- Менструальний цикл
- Естрогени під час вагітності
- ефекти естрогенів
- Гормон естрадіол, норма у жінок після 18 років поза вагітності:
- У вагітних:
- Причини зниження естрадіолу
- сильний стрес
- клімактеричний синдром
- гиперпролактинемия
- Порушення функції яєчників
- гипопитуитаризм
- генетичні порушення
- прийом медикаментів
- Причини підвищення естрадіолу
- ожиріння
- гиперандрогения
- Гормонпродуцирующая пухлини яєчників
- Пухлини, що секретують ХГЧ
- Важке ураження печінки
- прийом медикаментів
- Коли потрібен аналіз на естрадіол?
гормональний фон жінки - один з основних критеріїв її здоров'я. І самим «жіночим» гормоном вважається естрадіол. Будь-які відхилення від норми цієї речовини позначаються на регулярності циклу, здатності до зачаття і загальний стан організму.
Менструальний цикл
В яєчниках жінки виробляються статеві гормони: прогестерон, естрогени і андрогени. До групи естрогенів відносять три речовини:
- естрон (Е1)
- естрадіол (Е2)
- естріол (Е3)
Яєчники, в свою чергу, контролює «зверху», шляхом взаємодії мозку з ендокринними органами.
Нормальний менструальний цикл складається з фолікулярної фази, овуляції і лютеїнової фази. З першого дня менструації в яєчниках розвиваються фолікули, найбільший з яких стає домінантним і виробляє естроген.
Під впливом цього гормону на 14 день циклу відбувається овуляція, яйцеклітина виходить, а фолікул перетворюється в жовте тіло. Воно секретує естрогени і прогестерон. Якщо вагітність не настала, то жовте тіло поступово зникає, гормональний рівень падає, підсумок - менструація.
Естрогени під час вагітності
Утворилося після вдалого зачаття жовте тіло вагітності починає активно синтезувати прогестерон і естрогени. До терміну 6 тижнів в крові матері переважає естрадіол, потім дещо підвищується рівень естрону. У більш пізні терміни головним джерелом цих гормонів є наднирники плоду. Таким чином, рівень естрогенів плавно піднімається все 40 тижнів, і досягнувши максимального рівня, можливо, грають одну з головних ролей на початку пологів.
ефекти естрогенів
Норми гормону в крові
Естрадіол, як і всі статеві гормони, має місячні і навіть добові коливання. Вважається, що між 15 і 18 годинами він досягаємо максимуму, а між 24 і 2 годинами - мінімуму.
Гормон естрадіол, норма у жінок після 18 років поза вагітності:
Фолікулярна фаза МЦ (1-14 день) 68 - 1269 пмоль / л Овуляція 131 - 1655 пмоль / л Лютеиновая фаза (14-28 день) 91 - 861 пмоль / л Постменопауза менше 73 пмоль / л
У вагітних:
Норма естрадіолу по тижнях при вагітності (натисніть для збільшення)
Треба відзначити, що норма естрадіолу по тижнях при вагітності дуже відносна. Його кількість не дозволяє поставити той чи інший діагноз, передбачити загрозу викидня або пороки розвитку плоду. Це лише привід провести додаткові обстеження (УЗД, КТГ, і т. Д.)
Причини зниження естрадіолу
- Дуже низька маса тіла
- сильний стрес
- клімактеричний синдром
- гиперпролактинемия
- Синдром виснаження яєчників і синдром резистентних яєчників
- гипопитуитаризм
- генетичні порушення
- прийом медикаментів
Дуже низька маса тіла
Різка втрата ваги (частіше - при суворих дієтах) позначається на всіх органах і системах. Головний мозок - не виняток. Гіпофіз перестає виділяти необхідні гонадотропіни, це в свою чергу знижує продукцію статевих стероїдів в яєчниках. Естрадіол до того ж падає і внаслідок зменшення жирового прошарку, адже в ній синтезується невелика його кількість. В результаті припиняються менструації, і погіршується самопочуття. Для такого ефекту досить різко втратити 10-15% жирової тканини (або 5-18% від маси тіла).
Лікування такого стан одне - повернення до початкового вазі. Часом для цього необхідна допомога дієтолога або навіть психотерапевта (при розвитку нервової анорексії).
сильний стрес
Багатьом відомо, що в тяжкі часи (під час війни, наприклад) різко знижується народжуваність. Це пов'язано, в тому числі, і з гормональними збоями у жінок: яєчники перестають секретировать естрогени, місячні пропадають, здатність до зачаття знижується. Лікування в таких випадках не потрібно, після нормалізації психологічного стану яєчники починають працювати нормально.
клімактеричний синдром
Період згасання репродуктивної функції жінки називається клімактеричним періодом. Він починається у віці 45-55 років і є неминучим. Яєчники в менопаузі зменшуються, втрачають рецептори до гормонів, в результаті знижується синтез всіх статевих стероїдів, в тому числі і естрогенів.
Симптоми і наслідки клімаксу Аналізи при клімаксі: Лікування
- перебої в менструальному циклі, а потім повне припинення місячних
- приливи жару
- порушення сечовипускання (нетримання, часті цистити)
- зміна лібідо, сухість піхви
- емоційна нестійкість
- остеопороз
- розвиток атеросклерозу
естрадіол знижений, ФСГ підвищений. У деяких випадках з настанням менопаузи у жінки різко знижується якість життя. Часті переломи кісток, прогресуючий атеросклероз, статева дисфункція - прямі свідчення для замісної терапії препаратами естрогенів. Те саме можна сказати і до ранньої менопаузи (до 45 років).
гиперпролактинемия
гормон гіпофіза пролактин пригнічує вироблення статевих гормонів, тому його надлишок позначається на репродуктивному здоров'ї жінки. Частою причиною такого стану є пухлина гіпофіза - пролактинома. При її зростанні з'являються характерні симптоми:
- галакторея (витікання грудного молока поза вагітності і лактації)
- перебої в менструальному циклі
- головний біль
- іноді - гірсутизм (поява волосся на обличчі, акне)
- іноді - безпліддя
Перераховані вище симптоми в поєднанні з підвищеним рівнем пролактину і зниженим - естрогенів, є приводом обстежити гіпофіз. При виявленні на КТ або МРТ пухлини призначають відповідне лікування в залежності від бажання завагітніти (бромкриптин або хірургічне втручання).
Порушення функції яєчників
Синдроми резистентності і виснаження (СРЯ, СЯ) - одна з причин відсутності менструацій і зниженого кількості статевих гормонів. При СРЯ яєчники розвинені нормально, в них є фолікули, але на гормональні впливу мозку вони не реагують. Причини цього невідомі. Вважається, що деяку роль відіграють вроджені дефекти, аутоімунні хвороби і опромінення зони малого таза. Підсумком стає поступове припинення місячних, безпліддя при відсутності симптомів клімаксу. Кількість естрадіолу знижений значно.
СЯ - схоже стан. Але в цьому випадку фолікули нечисленні або відсутні, а додатково до порушення менструальної функції додаються припливи і інші ознаки клімактеричного періоду. Обидва ці синдрому розвиваються до 35-38 років, представляючи велику проблему. Медикаментозно можна вилікувати тільки неприємні симптоми, тоді як з безпліддям дозволить впоратися використання донорської яйцеклітини.
гипопитуитаризм
Часткове або повне випадання функції гіпофіза називається гіпопітуїтаризмом. Відбувається це з різних причин. Найчастіше цю частину мозку вражають пухлини, інфекції, променева дія. У жінок виділяють особливий стан - синдром Шиена, що виникає після пологів. Це відбувається при масивних кровотечах і падінні артеріального тиску, в результаті гіпофіз піддається ішемії (зниження кровотоку), що і веде до його відмирання.
Повне випадання функції гіпофіза веде до тяжких симптомів: виснаження, слабкості, поразки кісткової тканини, порушення свідомості і комі. Якщо синдром частковий, то можуть страждати окремі органи, в тому числі і статеві залози. Знижується кількість всіх гормонів: естрадіолу, прогестинів, андрогенів. Припиняються менструації, зменшуються молочні залози, випадає волосся на лобку і пахвових западинах. Діагностують це стан за симптомами і зниженим рівнем гормонів гіпофіза. Лікування полягає в замісної терапії. Якщо вона правильно підібрана, то прогноз сприятливий.
генетичні порушення
У здорової жінки хромосомний набір має вигляд 46ХХ, що і визначає будову її статевих органів, здатність виносити дитину і анатомічні особливості. Іноді хромосоми групуються неправильно, викликаючи різні синдроми.
- Синдром Шерешевського-Тернера
При класичній формі синдрому каріотип жінки - 45Х. У таких випадках діагноз ставлять ще в пологовому будинку, так як є характерні зовнішні ознаки (набряки кистей і стоп, крилоподібні складки шиї). Надалі дівчинки мають низький зріст, неправильна будова вушних раковин і неба, недорозвинення статевих органів.
Якщо частина клітин організму має каріотип 45Х, а частина - нормальний набір 46ХХ, то такий стертий синдром часто залишається непоміченим аж до підліткового періоду. В цьому випадку першим і єдиним симптомом буде відсутність менструацій у визначений термін (до 16 років). В аналізах буде підвищення ФСГ (в 10 і більше разів) і вкрай низьке значення естрадіолу. Зовнішні ознаки кілька стерті: присутній недорозвинення статевих органів, молочних залоз. Єдиним методом лікування таких дівчаток є замісна терапія естрогенами. Вона дозволяє зробити фігуру більш жіночною, викликати менструальноподобниє циклічні кровотечі і поліпшити якість життя.
прийом медикаментів
Ліків, що знижують рівень гормону, існує досить багато. Основні з них - препарати для хіміотерапії, циметидин, даназол, дексаметазон, нандролон, деякі КОК, мифепристон, правастатин.
Причини підвищення естрадіолу
- ожиріння
- гиперандрогения
- Гормонпродуцирующая пухлини і кісти яєчників
- Пухлини, що секретують ХГЧ ( міхурове занесення , Хоріонкарцінома)
- Важке ураження печінки
- прийом медикаментів
ожиріння
Жирова тканина - своєрідний ендокринний орган. У ньому відбуваються складні процеси перетворення чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в естрогени. Це важливий аспект у житті жінки, необхідний для вагітності і пологів. Але якщо жировий прошарок стає занадто масивною, то процес перетворення гормонів порушується. У крові може визначатися підвищену кількість естрадіолу, при цьому овуляція і здатність до зачаття може бути відсутнім. Після менопаузи ожиріння також грає злий жарт. З одного боку, надлишок естрогенів знижує прояви клімаксу (припливи, сухість піхви і т.п.), з іншого боку, веде до підвищеного ризику гіперплазії ендометрія і пухлин грудей, яєчників і матки.
гиперандрогения
Термін означає підвищений вміст андрогенів (чоловічих гормонів) в крові. Так як вони є попередниками естрогенів, то їх надлишок веде за собою і підвищення рівня жіночих гормонів.
Клінічно гіперандрогенія може проявлятися по-різному. Легка ступінь викликає проблеми зі шкірою (акне, себорею ), Облисіння, надлишковий ріст волосся на обличчі. Важка ступінь синдрому призводить до відсутності місячних, безпліддя, зміни фігури за чоловічим типом.
Найпоширенішою хворобою з надлишком чоловічих гормонів у жінок є синдром полікістозних яєчників (Штейна-Левенталя). Причини його різноманітні і до сих пір погано вивчені. Відомо, що в основі лежить порушення роботи гіпоталамуса і гіпофіза, опосередковано призводить до активного синтезу андрогенів яєчниками. Додатковими факторами ризику бувають ожиріння, патологія щитовидної залози і високий рівень інсуліну в крові.
Діагностика синдрому грунтується на скаргах жінки, даних УЗД (полікістозних яєчники), а також визначенні рівня андрогенів крові. Причому останній пункт не є визначальним для постановки діагнозу.
Спосіб лікування залежить від репродуктивних планів. Якщо найближчим часом є бажання завести дитину, то рекомендують приймати кломифен. В іншому випадку призначають комбіновані оральні контрацептиви з низьким вмістом естрогенів і антиандрогенним ефектом.
Гормонпродуцирующая пухлини яєчників
Деякі освіти яєчників (гранулезоклеточние, ТЕКА-клітинні пухлини) можуть активно продукувати жіночі статеві гормони, викликаючи характерні симптоми.
- У дівчаток настає передчасне статеве дозрівання.
- У жінок середнього віку виникають маткові кровотечі і збої в циклі.
- Після менопаузи з'являються кров'яні виділення різної інстенсівності, при цьому стан шкіри не відповідає віку (менше зморшок, більше пружності).
Всі ці зміни викликає високий рівень естрогену в крові. Якщо при таких симптомах на УЗД виявляють новоутворення, то потрібно його видалення і гістологічне дослідження. Лікування проводять в залежності від виду пухлини, її доброякісності або злоякісності. Після лікування аналізи приходять в норму, симптоми зникають.
Пухлини, що секретують ХГЧ
Серйозною причиною гормональних порушень є міхурово занесення і хоріонкарцінома. Ці стани виникають, якщо ворсинихоріона безконтрольно впроваджуються в матку, розростаються там, а часом - дають метастази і вражають інші органи. Причиною цього є аномальний набір хромосом при заплідненні. Пухлина активно секретує ХГ, що в свою чергу веде до підвищення прогестерону і естрогену. Головний спосіб діагностики - УЗД і аналіз на хоріонічний гонадотропін людини. Залежно від ступеня злоякісності лікар призначає спостереження або хіміотерапевтичні препарати.
Важке ураження печінки
Статеві гормони закінчують свій шлях в печінці, метаболізуються там і потім виводяться з організму. при цирозі і інших хворобах з печінковою недостатністю цей процес порушується, рівень естрогенів в плазмі перевищує норму.
прийом медикаментів
У деяких випадках естрадіол підвищений у жінок, що приймають різні лікарські засоби. До них відносяться анаболіки, карбамазепін, циметидин, кломифен, кетоконазол, нафарелін, мифепристон, фенітоїн, тамоксифен, вальпроєва кислота, естрогенвмісні препарати (КОК).
Коли потрібен аналіз на естрадіол?
- При порушеннях менструального циклу
- При безплідді ендокринного характеру
- При порушенні статевого дозрівання
- Для діагностики патологій плода
Як здавати кров на естрогени?
Аналіз необхідно здавати вранці (з 8 до 11), натщесерце. Напередодні бажано уникати харчових надмірностей і важкого фізичного навантаження. Якщо немає особливих вказівок, то для забору крові краще вибрати 2-4 день менструального циклу.
Самостійно призначати собі цей аналіз не слід. Великий розкид нормальних значень не дозволить Вам правильно оцінити результати, що призведе до зайвих тривог і хвилювань. Оцінити картину гормонального фону може тільки лікуючий лікар.
Коли потрібен аналіз на естрадіол?