке ВЕБ

Вірус Епштейна-Барр - збудник ряду захворювань людини, належить групі вірусів герпесу (інша назва - інфекційний агент герпесу 4 типи). Відкрито в 1964 році у Великій Британії вченими Міхаелем Епштейн і Івонной Барр. Розмножується в клітинах імунної системи дитини (лімфоцитах) і викликає їх неконтрольоване зростання (цитомегаловірус викликає збільшення розмірів заражених клітин).

Асоційований з наступними хворобами, як:

1. Інфекційний мононулеоз;
2. Лімфома Беркітта;
3. Назофарингеального карцинома;
4. Інші онкологічні патології (хіміотерапевтичне і оперативне лікування).

Вірус має в своєму складі такі елементи, проти яких в тілах дітей В-лімфоцитами виробляються антитіла класів IgM та IgG (імуноглобулін М, G):

• VCA - капсидний антиген;
• ENBA - ядерний антиген;
• EA - ранній антиген.

Коли в крові дитини виявлено IgM і IgG (імуноглобулін М, G) проти вищевказаних антигенів (VCA, EA, ENBA), якщо проводиться серологічний аналіз, то можна діагностувати гостру або хронічну форму захворювання, викликаного вірусом Епштейна-Барр.

Як передається вірус

Вірус має кілька способів передачі. Виділяється в навколишнє середовище з біологічними рідинами організму. Найбільша його концентрація накопичується в слині дітей, тому поширену патологію, викликану їм, - інфекційний мононуклеоз, інакше називають «хворобою поцілунків».

Збудник поширюється при:

• Поцілунках в губи;
• Інтимних контактах;
• Переливанні крові;
• Використанні загальних предметів (посуд, іграшки), з якими контактував хворий малюк чи вірусоносій (збудник знаходиться в його слині і через неї потрапляє до зовнішнього світу);
• Використанні нестерильного медичного інструментарію для ін'єкцій, оперативних втручань, косметологічних процедур;
• Від матері до дитини через плаценту і при грудному вигодовуванні.

Цитомегаловірус (ЦМВ) має схожі шляхи передачі, і особливо небезпечний для майбутньої дитини, якщо малюк заражається від хворої мами. Парам, що планують дітей, потрібно обов'язково здати кров на веб- і ЦМВ-обстеження. Якщо результат тесту позитивний, рекомендовано пройти лікування.

Група ризику

Епідеміологи виділяють дві групи ризику серед дітей:

• Однорічні малюки, які активно контактують з оточуючими;
• Дошкільнята у віці 2,5-5 років, що регулярно відвідують садок.

Вірусна інфекція (ВЕБ, що не цитомегаловірус) швидше за все поширюється в невеликих закритих дитячих колективах, до яких і відносяться групи в дитсадках.

Ознаки та симптоми

Розглянемо симптоми інфекційного мононуклеозу, який є проявом первинного контакту дитини з вірусом Епштейна-Барр. Іноді мононуклеоз у дітей викликає цитомегаловірус (диференційний серологічний аналіз завжди необхідний).

Захворювання починається гостро і триває від 3 до 4 тижнів.

При мононуклеозі (якщо його причина ВЕБ, а не цитомегаловірус) проявляється наступна симптоматика. Її виявляють при безпосередньому огляді дитини:

1. Підвищення температури тіла до 39-40 градусів з важким інтоксикаційним синдромом - нудота, блювота, слабкість, головний біль, тахікардія;
2. Збільшення лімфатичних вузлів по всьому тілу (особливо на шиї - передньо-і задньоийні вузли);
3. Назофарингіт і тонзиліт з біло-сірими або жовтуватими нальотами (через ураження піднебінних мигдаликів і аденоїдів);
4. Ускладнене носове дихання при відсутності виділень з носових ходів, одутлість особи, гугнявість голосу;
5. Збільшення печінки і селезінки (гепатоспленомегалія у дітей), болі в черевній порожнині, иктеричность склер і шкіри;
6. Висип (висипання вірусного походження) у вигляді плям, папул, везикул з повсюдною локалізацією.

При мікроскопічному дослідженні (загальний аналіз крові) в період гострої інфекції серед звичайних кров'яних клітин знаходять великі атипові лімфоцити, що вражені вірусом, - мононуклеари (таку картину крові іноді дає цитомегаловірус). Вони зберігаються в кров'яному руслі протягом місяця з моменту зараження.

Імунна система хворої дитини намагається впоратися з зараженими лімфоцитами. Відбувається активація Т-хелперів і Т-супресорів, NK-клітин, що знищують мононулеаров. Уцілілі В-лімфоцити виробляють антитіла класів IgG та IgM (імуноглобулін М, G) проти кожного з вірусних антигенів (VCA, EBNA, EA), завдяки чому стає можливою робота клітинної ланки імунної системи.

Інфекційний Мононуклеоз (Вірус Епштейна Барра). Симтоми і Методи лікування

Для серологічної діагностики мононуклеозу використовують імуно-ферментний аналіз (ІФА) або полімеразно-ланцюгову реакцію (ПЛР), за допомогою якої виявляють вірус Епштейна-Барр.

Які антитіла (АТ) типів IgG і IgM (імуноглобулін М, G) є діагностичними, коли проводять ІФ-аналіз?

Вид антитілХарактеристика

Анти-VCA антитіла класу IgM (імуноглобулін М до капсидному антигену) Виробляються при гострій ВЕБ-інфекції, циркулюють в крові 2-3 місяці. Повторно синтезуються в разі реактивації вірусу.

Висока концентрація анти-VCA IgM, що тривало зберігається, - свідоцтво хронічної форми ВЕБ.

Анти-EA антитіла класу IgG (імуноглобулін G до раннього антигену) З'являються в крові на 3-4 тижні від початку гострої ВЕБ-інфекції, зберігаються протягом 2-6 місяців. Знову анти-EA IgG з'являються при реактивації збудника. Анти-EBNA антитіла класу IgG (імуноглобулін G до ядерного антигену) Починають циркулювати в кров'яному руслі через 1-6 місяців після первинного ВЕБ-захворювання. Поступово їх концентрація зменшується. Анти-EBNA IgG може бути виявлений до кінця життя людини (їх завжди виявляє ІФ-аналіз).

Якщо був проведений ІФ-аналіз, позитивний результат, який виявив:

• антитіла типу IgG (імуноглобулін G) проти ядерного та ранніх антигенів;
• антитіла типу IgM (імуноглобулін М) до капсидному (VCA) антигену вірусу

Підтверджує діагноз «гострий інфекційний мононуклеоз» і свідчить про інфікування ВЕБ. Додатково проводять дослідження крові на антитіла проти антигенів, які має цитомегаловірус.

Які ускладнення інфекційного мононуклеозу (збудник ВЕБ, а не цитомегаловірус)?

1. гепатит;
2. Розрив селезінки;
3. Розвиток гематологічних, онкологічних патологій;
4. Розвиток імунодефіциту, анемії, тромбоцитопенії;
5. Аутоімунні патології;
6. Менінгіти і менінгоенцефаліти;
7. панкреатит;
8. пневмонія;
9. Ураження міокарда і клапанного апарату серця.

При гострій ВЕБ-інфекції ускладнення виникають, якщо до вірусу приєднується вторинна бактеріальна інфекція в період розпалу хвороби або одужання.

Найбільш уразливі перед інфекцією діти у віці від 3-4 до 15-16 років. Немовлята хворіють рідше, симптоми захворювання у них частіше не виявляються. Розгорнута клінічна картина і важкий перебіг і негативні наслідки у дитини можуть виникнути, тільки якщо він був заражений внутрішньоутробно або страждає імунодефіцитом будь-якої природи (наприклад, не спрацьовує імунна відповідь через відсутність антитіл до VCA, EA, ENBA антигену).

Думка доктора Комаровського

Доктор Комаровський вважає, що більшість дітей вже зустрічалися з вірусом Епштейна-Барр, і симптоматика захворювання була мінімальною.

Комаровський застерігає від застосування амоксициліну та ампіциліну при мононуклеозі (антибіотики групи пеніциліну), що призначаються дитині в разі невірної діагностики як лікування ангіни. Це може спровокувати появу висипу.

Педіатр Комаровський вказує, що при мононуклеозі звичайним дітям без імунодефіцитних станів (коли виробляються анти-VCA, анти-ENBA антитіла) показано виключно симптоматичне лікування. Їх не потрібно лікувати противірусними або імуностимулюючі препаратами.

Інфекційний мононуклеоз - Школа доктора Комаровського

профілактика

1. Для того, щоб уникнути зараження вірусом Епштейна-Барр з ранніх років привчайте дитину до особистої гігієни.
2. В осінньо-зимовий час уникайте великих скупчень людей, так як при чханні і кашлі теж існує ймовірність передачі збудника Епштейн-Барр.
3. Ведіть здоровий спосіб життя, так як вірус Епштейн-Барра після потрапляння в організм може тривалий час знаходиться в ньому в латентній формі (симптоми з'являються при ослабленні імунітету, фізичному виснаженні, якщо перервано лікування іншої хвороби).

лікування

Специфічне лікування від вірусу Епштейна-Барр не розроблено. У разі тяжкого перебігу хвороби (яскрава симптоматика) в умовах стаціонару застосовують препарати, ефективні проти інших вірусів групи герпесу. Лікар може призначити імуномодулюючі препарати за індивідуальними показаннями, враховуючи такі показники:

• титр антитіл до VCA, ENBA і EA антигенів (капсидному, ядерному, раннього) у пацієнта (роблять ІФ-аналіз) і
• наявність або відсутність антитіл до антигенів, які має цитомегаловірус.

Як симптоматичне лікування ангіни, викликаної збудником Епштейн-Барра, застосовують антисептичні льодяники, полоскання горла дезінфікуючими розчинами або настоями трав.

Щоб зменшити температуру дитині пропонують парацетамол.

Висип для прискорення загоєння можна лікувати пантенолом.

Хворому малюкові потрібно багато пити, вся їжа повинна бути перетертої або напіврідкої.

народні рецепти

Народне лікування безсило перед причиною хвороби - вірус Епштейна-Барра.

Для зменшення болю в горлі, як ефективне лікування рекомендують готувати настої з ромашки лікарської, м'яти і шавлії і обполіскувати ними ротову порожнину.

Поїть дитину великою кількістю відвару шипшини, пропонуйте малюкові гарячий чай з малинового або смородинового варення (напої з вітаміном С стимулюють імунну систему для боротьби з вірусом Епштейн-Барра).

Вірус Епштейна-Барра - збудник багатьох небезпечних інфекцій, але при правильному догляді за дитиною перша зустріч з ВЕБ пройде для малюка без ускладнень. Батьки повинні знати типові ознаки інфекції Епштейна-Барра, щоб вчасно звернутися до лікаря, здати кров на серологічний аналіз і зберегти дитяче здоров'я.

Як можна заразитися мононуклеоз? - Доктор Комаровський