Фиброгастроскопия (ФГС)

1. показання
2. Протипоказання
3. Підготовка до ФГС
4. Методика проведення
5. Ускладнення після ФГС
6. фиброгастроскопия дітям
7. Рекомендації після процедури

Правильна назва діагностичної процедури по дослідженню верхніх відділів травної системи (стравоходу, шлунка і 12-палої кишки) - фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС). Обстеження проводиться спеціальним приладом - ендоскопом, який являє собою довгу трубку з об'єктивом на кінці і каналами для введення додаткових хірургічних інструментів. Тобто, крім огляду та оцінки стану внутрішніх структур органів травлення, у фахівця є можливість проведення біопсії (забору патологічної тканини для гістології) та інших лікувально-діагностичних маніпуляцій.

показання

ФГС призначає лікуючий лікар (терапевт, гастроентеролог) для встановлення причин:

• тривалих епігастральній болів (в животі);
• печії, відрижки, нудоти і блювоти;
• утруднення при ковтанні їжі;
• відсутність апетиту;
• різкого схуднення;
• кровохаркання і т. д.

Гастроскопия - досить інформативний метод для діагностики:

Також ФГС проводиться в післяопераційному періоді для моніторингу стану хворого після хірургічного втручання на органах травлення та для контролю ефективності консервативного лікування. При заборі биоптата (матеріалу для гістологічного аналізу) теж застосовується гастроскопия. З лікувальною метою ФГС використовується для хірургічного видалення поліпів, вилучення чужорідних тіл, зупинки кровотеч і т.п.

Протипоказання

• Гіпертонічний криз (різке підвищення артеріального тиску до високих цифр);
• Серцево-судинна та / або дихальна недостатність;
• Аритмії (порушення серцевого ритму);
• Інфаркт міокарда;
• аневризма аорти;
• Пороки серця;
• Гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт);
• Психічні порушення в стадії загострення;
• Важкі запальні захворювання порожнини рота, глотки, стравоходу;
• Дисфагія (неможливість проковтування).

Протипоказання для ФГС відносні, тобто це ті патології, при яких планове обстеження краще відкласти до поліпшення стану хворого або замінити альтернативним методом діагностики (УЗД або рентгенографією з барієвої суспензією).

В екстрених ситуаціях, наприклад, при шлунковій кровотечі з великою крововтратою, гастроскопію виконати не тільки можна, а й потрібно, навіть пацієнтові з гострим інфарктом міокарда.

Підготовка до ФГС

Фиброгастроскопия проводиться строго на голодний шлунок: останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 6-8 годин до процедури. Якщо ФГС виконується під загальним наркозом, то період голодування повинен складати 10-12 годин.

До обстеження також рекомендується утриматися від куріння.

Бажано за добу до ФГС змінити раціон харчування, виключивши з нього важкі для засвоєння продукти: м'ясо, рибу, бобові та зернові.

Методика проведення

Хворий лежить на кушетці на лівому боці. Лікар зрошує слизову ротоглотки і корінь язика аерозольним анестетиком. Препарат діє миттєво, знімаючи неприємні відчуття від руху трубки ендоскопа і усуваючи блювотний рефлекс у пацієнта. Між зубами обстежуваного поміщається пластиковий загубник для того, щоб запобігти мимовільне змикання зубів (це може привести до пошкодження як зубів хворого, так і діагностичного приладу).

Лікар просить пацієнта зробити ковтальний рух - в цей момент ендоскоп вводиться в стравохід, а потім у шлунок.

Важливо! Глибоке повільне дихання через ніс сприяє розслабленню мускулатури ротоглотки і стравоходу і полегшення проведення процедури.

Зазвичай ФГС виконується в амбулаторних умовах. Тривалість обстеження становить 1,5-3 хвилини (в окремих випадках до 10 хвилин). Після закінчення огляду та / або виконання медичних маніпуляцій ендоскоп обережно витягується, і хворий може йти додому.

При ФГС під наркозом пацієнт ще деякий час (від 15 хвилин до 2-3 годин, в залежності від типу препарату) залишається під наглядом медперсоналу. Якщо немає ніяких побічних ефектів, його виписують із стаціонару в цей же день.

На замітку: при сильному хвилюванні або страху перед ФГС пацієнту може бути запропоновано заспокійливий засіб. Так як приймати всередину нічого не можна, то препарат вводиться ін'єкційно.

Під час процедури хворий може відчувати неприємне відчуття роздування шлунка, також у нього може виникнути мимовільна відрижка. Це пов'язано з примусовою подачею повітря через ендоскоп для кращої візуалізації внутрішніх структур органів.

Ускладнення після ФГС

• Неприємні саднять відчуття в горлі - проходять самостійно протягом 1-2 діб після процедури.

Також може розвинутися алергічна реакція на анестетик (знеболюючий препарат). Залежно від тяжкості проявів алергії може знадобитися медикаментозне лікування. Але зазвичай такого побічного ефекту не трапляється, тому що ще на етапі підготовки до обстеження лікарем ретельно вивчається алергологічний анамнез хворого, і виключаються всі можливі ризики.

Серйозні ускладнення після ФГС при кваліфікованому виконанні процедури виникають дуже рідко.

• Перфорація стінки органу (прорив, розрив) - внаслідок необережних лікарських маніпуляцій;
• Кровотеча - в зв'язку з травмою стінки або після біопсії, видалення поліпів (поліпектомія).

Ці стани вимагають термінового хірургічного втручання. Тому, якщо після ФГС з'являються такі симптоми, необхідно негайно звернутися до лікаря:

• біль за грудиною,
• труднощі при ковтанні,
• наростаюча хворобливість в животі,
• блювота з домішкою крові,
• рідкий стілець чорного кольору,
• озноб і лихоманка.

фиброгастроскопия дітям

Обстеження дітей проводиться так само, як дорослим. Оптимальний вік - з 5-6 років. При грамотній психологічній підготовці дитини, застосування місцевої або загальної анестезії процедура дітьми переноситься легко і безболісно.

Рекомендації після процедури

Протягом 0,5-1 години після ФГС можна їсти і пити. Якщо ФГС проводилася з метою забору біоптату, то до кінця дня краще утриматися від гарячої або дуже холодною їжі і пиття. Щоб не виникли проблеми з травленням добу-дві не рекомендується вживати жирну і грубу їжу.

Також після ФГС з анестезією фахівці не радять керувати транспортним засобом, так як знеболюючий препарат може істотно знизити концентрацію уваги.