- види етмоїдити
- причини
- Особливості етмоїдити у дітей
- Симптоми гострого етмоїдити
- Симптоми хронічного етмоїдити
- діагностика етмоїдити
- Лікування гострого етмоїдити
- алергічний етмоїдит
- Лікування хронічного етмоїдити
- Хірургічна операція
- Лікування етмоїдити народними засобами
- ускладнення
- профілактика етмоїдити
- прогноз
Етмоідіт - запалення слизового епітелію, що вистилає осередку гратчастої кістки.
Гратчаста кістка (від латинського os ethmoidale) лежить між порожниною носа і порожниною черепа, складається з кісткових осередків, що вистилають війковим епітелієм - слизовою оболонкою.
Через свого центрального положення, близькості вивідних проток інших синусів, запалення слизової вистилки гратчастої кістки призводить до фронтиту , гаймориту . Пухка і тонка слизова оболонка осередків при запаленні швидко набухає, стає студенистой, служить основою формування поліпів .
Передні осередки гратчастої кістки підходять близько до лобовій пазусі, при запаленні стають причиною закупорки лобного синуса. Ще одна особливість гратчастої кістки полягає в тому, що через неї проходять відгалуження трійчастого нерва - очний нерв і верхньощелепної.
Найчастіше етмоїдит супроводжується гайморитом або фронтитом, симптоми і підходи до лікування цих захворювань схожі.
Зміст статті
види етмоїдити
За характером протікання виділяють дві форми етмоїдити:
- гострий;
- хронічний.
Розрізняють по локалізації запалення:
- правобічний - запалення зачіпає осередки гратчастої кістки з правого боку;
- лівобічний - уражені осередки знаходяться зліва;
- двосторонній - уражені всі осередки гратчастої кістки.
причини
Причиною етмоїдити може стати звичайний нежить , Часті респіраторні захворювання. Викликають етмоїдит бактеріальні мікрогрібковие, вірусні інфекції.
У дорослих і дітей симптоми етмоїдити виникають на фоні зниженого імунітету, запалення інших навколоносових пазух носа, лікування в цьому випадку направлено на усунення супутніх захворювань.
У дітей запалення слизової осередків зустрічається частіше. До хвороби може привести набряк слизової через нежить, респіраторного захворювання, грипу, синуситів . Причиною етмоїдити у новонароджених найчастіше буває пупковий, шкірний сепсис. Захворювання протікає дуже важко, з високою температурою.
У дорослих і дітей старшого віку етмоїдит легко переходить на інші навколоносових пазух, поєднується з гайморитом або фронтитом. У цих випадках захворювання діагностується як фронтоетмоідіт, гайморетмоідіт.
Особливості етмоїдити у дітей
Кількість кісткових осередків у новонародженого становить 2-3, з віком їх число збільшується і досягає 10-15. Етмоідіт відзначається у дітей вже з самого раннього віку, пов'язане це з вузькістю вивідних проток з осередків гратчастого лабіринту.
Досить незначного набряку слизового епітелію, що вистилає осередку і вивідні отвори осередків, щоб припинився відтік виділень вмісту з пазухи гратчастої кістки.
Етмоідіт у дітей молодшого віку легко поширюється на кістку і окістя, викликаючи утворення абсцесів і свищів. Близькість гратчастої кістки до очниці становить загрозу здоров'ю очі, гнійник провокує флегмону клітковини очниці, внутріглазнічние ускладнення.
Симптоми гострого етмоїдити
Основними симптомами етмоїдити є тяжкість біля основи носа, закладеність носових ходів, виділення слизу з гноєм жовто-зеленого кольору, що супроводжуються частою болісної головним болем.
Захворювання характеризується гострим підвищенням температури, погіршенням загального стану, почуттям розбитості, втоми. Біль локалізується біля кореня носа і в очницях. Інтенсивність болю визначається ступенем подразнення нервових закінчень відгалужень трійчастого нерва, що проходять в гратчастої кістки.
Шкіра внутрішньої частини очниці і підстави носа потовщена, чутлива до дотику. Відзначаються пульсуючі болі в області чола, основи носа, очниці. Біль посилюється вночі, в денний час спостерігається швидка стомлюваність при зоровій роботі, світлобоязнь.
У дітей, літніх людей, осіб з ослабленим імунітетом частина кісткових стінок осередків руйнується, запалення зачіпає і м'які тканини внутрішнього кута очниці. Процес поширюється на навколишні тканини, викликаючи утворення численний вогнищ, викликаючи орбітальні і внутрішньочерепні ускладнення, остеомієліт верхньої щелепи, вражаючи бронхолегочную систему.
В очній ямці - орбітальної області, формується гнійник, при його прорив формуються свищі і флегмона орбіти.
Гнійник викликає біль при русі очей, зміщує очні яблука назовні, погіршує зір. В області очниці симптоми проявляються набряком повік, зміщенням очного яблука назовні, посиленням болю в очниці.
Виділення слизу з носа містять включення гною і крові. Навіть після ретельного сякання у хворого залишається відчуття закладеності в глибині носових ходів. Постійне роздратування призводить до приступообразном частому чхання . відзначається відсутність нюху .
Область слізного мішка набрякає, склери очей червоніють, при пальпації слізної кістки, розташованої біля кореня носа, що страждає етмоїдитом відчуває біль.
Симптомами етмоїдити у маленьких дітей може бути відсутність апетиту, блювота.
Протікає етмоїдит у дітей набагато гостріше, ніж у дорослих, пов'язане це явище з низькою опірністю дитячого організму збудників інфекції.
Симптоми хронічного етмоїдити
Недіагностованою, недолікований етмоїдит переходить в хронічну стадію. Хвороба нерідко є ускладненням запалення гайморової пазухи, фронтіта, хронічного нежитю.
Симптоми хронічного етмоїдити з'являються через 2 місяці після перенесеної гострої форми.
З 
пособствует переходу хвороби з гострої форми в хронічну дефекти будови носової перегородки. Причинами хронізації запалення можуть стати часті респіраторні захворювання, наявність поліпів, аденоїдів.
Загальний стан погіршується, хворий швидко втомлюється, стає дратівливою, знижується його працездатність.
Нерідко хронічний етмоїдит тривало протікає в прихованій формі. Самопочуття хворого в періоди між рецидивами задовільний.
При загостренні хронічного етмоїдити спостерігаються:
- гнійні виділення з носа;
- стікання гною і слизу по стінці носоглотки, особливо багато виділень накопичується до ранку, хворий з працею їх відхаркує;
- тяжкість в області перенісся, збільшується при нахилі голови;
- головний біль;
- набрякання верхньої повіки;
- хворобливість при русі очей.
Набрякання століття і болю в правій очниці вказують на правобічний етмоїдит, при виражених симптомах зліва - лівобічний етмоїдит. У запальний процес можуть залучатися всі осередки гратчастої кістки, в цьому випадку говорять про двостороннє етмоїдиті.
Ендоскопічне обстеження на стадії хронічного етмоїдити виявляє виражене потовщення слизової оболонки - гіперпластичний етмоїдит. При цій формі хвороби слизова середньої раковини носа розростається настільки, що змикається з носовою перегородкою.
Дегенеративні зміни слизової призводять до появи поліпів. Тривалий набряк і запалення викликають поліпоз - явище множинного утворення поліпів.
Поліпів формується так багато, що вони заповнюють всю порожнину носа і виходять назовні. Ця форма захворювання визначається як поліпозний етмоїдит. На цій стадії відзначається деформація носової перегородки, викликана поліпоз.
діагностика етмоїдити
Кращим методом оцінки стану пазух гратчастої кістки при етмоїдиті служить комп'ютерна томографія. Ретельний огляд дозволяє виявити перші ознаки хвороби.
Кращим інструментом для виявлення гострого етмоїдити служить магнітно-резонансна терапія (МРТ). Цей метод має високу роздільну здатність, що дозволяє діагностувати синусити, викликані грибковою інфекцією.
Метод МРТ рекомендований при обстеженні дітей, оскільки при цьому методі дослідження не використовуються іонізуючі радіовипромінювання.
Рентгенографічні дослідження використовуються при діагностиці дорослих. На рентгенограмі відзначається затінення осередків гратчастої кістки.
Результативними методами є:
- риноскопия - огляд виконується за допомогою носового розширювача і носоглоточного дзеркала.
- ендоскопічний огляд за допомогою зонда, оснащеного оптичною системою.
Лікування гострого етмоїдити
Гострий етмоїдит лікується в основному лікарськими засобами. Всі терапевтичні заходи спрямовані на зменшення набряклості слизової кісткових осередків гратчастої кістки, поліпшення дренажної функції.
При лікуванні етмоїдити особливо ефективний метод ЯМИК синус-катетера . За допомогою синус-катетера осередки гратчастої кістки очищають від гною безопераційним методом, промивають лікарськими речовинами, пригнічуючи діяльність хвороботворних бактерій і усуваючи запалення слизової.
Ефективно справляються з бактеріальною інфекцією антибіотики широкого ряду дії - ціпромед, амоксицилін, цефазолін, АУГМЕНТИН, коаліціада, рокситроміцин, цефалоридин, сумамед.
З протизапальних засобів препаратами вибору є хлоропирамин, ебастин, фенспірид. Закладеність носа усувають судинозвужувальними препаратами диметинден, нафазолин, розчин ефедрину.
Хороший ефект дає лікування препаратом нового покоління Сінуфорте. Засіб належить до гомеопатичним препаратам, призначається при індивідуальній непереносимості традиційних медикаментозних засобів.
алергічний етмоїдит
Захворювання зустрічається досить часто, супроводжується нападоподібний чханням, порушенням носового дихання. Риноскопія виявляє заповнення носових ходів пінистої слизом.
Аналіз слизу показує високий вміст еозинофілів, що вказує на алергічну реакцію. Запорукою успіху в терапії алергічного етмоїдити є виявлення і усунення алергену.
Симптоматичне лікування алергічного етмоїдити проводять антигістамінними засобами, кортикостероїдами, сполуками кальцію, вітамінними комплексами.
Лікування хронічного етмоїдити
Ефективно усуває симптоми хронічного етмоїдити лікування комплексними засобами ізофра, ринофлуимуцил, Полідекса, биопарокс.
До їх складу входять:
- судинозвужувальний препарат;
- антибіотик;
- знеболюючий засіб.
Хороший результат дають фізіотерапевтичні процедури:
- електрофорез розчинами хлориду кальцію, димедролу;
- фонофорез гідрокортизону;
- УВЧ на пазухи гратчастої кістки;
- Обробка порожнини носа гелій-неоновим лазером.
Хороший результат при лікуванні хронічного етмоїдити спостерігається при лікуванні методом ЯМИК.
Хірургічна операція
До оперативного втручання вдаються у випадках ускладнень, викликаних поширенням запального процесу на окістя і кісткову тканину. Розтин осередків гратчастої кістки проводять під наркозом з зовнішнього доступу.
Щоб забезпечити підхід до гратчастої кістки, середній носовий хід розширюють. Потім розкривають осередку гратчастої кістки. Кількість осередків гратчастої кістки і їх розташування у кожної людини індивідуально, число зруйнованих осередків залежить від стадії хвороби. В ході операції видаляються уражені осередки.
Сучасні ендоскопічні методики дозволяють проводити операцію під відео контролем за допомогою ендоскопа і медичного мікроскопа.
Лікування етмоїдити народними засобами
Лікування антибіотиками, судинозвужувальними і протизапальними препаратами за рекомендацією лікаря допустимо доповнити народними рецептами. У домашніх умовах етмоїдит лікують промиваннями носових пазух відваром ромашки, міцної заварки добре профільтрованого чорного чаю, шавлії.
Детально про процедуру промивання носових пазух читайте в нашій статті Промивання носа при гаймориті .
До народних способів лікування етмоїдити відноситься промивання підігрітим розчином багна, череди, зніту. Корисно промивати ніс розчином кухонної солі, цей метод застосовується і в традиційній медицині.
ускладнення
Основні ускладнення спостерігаються з боку очниці, гратчастої кістки.
відзначаються:
- неврит зорового нерва;
- емпієма - руйнування кісткових осередків гратчастої кістки;
- флегмона клітковини очниці.
Ускладненнями етмоїдити можуть стати порушення зору - поява дефектів поля зору, зниження гостроти, звуження поля зору.
Хронічний етмоїдит викликає такі внутрішньочерепні ускладнення, як гнійний менінгіт, запалення павутинної оболонки мозку (арахноїдит), абсцес мозку. За несприятливого перебігу хвороби можливий сепсис.
При вірусному етмоїдиті спостерігається повне зникнення нюху.
профілактика етмоїдити
Попередити захворювання допоможе відмова від куріння, відновлення імунітету, своєчасне лікування простудних інфекційних захворювань.
прогноз
При адекватному лікуванні прогноз сприятливий.
У дорослих при етмоїдиті можливо спонтанне одужання, проте в більшості випадків для повного зникнення симптомів потрібне спеціальне лікування. Прогноз обережний при ускладненнях.
