Фіброміома матки - що це таке і чи небезпечна, чим відрізняється від міоми, симптоми, діагностика та лікування в Москві

1. Фіброма і міома матки: в чому відмінність патологій?
2. Фіброміома матки: причини розвитку
3. Фіброміома матки: симптоми і ознаки
4. Фіброміома матки: діагностика
5. Фіброміома матки: лікування
6. Фіброміома матки: консервативна терапія
7. Фіброміома матки: специфічне лікування
8. Фіброміома матки: хірургічне лікування

Зміст статті

Фіброміома матки являє собою доброякісну пухлину, яку в останні роки все частіше діагностують навіть у молодих дівчат. Патологія може тривалий час протікати без клінічних симптомів, поки пухлина не досягне значних розмірів, в результаті чого вона починає здавлювати довколишні органи. Фіброміома - це новоутворення, яка не перероджується в злоякісне новоутворення, проте може значно погіршувати якість життя жінки.

Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого експертної ради .

1

Фіброма і міома матки: в чому відмінність патологій?

Міома матки є новоутворенням, яке складається з м'язових волокон, чим відрізняється міома від фіброми матки, так як в складі останньої переважають клітини сполучної тканини . Це практично єдина відмінність даних видів пухлин, локалізованих в матці або шийці матки. І фіброміома, і міома мають доброякісний характер, проявляються схожими симптомами і вимагають застосування подібних методів лікування.

2

Фіброміома матки: причини розвитку

Точні причини розвитку фіброміоми матки до цих пір не з'ясовані. Однак за однією з версій, виникнення доброякісної пухлини пов'язане з гормональним дисбалансом - підвищеним рівнем естрогену в крові. Доказом тому є факт зменшення або зникнення фіброміоми у жінок в постменопаузі, коли вироблення жіночого гормону знижується.

Крім того, розвиток фіброміоми матки може провокуватися наступними факторами:

• спадковою схильністю;
• безконтрольної тривалої гормональної контрацепцією;
• порушенням гормонпродуцірующей функції яєчників;
• тривалим впливом УФ-опромінення;
• відсутністю вагітностей у жінок до 30 років;
• запальними процесами в органах статевої системи;
• гемодинамічнимипорушеннями малого таза;
• кістами яєчників;
• абортами і діагностичне вишкрібання.

За даними статистичних досліджень найчастіше хірургічне втручання з видалення фіброміоми матки потрібно жінкам у віці від 43 до 45 років. Видалення матки стає необхідним при прискореному зростанні міоми, наявності патологій ендометрію і яєчників. У жінок старше 40 років знижуються функції яєчників і зменшується рівень естрогенів, що супроводжується імунними, гормональними і нейроендокринними порушеннями.

3

Фіброміома матки: симптоми і ознаки

Фіброміома матки маленького розміру може довго не проявлятися ніякими симптомами. Однак її інтенсивне зростання супроводжується наступними ознаками .

• міжменструальнікровотечі;
• хворобливими відчуттями в період менструацій, збільшенням їх тривалості та обсягу;
• почастішанням сечовипускання, викликаним здавленням сечового міхура збільшеним фіброматозних вузлом;
• відчуттям тиску і тяжкості в області низу живота;
• хворобливими відчуттями під час інтимної близькості;
• запорами, пов'язаними зі здавленням фіброміомою кишечника;
• безпричинним зростанням обсягу живота;
• больовими відчуттями в області попереку;
• безпліддям;
• неврологічними і психічними розладами.

На прояв симптоматики впливає локалізація фіброміоми матки, її розміри і схильність до зростання.

На ранніх стадіях розвитку захворювання у жінки порушується менструальний цикл, що має стати «тривожним дзвіночком» і підставою для звернення до лікаря-гінеколога.

Не менше половини пацієнток страждають від рясних менструацій. Найчастіше це жінки дітородного віку. Рясні виділення поступово стають причиною розвитку анемії. Крім цього, значні крововтрати викликають серцево-судинні патології, порушення коагуляції. Подібні симптоми виникають при фіброміомі матки підслизової і міжм'язової локалізації.

Болі при фіброміомі матки можуть мати різноманітний характер: від тягнуть і ниючих до інтенсивних, переймоподібних.

При интралигаментарной локалізації фіброматозних вузла стискаються сечоводи, внаслідок чого жінка може скаржитися на нетримання сечі і інші патології процесу сечовипускання. При здавленні кишечника виникають запори.

Фіброміома матки нерідко супроводжується аномальними змінами печінкової функції, що призводить до гормонального збою. Також порушуються обмінні процеси жирів, вуглеводів і білків. Може спостерігатися розлад системи терморегуляції, при якій спостерігаються добові коливання температури.

4

Фіброміома матки: діагностика

Найчастіше фіброміому матки гінеколог виявляє в процесі профілактичного огляду. Про наявність фіброматозних вузла можна підозрювати при збільшенні матки.

Для підтвердження діагнозу проводиться збір анамнезу життя, опитування скарг пацієнтки.

Крім того, призначається проведення бімануального дослідження, мазків на цитологію і флору.

Для уточнення локалізації фіброматозних вузлів і кількості пухлин призначається проведення додаткових діагностичних обстежень:

• клініко-лабораторних досліджень і тесту на вагітність;
• ультразвукового дослідження органів малого таза - для виявлення патологічних процесів, що відбуваються в матці;
• гистероскопии - огляду матки спеціальним апаратом і оптичним інструментом для встановлення особливостей гиперпластического процесу, що відбувається в матці, а також виявлення підозрілих ділянок ендометрія і проведення біопсії;
• лапароскопії - в ході дослідження фахівець оглядає матку за допомогою ендоскопа;
• метросальпінгографії - рентгенографічного обстеження порожнини матки, в процесі якого оцінюється прохідність маткових труб.

При виявленні складної фіброміоми матки жінка потребує негайного лікування, що дозволяє поліпшити стан.

5

Фіброміома матки: лікування

Основна складність лікування фіброміоми матки полягає в різнорідності доброякісного новоутворення. Тому перед його призначенням жінці необхідно ретельне обстеження.

Лікування фіброміоми матки може бути консервативним або хірургічним .

Фіброміома матки: консервативна терапія

При маленьких і середніх розмірах фіброматозних вузла проводиться лікування терапевтичного характеру - гормональна терапія. Консервативне лікування призначається при наступних показаннях:

• невеликих розмірах пухлини (максимум 12 тижнів вагітності);
• слабко симптоматиці, що не знижує якість життя;
• необхідності збереження дітородної функції;
• екстрагенітальних захворюваннях, які є протипоказаннями для хірургічних втручань;
• післяопераційної реабілітації або підготовки до проведення міомектомії.

Позитивний ефект від гормональної терапії досягається, в середньому, через півроку застосування. При виборі необхідного препарату враховується вік пацієнтки і особливості перебігу патології.

Як засоби гормонального лікування призначається прийом естроген-гестагенних, гестагенних і андрогенних препаратів, а також агоністів ГнРГ і антигонадотропні засобів.

Консервативна терапія фіброміоми матки протипоказана при наступних станах:

• інтенсивному збільшенні розмірів новоутворення;
• яскраво вираженому больовому синдромі з розвитком кровотеч;
• розмірах матки, що перевищують 12-тижневу вагітність;
• супутніх захворюваннях органів малого таза;
• соматичних патологіях (при цукровому діабеті, гіперкоагуляції, гіпертензії та ін.).

Фіброміома матки: специфічне лікування

Крім гормональної терапії, застосовують також методи неспецифічного лікування фіброміоми матки, спрямовані на усунення причин розвитку захворювання:

• вітамінотерапію - прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
• дієтотерапію - збагачення раціону харчування залізовмісними і білковими продуктами;
• седативні препарати для жінок з вегето-судинними патологіями;
• венотоникі - нормалізують менструальний цикл;
• антианемічні терапію - призначається при великих крововтратах під час місячних;
• імуномодулюючу терапію - підвищує захисні функції організму;
• проведення фізіотерапевтичних процедур - магнітотерапії, електрофорезу, аутотрансфузії тощо.

При відсутності негативної симптоматики і збільшення зростання фіброміоми матки, терапія може не проводитися. У таких випадках призначається динамічне спостереження, що припускає регулярний огляд гінеколога і виконання УЗД.

Фіброміома матки: хірургічне лікування

Проведення оперативного втручання призначається при наступних показаннях :

• патологіях органів малого таза;
• надмірному збільшення фіброматозних вузла (більш 12 тижнів);
• відсутності ефективності від лікування консервативними методами;
• сильних больових відчуттях і рясних кровотечах;
• прискоренні зростання фіброміоми (більш, ніж на 4 тижні за рік);
• дегенеративних патологіях фіброміоми;
• перекручуванні вузла фіброміоми субсерозной локалізації;
• тривалих рясних менструальних виділеннях у жінок з підслизової фіброміомою.

Хірургічне лікування фіброміоми матки протипоказано жінкам при наступних станах:

• серцево-судинних захворюваннях;
• порушення ниркової функції;
• ендокринних порушеннях;
• захворюваннях верхніх дихальних шляхів;
• інфекційних захворюваннях органів малого таза (до повного одужання).

Оперативне втручання може проводитися декількома способами:

• за допомогою порожнинної операції - полурадікальной (надпіхвова ампутації, дефундаціі матки), радикальної (екстирпації матки, надпіхвова ампутації матки з придатками), паліативної (міомектомії: консервативної і реконструкції матки);
• за допомогою мінілапаротоміі - видалення патологічних ділянок через невеликий розріз на черевній стінці;
• лапароскопічним методом - показаний жінкам з деструкцією матки і фіброміомі матки субсерозной локалізації;
• за допомогою трансцервікальної міомектомії - використовуються електрохірургічний або механічний метод. Вимагає використання гістероскопічного апарату. Перед виконанням проводять гормональну підготовку;
• за допомогою емболізації маткових артерій (ЕМА) - сучасного методу лікування фіброміоми матки, на сьогоднішній день вважається найбільш ефективним і безпечним.

Емболізація маткових артерій проводиться в провідних медичних центрах Москви, оснащених дорогим інноваційним обладнанням .

Від компетенції та досвіду ендоваскулярних хірургів, які проводять процедуру, безпосередньо залежить ефективність ЕМА. Записатися до провідних фахівців Москви: ендоваскулярної хірургії, кандидату медичних наук Боброву Б.Ю., лікаря-гінеколога, кандидата медичних наук Лубніна Д.М. можна, можливо тут .

Список літератури

• Липський А. А.,. Гінекологія // Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона: в 86 т. (82 т. І 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
• Бодяжина, В. І. Підручник гінекології / В.І. Бодяжина, К.М. Жмакіна. - М .: Державне видавництво медичної літератури, 2010. - 368 c.
• Брауде, І. Л. Оперативна гінекологія / І.Л. Брауде. - М .: Державне видавництво медичної літератури, 2008. - 728 c.