- Причини виникнення фарингіту
- Фарингіт: симптоми захворювання
- Ознаки фарингіту в гострій стадії
- Симптоми при хронічному фарингіті
- Прояви в залежності від збудника захворювання
- Диференціальна діагностика фарингіту: симптоми, лікування подібних захворювань
- Комплексне лікування фарингіту
Що таке фарингіт? Це хвороба, при якій запальний процес в горлі вражає її слизову оболонку і лімфоїдну тканину. Симптоми фарингіту схожі з іншими захворюваннями глотки: біль в горлі, відчуття першіння, сухий поверхневий кашель. Несвоєчасне або неправильне лікування фарингіту небезпечно переходом в хронічну форму захворювання, важкими ускладненнями, поширенням інфекції в організмі і поразкою інших тканин і органів. Слід розрізняти схожі за симптоматикою захворювання і методи їх лікування, так, при більш в горлі можуть говорити про фарингіті, ларингіті, тонзиліті і інших захворюваннях і їх поєднаннях.
Причини виникнення фарингіту
Захворювання викликається різними факторами. Більшість фарингітів мають інфекційну етіологію, процес розвивається під впливом інфекційного агента. Серед найбільш частих збудників гострої форми хвороби виділяють:
- віруси (парагрип, аденовірус, риновіруси, цитомегаловірус, ентеровірус, коронавірус, віруси грипу, простого герпесу, Епштейн-Барра, Коксакі, ВІЛ і т. п .;
- патогенні мікроорганізми: стафілококи різних груп, пневмокок, гемофільна паличка та інші;
- грибки, найчастіше роду Candida;
- специфічні форми захворювання можливі при ураженні глотки гонококками, хламидией.
При груповому впливі на слизову глотки різних інфекційних агентів говорять про асоціацію збудників хвороби: вірусно-бактеріальної, вірусно-грибкової і т. Д. Такі форми захворювання вимагають комбінованої терапії.
Серед причин виникнення гострої форми хвороби виділяють також фарингіти алергічної етіології, захворювання, що виникають при впливі дратівливих факторів хімічної або фізичної (внутрішні, зовнішні травми області глотки) природи.
Тривалий запальний процес слизової глотки провокує розвиток хронічної форми хвороби. До факторів, що сприяють виникненню хронічних форм, відносять такі групи:
- часті захворювання носоглотки бактеріальної природи ( « застуди »), Часті або хронічні хвороби носоглотки (синусит, тонзиліт) і порожнини рота (карієс, стоматит, гінгівіт і т. П.), Недотримання гігієни;
- тривале або постійне вплив на слизову глотки хімічних подразників через шкідливих звичок, роботи в несприятливих умовах, проживанні в місцевості з екологічно шкідливим виробництвом, недотриманні правил поводження з побутовою або будівельною хімією, деяких захворюваннях. До найбільш часто зустрічається подразників відносять тютюновий дим, алкоголь, випаровування лакофарбових, хлорвмісних матеріалів, деякі лікарські препарати місцевої дії, вміст шлунка при гастро-езофагіальном рефлюксі, частої блювоти, відрижці і т. П .;
- фізичний вплив на глотку при частому вживанні гострої, гарячої, холодної їжі, вдиханні гарячого, надмірно сухого, холодного повітря, повітряних мас з включеннями (пил, дрібні частинки матеріалів, пісок);
- тривала алергічна реакція, найчастіше при полінозу або алергії на домашніх тварин, пилового кліща;
- професійний фактор: постійна напруга м'язів глотки у лекторів, дикторів, співаків, екскурсоводів, педагогів і т. д .;
- ендокринні розлади і захворювання, що супроводжуються синдромом Шегрена: недостатністю вироблення рідини слинних залоз, що провокує пересихання слизової поверхні глотки.
Фото: GlebStock / Shuttestock.com
Фарингіт: симптоми захворювання
Залежно від того, в якій формі протікає хвороба, розрізняються і симптоми захворювання.
Ознаки фарингіту в гострій стадії
Першим симптомом хвороби є відчуття дискомфорту в горлі. При наростанні симптоматики в клінічній картині спостерігаються:
- відчуття першіння, сухості слизової глотки, горло «дряпає», «саднить»; біль в горлі;
- дискомфорт при ковтання;
- сухий кашель, що підсилює больові відчуття в горлі;
- набряклість, гіперемія задньої стінки глотки, піднебінних дуг;
- запалення лімфоїдних зерен, при бактеріальної етіології захворювання - утворення на них слизисто-гнійного нальоту;
- іррадіація больових відчуттів в область вуха, слухових проходів;
- збільшення шийних, потиличних, підщелепних лімфатичних вузлів, болючість при пальпації;
- загальні ознаки нездужання: слабкість, погіршення самопочуття, головний біль, підвищення температури тіла.
При розвитку ускладнень можуть приєднуватися отит, мастоїдит, синусит, гнійна ангіна, гнійний лімфаденіт, можливе формування гнійних абсцесів в горлі.
Симптоми при хронічному фарингіті
Хронічна форма захворювання підрозділяється на кілька видів:
- гранулезний або гіпертрофічний вид;
- атрофічний або субатрофический;
- змішаний тип;
- катаральна хронічна форма.
Хронічна форма хвороби протікає без виражених ознак погіршення самопочуття. Основна ознака - дискомфорт в області глотки: першіння, відчуття сухості, стороннього тіла в горлі, нав'язливий сухий кашель без виділення слизу. У глотці спостерігається скупчення в'язкого мокротиння.
При атрофічному фарингіті розвивається процес стоншування слизової, її висихання. При візуальному огляді відзначається ефект «лакованій поверхні» з включенням засохлих кірок. Гіпертрофічна хронічна форма проявляється розростанням лімфоїдної тканини на задній стінці глотки і / або збільшенням тубофарінгеальних валиків.
При загостренні хронічного перебігу захворювання симптоми доповнюються гіперемією, набряком, погіршенням самопочуття.
Фото: Africa Studio / Shutterstock.com
Прояви в залежності від збудника захворювання
У значної частини типові і / або специфічні прояви захворювання залежать від виду
інфекційного агента або іншої причини розвитку запального процесу.
Інфекційний агент Симптоматика Риновірус Риніт в поєднанні з помірним болем в горлі Аденовірус Больові відчуття виражені, приєднання гнійної ангіни, кон'юнктивіту, можливе утворення абсцесів глотки Стрептокок Фебрильна гіпертермія, поширення запального процесу на язичок, піднебінні дужки, виражена набряклість слизової Віруси грипу Симптоми інтоксикації організму, гарячковий стан Вірус простого герпесу людини Стоматит, герпетичні висипання в ротовій порожнині, на губах Вірус Коксакі Герпетическая ангіна, бульбашкові висипання на задній стінці глотки, виражені больові відчуття Вірус Епштейна-Барра Клінічна картина інфекційного мононуклеозу зі стійкою болем в горлі, вираженим набряком слизової глотки, гнійно-слизовими виділеннями з лакун, лімфаденопатією
При будь-якої етіології фарингіту симптоми і лікування повинні оцінюватися і призначатися фахівцем.
Диференціальна діагностика фарингіту: симптоми, лікування подібних захворювань
Захворювання вимагає диференціації через схожість симптоматики і можливе приєднання запальних процесів в інших частинах глотки. При однакових відчуттях хвороби можуть мати різну етіологію, область поразки, перебіг і ускладнення. Так, при наявності болю в горлі пацієнти можуть говорити про фарингіті, а фахівці поділяють фарингіт і тонзиліт, ларингіт, а також змішані діагнози (ларінгофарінгіт, фаринготонзиліт). Симптоми і лікування можуть бути дуже близькі як за клінічними проявами, так і за методами терапії, проте необхідно в кожному окремому випадку звертатися до фахівця, він щоб діагностувати захворювання і отримати призначення. Спроби самодіагностики, з'ясування відмінностей тонзиліту від ларингіту, форми і причини фарингіту, «що це таке і як його лікувати» можуть привести до погіршення стану, переходу хвороби в хронічну форму, розвитку серйозних ускладнень.
Первинна діагностика проводиться ЛОР-лікарем за допомогою візуального огляду порожнини рота і глотки пацієнта, збору анамнезу, аналізу скарг хворого. Якщо візуального огляду недостатньо, використовують інструментальний метод при хорошому освітленні.
Фото:: Minerva Studio / Shutterstock.com
Для виявлення збудника і причини захворювання проводять мікробіологічне дослідження мазка, аналіз крові на наявність антитіл до стрептокока, загальні показники, аналіз сечі на цукор. При підозрі на наявність хронічного запального процесу діагностику проводять методом ендоскопічного дослідження гортані, глотки і носової порожнини.
Лікування проводиться в амбулаторних умовах. Першочерговою умовою є виключення дратують слизову глотки факторів: гострої, кислої, солоної їжі, надмірно гарячих і холодних страв, напоїв, куріння, алкоголю, напруги голосових зв'язок, знаходження в задимленому, забрудненому просторі і т. Д.
Бажано пюрірованіе їжі перед вживанням, виняток страв, які можуть травмувати запалену слизову (горіхи, насіння, сухарі і т.д.). Питний режим - не менше 1,5-2 літрів рідини в день, переважно несолодкі компоти, розбавлені морси, відвар шипшини в підігрітому вигляді, трав'яні чаї .
До загальних рекомендацій при відноситься також підтримка температурного режиму в приміщенні, де знаходиться хворий, в межах 21-22 ° С, і вологості не менше 60%. Пацієнту рекомендується утриматися від фізичних навантажень, надмірної активності, навантажень. Постільний режим призначається при наявності вираженої клінічної картини інтоксикації організму, тяжкому перебігу захворювання, загальної ослаблення організму.
Фото: Dejan Dundjerski / Shutterstock.com
Комплексне лікування фарингіту
Медикаментозне лікування фарингіту проводиться при динамічному спостереженні лікаря. Призначення препаратів місцевої та загальної дії, допоміжних терапевтичних процедур має дві спрямованості: зменшення місцевої запальної або алергічної реакції, зниження набряку слизової і активний вплив на причини захворювання (при доведеному присутності патогенних мікроорганізмів у етіології хвороби).
Виділяють кілька груп лікарських препаратів, що використовуються при цьому захворюванні:
- протизапальні, антисептичні засоби місцевої дії (розчини для полоскання, інгаляцій, змащування слизової глотки, спреї, таблетки та інші форми медикаментів для розсмоктування);
- болезаспокійливі засоби місцевого або загального дії;
- при необхідності: жарознижуючі засоби, антибіотики, противірусні препарати, місцеві імуностимулятори і т. п.
При гострому фарингіті, симптоми якого виражені в яскравій формі, рекомендується прийом комбінованих препаратів протизапального і болезаспокійливого дії у вигляді спреїв або аерозолів (Стопангин, антіангін, Стрепсилс, Фарингосепт). Таблетки, пастилки, льодяники для розсмоктування застосовуються при легкому перебігу хвороби.
Регулярне (3-5 разів на день) полоскання горла вважається найбільш важливим і високоефективним методом лікування гострої форми захворювання. Можливе використання готових антисептичних розчинів, відварів трав (календули, ромашки, м'яти), сольових розчинів, поєднання розчину харчової соди і солі і т. Д. Найбільший терапевтичний ефект досягається при комбінації антисептиків і содо-сольових розчинів, проте визначальним є кількість і тривалість полоскань , а не склад розчинів.
Інгаляційні методи також використовуються для лікування захворювання. При цій хворобі можна використовувати як сучасні небулайзери і інгалятори, так і старі методи вдихання пара над ємністю з гарячим відваром трав, так як проникнення частинок пара в нижні дихальні шляхи не потрібно. Важливо: при виборі лікарських препаратів для інгаляцій необхідно порадитися з лікарем, в іншому випадку варто обмежитися фізрозчином або мінеральною водою. При вдиханні пари над ємністю з відваром трав треба пам'ятати про можливу алергії на деякі лікарські рослини, обмежувати температуру рідини і не використовувати даний метод при підвищеній температурі тіла.
Лікування хронічних форм будь-якого захворювання - тривалий процес. Симптоми і лікування хронічних форм залежать від причини хвороби. Говорячи про «фарингіт» як про незначному захворюванні, що доставляє невеликий дискомфорт, варто пам'ятати, що він може стати причиною ускладнень, важких наслідків як місцевих, так і системних, через постійної наявності вогнища запалення в організмі.
Для ефективної терапії необхідно усунути причину фарингіту (супутні захворювання шлунково-кишкового тракту, вогнища інфекції в носоглотці, порожнини рота, ендокринні порушення, вплив виробничих, професійних шкідливих умов, негативних факторів тютюнопаління та т. П.).
Крім загальних процедур регулярного полоскання, зрошення слизової, прийому протизапальних препаратів лікування також направлено на усунення сформованих патологій.
При гіпертрофічній формі розростання лімфоїдної тканини вимагають корекції за допомогою впливу електричним струмом або холодом (електрокоагуляція, кріотерапія).
Атрофічна форма вимагає регенераційних процедур, зволоження слизової, стимуляції процесу секреції слизу. Використовується змазування розчином Люголя в гліцерині, вітамінотерапія (препарати вітаміну А, АТФ).
Для терапії хронічних форм рекомендуються різні фізіопроцедури, такі, як електрофорез, індуктотермія, магнітно-і лазерна терапія, ультрафіолетове опромінення носоглотки. При лікуванні хронічної форми рекомендовано перебування в санаторіях відповідного спрямування.
