Есенціальна гіпертензія: що це таке, причини, симптоми і лікування

1. причини захворювання
2. характерні симптоми
3. діагностика
4. методи лікування
5. Здоровий спосіб життя
6. медикаментозна терапія
7. антигіпертензивні препарати
8. седативні препарати
9. додаткові препарати
10. прогноз

З цієї статті ви дізнаєтеся про найпоширенішому виді гіпертонічної хвороби - есенціальнійгіпертензії: що це таке, її причини виникнення, принципи лікування та профілактики.

Автор статті: Бургута Олександра , Лікар акушер-гінеколог, вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 23.06.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Всі пацієнти чули про таке захворювання, як артеріальна гіпертензія - стійке підвищення артеріального тиску понад показників 140/90 мм рт. ст. Однак далеко не всі знають, що це захворювання має певний розподіл або класифікацію. В основу такого поділу покладено причини виникнення хвороби:

• Первинна артеріальна гіпертензія по-іншому називається есенціальною гіпертензією. Це найпоширеніший вид гіпертонічної хвороби, що становить приблизно 90% від загального числа. Її відмінність полягає в тому, що підвищення тиск розвивається саме по собі - первинно - лише на тлі певних чинників.
• Симптоматична артеріальна гіпертензія - це більш рідкісний (частотою близько 5-10%) і більш важкий вид гіпертонії, що розвивається вдруге - на тлі захворювань нирок (ренальная форма), аномалій ниркових судин (реноваскулярная), ендокринних порушень, прийому певних медичних препаратів як їх побічний ефект.
• Гестаційна артеріальна гіпертензія - особливий вид гіпертонічної хвороби, який розвивається тільки у вагітних жінок і проходить після закінчення вагітності тим чи інших способом (строкові чи передчасні пологи, викидень, переривання вагітності).

Підвищення тиску при гломерулонефриті - приклад симптоматичної артеріальної гіпертензії. Натисніть на фото для збільшення

Сьогодні ми поговоримо про перший - найпоширенішому вигляді гіпертонії. Вважається, що первинна артеріальна гіпертензія - це хвороба людей більш старшого віку, проте останніми роками хвороба значно помолодшала. За статистикою Всесвітньої Організації Охорони здоров'я захворюваність первинною артеріальною гіпертензією становить близько 20-30% від загального числа населення, а у віковій групі старше 60 років - більше 50%.

Залежно від ступеня артеріальної гіпертензії, тобто рівня тиску, а також індивідуальних особливостей організму пацієнта первинна гіпертонія може протікати по-різному. Частина пацієнтів мучиться головними болями і іншими симптомами, про які ми поговоримо нижче. У низки пацієнтів хвороба не виявляє себе ніяк і виявляється випадково при черговому огляді у лікаря.

Основна небезпека гіпертонічної хвороби полягає в її ускладненнях. Постійно високий тиск вражає судини так званих органів-мішеней - сітківки ока, нирок, серця і його великих судин, а найголовніше - артерії головного мозку. Такі несприятливі зміни призводять до гострих порушень кровотоку в цих органах. Як наслідок, виникає інфаркт міокарда, інсульти, розвивається ниркова і серцева недостатність, на піку артеріального тиску може відбутися крововилив у сітківку ока .

Можливості лікування первинної гіпертензії на сьогоднішній день величезні - ринок медикаментів пропонує широкий вибір різних препаратів, а лікарі винаходять все нові методики і засоби профілактики та лікування гіпертонії. Але чим триваліше протікала у хворого гіпертонія, тим менш виражені ефекти від лікування. Тому питання, чи можна повністю і радикально вилікувати дане захворювання, досить спірне; відповідь: «скоріше ні, ніж так». При регулярному застосуванні призначених препаратів від тиску, дотриманні дієти і здоровий спосіб життя есенціальна гіпертензія повністю піддається контролю.

Найнебезпечніше вплив есенціальнійгіпертензії на артерії головного мозку

Зазвичай лікуванням первинної гіпертонії займається лікар-терапевт. При наявності ускладнень хвороби до лікування залучаються кардіолог, ендокринолог, невролог.

причини захворювання

Справжня причина стійкого підвищення тиску без супутніх захворювань серця або нирок - тобто есенціальнійгіпертензії - досконально невідома. Вчені виділили перелік факторів ризику, які з високою часткою ймовірності підвищують шанси захворіти на гіпертонію:

1. Спадковість. Наявність гіпертензії у кровних родичів підвищує ймовірність розвитку хвороби у нащадків.
2. Куріння. Нікотин і смоли надають згубну дію на судини, а вкупі з підвищеним тиском цей ефект виражений куди сильніше.
3. Прийом алкоголю. Йдеться про систематичному прийомі спиртного у великих дозах. На тлі високих доз алкоголю виникає спазм судин і посилення серцевих скорочень, що може викликати крайній прояв гіпертензії - гіпертонічний криз .
4. Ожиріння. Щоб перекачувати кров в тілі з більшою масою, необхідна посилена робота серця. Чим сильніше працює серце, тим вище формується артеріальний тиск.
5. Цукровий діабет вражає стінки судин - виникає так звана діабетична ангіопатія . Такі судини менш чутливі до командам на підтримання належного рівня тиску.
6. Підлога. Вважається, що жінки до настання періоду менопаузи менш схильні до ризику гіпертонічної хвороби через захисної дії жіночих статевих гормонів на серце і судини.
7. Вік. Чим старше пацієнт, тим вищі шанси захворіти на гіпертонію. Це пояснюється природним старінням серцевого м'яза, слабкою відповіддю судин на команди головного мозку, руйнуванням рецепторів, що уловлюють тиск крові в судинах.
8. Рівень холестерину і наявність атеросклерозу судин. Відкладення «зайвого» холестерину в просвіті судин у вигляді атеросклеротичних бляшок робить їх крихкими і нееластичними. Такі судини нагадують скляні трубки, не чутливі до командам головного мозку на зміну тонусу і підтримання оптимального артеріального тиску.
9. Неправильне харчування - надлишок в раціоні жирної їжі, солі, солінь, солодощів і мучного, недолік чистої питної води стимулюють затримку солей і рідини в організмі, підвищуючи навантаження на серце і нирки.
10. Стреси і емоційне перенапруження однозначно впливає на розвиток гіпертонії. Саме тому більш висока захворюваність зафіксована у людей інтелектуальної праці і «нервової» роботи - вчителів, бухгалтерів, лікарів, керівних працівників.
11. Малорухливий спосіб життя провокує як ожиріння, так і порушення роботи судин - венозний відтік від органів і тканин, кисневе голодування тканин, що змушує серце працювати з більшою силою і підвищувати тиск крові для компенсації цих проблем.

Цукровий діабет - одна з можливих причин розвитку есенціальнійгіпертензії

Як ми бачимо, артеріальну гіпертензію неспроста відносять до хвороби 21-го століття, адже все сприятливі фактори можна знайти у сучасного жителя великих міст.

характерні симптоми

Клінічні прояви есенціальнійгіпертензії сильно залежать від рівня тиску і індивідуальної чутливості хворого до високого тиску. Загалом есенціальна, або первинна, гіпертензія характеризується:

• Головними болями розпирала або пульсуючого характеру, які найчастіше є першим проявом хвороби.
• Слабкістю, сонливістю, порушеннями сну, зниженням працездатності.
• Шумом у вухах - відчуттям пульсації крові в вухах і голові.
• Порушеннями зору за типом миготіння мошок, двоїння в очах, зниження гостроти зору.
• Порушеннями в роботі серця - почастішанням серцебиття, болями в серці.
• Задишкою - відчуттям нестачі повітря і почастішанням дихання.
• Появою набряків, спадаючих разом з підвищеним тиском.

У частини пацієнтів есенціальна артеріальна гіпертензія протікає безсимптомно, поволі роблячи свою «чорну справу», вражаючи нирки, очі і серце.

Крайнім виявом гіпертонії є гіпертонічний криз - різке підвищення тиску до високих для даного пацієнта цифр (160/100 - 200/120 мм рт. Ст.) І вкрай виражений прояв симптомів гіпертонії.

діагностика

Первинне виявлення есенціальній гіпертонії не представляє складнощів: досить кілька разів виміряти артеріальний тиск за методом Короткова - звичайним тонометром на обох руках в різний час доби. У сумнівних випадках пацієнту можуть рекомендувати апаратне добове моніторування артеріального тиску - ДМАТ. Для цього на руці фіксують портативний тонометр, який через задані проміжки часу автоматично вимірює тиск і записує результати і час вимірювання в базу даних.

Для подальшої діагностики важливо оцінити стан органів-мішеней:

• Огляд окуліста і оцінка судин очного дна.
• Аналізи крові для оцінки рівнів білка, цукру, холестерину і його фракцій.
• Аналізи сечі для орієнтовної оцінки роботи нирок.
• Електрокардіограма.
• УЗД серця і органів черевної порожнини.
• Огляд невролога і оцінка неврологічного статусу.

Ці дослідження можуть допомогти лікарю зорієнтуватися щодо тривалості та тяжкості хвороби у конкретного пацієнта.

За допомогою портатітівного тонометра можна вимірювати артеріальний тиск цілодобово

методи лікування

Радикальному лікуванню есенціальна гіпертонія не підлягає, однак грамотне лікування і спосіб життя можуть повністю компенсувати стан пацієнта і звести до мінімуму можливі ускладнення. Хворі часто дуже легковажно ставляться до свого діагнозу, вважаючи гіпертензію якимось несерйозним захворюванням на кшталт нежиті. Це вкрай небезпечна помилка, гіпертонія потребує постійного і систематичному лікуванні. Самолікування абсолютно неприпустимо, терапію підбирає, призначає і контролює лікар.

Пацієнт повинен бути готовий, що не завжди вдається підібрати лікування з першого разу, його доводиться міняти або комбінувати. Це абсолютно не означає, що лікар некомпетентний, скоріше навпаки - він намагається підібрати індивідуальну схему для конкретного хворого.

Лікувальні заходи при діагнозі «есенціальна гіпертензія» можна розділити на медикаментозні і поведінкові. Почнемо з безмедикаментозного лікування.

Здоровий спосіб життя

Здоровий спосіб життя обов'язково варто включити в схему лікування і профілактики гіпертонії. Для легких ступенів хвороби у молодих пацієнтів нормалізації харчування і способу життя буває досить для компенсації стану. Обов'язково потрібно нормалізувати харчування, обмежити споживання тваринних жирів, цукру, солоної їжі, кави, алкоголю. Важливо вживання достатньої кількості овочів, фруктів, рослинних масел, чистої питної води.

Дуже важлива фізична активність - нехай навіть дозована. Кардіологи рекомендують один годину активної ходьби в день - цей варіант навантаження знижує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Відмінними варіантами вважаються плавання, біг, йога, аквааеробіка.

Необхідно уникати стресів, нервових потрясінь, дотримуватися режиму дня і спати не менше 8 годин вночі.

медикаментозна терапія

Рекомендованими засобами для лікування гіпертонії є такі групи препаратів:

антигіпертензивні препарати

Це різні за механізмом дії хімічні речовини, що знижують артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, розслаблюючі судини.

1. Бета-адреноблокатори
2. Альфа-адреноблокатори
3. Блокатори кальцієвих каналів
4. інгібітори ІПФ
5. Антагоністи рецепторів ангіотензину
6. судинорозширювальні засоби
7. сечогінні препарати
8. комбіновані препарати

седативні препарати

Заспокійливі препарати можуть бути як самі «прості» - рослинні (валеріана, собача кропива, м'ята), так і складні - транквілізатори і антидепресанти, які призначаються психотерапевтами.

додаткові препарати

Ці групи препаратів можуть призначатися виходячи з супутніх захворювань пацієнта і ураження органів-мішеней.

• Нейропротектори і ноотропи - кошти, що захищають клітини нервової системи і головного мозку.
• Цукрознижувальні препарати та інсулін для хворих на діабет.
• Знижують холестерин препарати - статини.
• Замісна гормональна терапія у жінок в період менопаузи часто призначається на тлі важкого перебігу клімаксу в поєднанні з нестабільним тиском, гарячими приливами.

Важливо розуміти, що тільки систематичне, регулярне і в призначених лікарем дозах лікування здатне стабілізувати гіпертонію, позбавити хворого від неприємних клінічних симптомів і можливих ускладнень - інсультів, інфарктів, які можуть призвести не тільки до важкої інвалідності, а й смерті.

прогноз

В цілому прогноз при контрольованій гіпертонії сприятливий. Контролю можна досягти лише систематичним лікуванням і здоровим способом життя.

Неконтрольоване же перебіг хвороби без прийому препаратів, з частими гіпертонічними кризами на тлі нездорового харчової поведінки і малорухливого способу життя загрожує важкими ускладненнями і навіть смертю. Середня світова смертність від гіпертонії становить близько 6-7%.