- Що називають ерозією шийки
- види ерозії
- Причини виникнення
- Супутні патології шийки матки
- Відео: Види ерозії, симптоми, які наслідки можливі
- діагностика патології
- методи лікування
- консервативне лікування
- хірургічні методи
- Лікування ерозії при вагітності
Наслідком багатьох гінекологічних захворювань стає пошкодження слизової оболонки шийки матки. Стан цієї частини органу має величезне значення для репродуктивного здоров'я жінки. Саме тут розташовані залози, що виробляють секрет, який захищає матку і придатки від інфікування. Від еластичності і міцності цервікального каналу залежить успішність протікання пологів. Така патологія, як ерозія шийки матки, не завжди проявляється явними симптомами. Однак ускладнення і наслідки можуть бути небезпечними. Тому важливо її виявити і вчасно усунути. 
Що називають ерозією шийки
Шийка матки являє собою канал, що з'єднує її порожнину з піхвою. Ерозією називають дефект слизової оболонки зовнішнього зіву шийки, що входить в піхву. Цервікальний канал вистеленийодношаровим епітелієм з клітинами циліндричної форми. Зів покритий декількома шарами плоских епітеліальних клітин. Дефектами вважаються виразка та інші пошкодження плоского епітелію, а також заміщення його циліндричним.
Наслідком таких процесів стає запалення, що виникає в піхву і поширюється на інші статеві органи і сечовидільну систему. Крім того, при запущеній ерозії можливе формування клітин атипового будови і розвиток дисплазії (передраковий стан).
Ерозія шийки матки зустрічається у багатьох пацієнток, найчастіше у молодих. Іноді про її існування жінки не підозрюють роками, так як не надають значення слабовираженним симптомів.
види ерозії
Виділяють кілька видів ерозії.
Справжня ерозія - гостра стадія, при якій з якої-небудь причини відбувається пошкодження, злущування і запалення слизової оболонки зовнішнього зіву. Такий стан триває зазвичай 1-2 тижні, після чого починається процес загоєння поверхні рани, який без лікування може тривати протягом багатьох місяців і років.
Псевдоерозія. Так називають першу стадію загоєння ерозії шийки матки, при якій відбувається заміщення пошкоджених клітин плоского епітелію циліндричними клітинами. При цьому структура слизової порушується, в ній з'являються кісти і нарости, через що виникають подальші ускладнення. Залежно від характеру структурних змін в слизовій оболонці псевдоерозію поділяють на железистую, папілярну і змішану:
- При залізистої (фолікулярної) ерозії в слизовій формуються кісти з тканини залоз, заповнені скупчується слизом.
- При папиллярной в слизовій з'являються легко запалюються розростання (сосочки).
- Для змішаної форми характерно поява дефектів обох типів.
Справжнє загоєння ерозованою поверхні і повернення стану слизової до норми настає в разі своєчасного та ефективного лікування.
Вроджена ерозія шийки матки (ектопія). Ушкоджень слизової оболонки не спостерігається, але відбувається зміщення циліндричного епітелію в область плоского. ектопія розвивається у дівчаток ще в момент внутрішньоутробного формування статевих органів. У більшості вона зникає самостійно без наслідків до 20-30 років. Якщо цього не відбувається, то деформація слизової стає провокуючим фактором розвитку різних інфекційно-запальних захворювань, при яких потрібно грамотне лікування.
Причини виникнення
Ерозія шийки матки може бути наслідком хронічного цервіциту - запалення слизових оболонок шийки матки. Причиною запалення стають зараження статевими інфекціями (хламідіоз, трихомоніаз і іншими) або порушення бактеріального середовища піхви, що провокує розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів (грибків, гарднерел).
Розвитку запальних процесів сприяє зниження імунітету, травмування шийки матки при статевому контакті або при необережному проведенні процедур спринцювання з використанням засобів, що дратують слизові оболонки. Нерідко травми виникають під час проведення абортів, а також після пологів, якщо шийка матки недостатньо еластична і велика головка дитини з труднощами проходить через неї.
Ще однією причиною патології вважається різка зміна гормонального фону, в результаті якого відбувається зміна характеру цервікальногослизу і розростання залозистої тканини. Розвитку ерозії шийки матки може сприяти початок статевого життя в занадто юному віці, коли слизові оболонки статевих органів стоншені через незавершеність розвитку.
Супутні патології шийки матки
Зазвичай на тлі псевдоерозії виявляються і інші патології шийки матки.
Ектропіон. Це стан, при якому відбувається вивертання стінки цервікального каналу в область піхви, в результаті чого циліндричний епітелій виявляється в зовнішній частині шийки. Іноді це відбувається в результаті абортів або травматичних пологів, що супроводжувалися накладенням швів. Наслідком може бути розрив деформованої стінки, інфекційне запалення слизової і виникнення істинної ерозії шийки матки.
Поліпи шийки матки. Це поодинокі вирости в епітеліальної тканини, причиною утворення яких є в основному гормональні порушення. Поліпи можуть спровокувати рак, тому їх потрібно обов'язково видаляти.
Лейкоплакія представляє собою зроговіння ділянок слизової при ураженні вірусом папіломи людини (ВПЛ) або рубцювання після запального процесу.
Відео: Види ерозії, симптоми, які наслідки можливі
симптоми ерозії
Нерідко при такій патології яскраво виражених симптомів не буває, і жінка дізнається діагноз лише при обстеженні з приводу неможливості зачаття або при проходженні профілактичного огляду у гінеколога .
При істинної ерозії на зеве шийці виявляється округла запалена область з нерівними межами, пофарбована в яскраво-червоний колір. Слизова в цьому місці легко починає кровоточити при торканні гінекологічними інструментами. При огляді за допомогою кольпоскопа на набряклою поверхні в області ерозії шийки матки видно виразки, розширені судини. Внаслідок запалення з'являються гнійні виділення, що мають неприємний запах.
При псевдоерозії ранки на слизовій оболонці поступово затягуються, проте червоне кільце зберігається, так як виступає з каналу циліндричний епітелій забарвлений яскравіше, ніж плоский. При утворенні множинних кіст шийка матки потовщується. Поверхня її є рихлою і покрита слизом з домішкою гною.
При ерозії шийки матки жінки скаржаться в основному на наявність незвичайних вагінальних виділень (При інфекційному зараженні зеленувато-жовтих або молочно-сирнистих), а також на появу в них крові після статевого акту. Кров'янисті виділення можуть бути ознакою онкології, тому є найбільш тривожною ознакою.
Якщо ерозія виникає на тлі інфекційних захворювань, то відчуваються болі в нижній частині живота, так як запалення може швидко поширюватися висхідним шляхом в порожнину матки, труби і яєчники. При вродженої ерозії червоне кільце навколо зіву шийки матки має гладку поверхню, ознаки запалення (набряклість і патологічні виділення) відсутні.
діагностика патології
Виявити ерозію шийки матки лікар може при огляді статевих органів за допомогою гінекологічних дзеркал. Більш точні результати дає кольпоскопія - дослідження за допомогою приладу, що дозволяє оптично збільшити зображення в 40 разів і направити освітлення на шийку. Особливо ефективна розширена відеокольпоскопія, при якій зображення виводиться на екран монітора і записується на диск.
Перед оглядом ділянку ерозії змазують 3% розчином оцтової кислоти. Це дозволяє відрізнити епітеліальні тканини різного типу по реакції кровоносних судин. Потім на шийку наноситься розчин Люголя (йоду у водному розчині йодистого калію). При цьому ділянка ерозії не фарбується, на відміну від здорової тканини.
Перед початком лікування ерозії шийки матки проводиться обстеження наступними лабораторними методами:
- мазок з піхви і шийки матки на мікрофлору, а також для проведення ПАП-тесту (цитологічного дослідження на атипові клітини);
- метод ПЛР для виявлення збудників інфекцій по їх ДНК;
- посів мазка (визначається кількісний вміст і чутливість бактерій до антибіотиків);
- аналізи на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С.
При гінекологічному огляді проводиться біопсія шийки матки для гістологічного дослідження зразків епітелію на рак.
методи лікування
З огляду на небезпечні наслідки, до яких ведуть ускладнення ерозії шийки матки, патологію прагнуть усунути консервативними або хірургічними методами. При виборі лікувальних методик враховується вік пацієнтки і її плани на вагітність.
В першу чергу, призначаються засоби для лікування інфекційних і запальних захворювань, а також усунення гормональних порушень і інших причин виникнення ерозії. Вроджена ерозія не рахується патологією, проте лікарі попереджають жінку про необхідність регулярного профілактичного спостереження за станом шийки матки.
консервативне лікування
Для того щоб позбавити пацієнтку від кровоточивості, запалення і набряку слизової оболонки, проводиться щадне лікування з використанням синтомициновой мазі, антибіотиків в аерозольній формі (наприклад, хлорамфеніколу).
При традиційному лікуванні використовуються також антибіотики для прийому всередину, протимікробні і протизапальні засоби.
Після усунення гострого запалення в разі необхідності проводиться хірургічне видалення тканин шийки матки, уражених ерозією.
хірургічні методи
Хірургічне видалення ерозії зазвичай проводиться в першій фазі циклу, відразу після місячних, з тим щоб до початку наступної менструації ранка могла затягтися. Епітеліальні клітини на ділянці ерозії руйнують шляхом припікання пошкоджених тканин або безконтактного впливу. Згодом їх місце займає здоровий шар плоского епітелію.
Застосовуються наступні методи:
- Припікання за допомогою хімічних препаратів Солковагін або Ваготил, які наносяться на тампон і вводяться в піхву на 2 хвилини. Може знадобитися кілька процедур. Слизова швидко відновлюється, на шийці матки не залишається рубця.
- Припікання ерозії лазером (Лазеровапорізація). Після процедури відбувається некроз ураженої тканини і загоєння слизової без утворення рубців.
- Кріодеструкція. Ерозований поверхню обробляють рідким азотом. Після виморожування відбувається швидка регенерація тканин.
- Диатермокоагуляция. Припікання ерозії за допомогою спеціальних електродів. Метод ефективний, але найбільш травмує. На місці припікання залишається рубець, який знижує еластичність шийки матки. Ускладненням операції може бути виникнення кровотечі, розвиток ендометріозу . Після операції ранка повністю заживає лише через 1-1.5 місяці.
- Радиоволновая деструкція за допомогою апарату «Сургитрон». Безконтактне руйнування уражених тканин виробляється високочастотними електромагнітними хвилями. Перевагами методу є безболісність, практично повна відсутність шкідливих наслідків (інфікування, післяопераційного кровотечі або рубцювання), швидке відновлення здоров'я.
Ерозія шийки матки у родили жінок усувається найменш травматичними методами (із застосуванням лазерної або радіохвильової методик), після яких не погіршується розтяжність стінок і скоротність їх м'язів. В іншому випадку підвищується ризик безпліддя, виникнення викиднів або ускладнених пологів в майбутньому.
Лікування ерозії при вагітності
Пройти гінекологічне обстеження і відповідне лікування захворювань жінкам рекомендується ще в період планування вагітності. Але якщо вийшло так, що ерозію вдалося виявити лише після зачаття або вона утворилася вже в ході вагітності, то лікування проводиться через кілька місяців після пологів.
Безпосередньої загрози протіканню вагітності, розвитку плода і здійсненню розродження дана патологія не несе. Нерідко природна гормональна перебудова і відновлення роботи імунної системи після пологів сприяють самолікування жінки.
Під час вагітності їй необхідно лише ретельне дотримання правил гігієни. Будь-яке оперативне втручання і навіть проведення процедури гінекологічного огляду можуть спровокувати раптове розкриття шийки матки і викидень.
