Френкеля метод. Основним об'єктом лікувального впливу при ортопедичному лікуванні є м'язи, тренування яких сприяє нормалізації функцій зубощелепної системи і виправлення прикусу. Регулятор функції Френкеля - знімний двучелюстной вестибулярний апарат. Складається з двох щічних щитів і двох губних пелотів з пластмаси, з'єднаних між собою металевим каркасом (піднебінний бюгель), лінгвальними і вестибулярними дугами, петлями, розташованими на іклах, і іншими деталями (рис.). Відтісняє неправильно розташовану губу і щоки від зубів і альвеолярних відростків, послаблює напругу одних м'язів і посилює активність інших. Таким чином, усуваються чинники, які гальмують розвиток окремих ділянок щелеп і формування зубних рядів. В результаті користування апаратом нормалізуються носове дихання і змикання губ, мова займає правильне положення під час функції і в стані спокою, що сприяє успіху лікування і стійкості досягнутих результатів.
Автор запропонував регулятори функцій трьох основних типів. Тип I (FR-I) застосовують для лікування дистального прикусу, що сполучається з звуженням бічних ділянок верхнього зубного ряду і протрузією верхніх передніх зубів (по Енгл, клас II / 1); тип II (FR-II) - для лікування дистального прикусу з ретрузія верхніх передніх зубів і тісним положенням нижніх різців (клас II / 2); тип III (FR-III) - для лікування мезіального прикусу (клас III). При виготовленні регуляторів функції I і II типу нижня щелепа переміщається вперед (до крайового змикання різців) і фіксується в такому положенні (так званий конструктивний прикус) за допомогою воскових оклюзійних накладок. Губні пелоти відтісняють нижню губу від зубів і альвеолярного відростка, усувають тиск м'язів, гальмує розвиток апікального базису нижньої зубного ряду, і сприяють мезиальная переміщенню нижньої щелепи. Бічні щити повинні відстояти від зубів і альвеолярних відростків настільки, щоб їх розташування відповідало нормальній ширині зубних рядів. В області верхніх передніх зубів у своєму розпорядженні ретракціонную вестибулярную дугу, в області нижніх передніх зубів - лінгвальну дугу, яка полегшує мезиальная переміщення нижньої щелепи і перешкоджає її звичного зміщення в дистальному напрямку. Дротові петлі на верхніх іклах служать для опори регулятора; вони передають тиск нижньої губи через губні пелоти на верхні ікла і премоляри.
Регулятор функцій III типу відрізняється тим, що до нього додається піднебінна дуга, що сприяє протрузії верхніх передніх зубів. Пелоти повинні відстояти від апікального базису зубної дуги верхньої щелепи на 2-2,5 мм; вони передають тиск верхньої губи через апарат на зубний ряд нижньої щелепи, що затримує її розвиток. Бічні щити відводять від альвеолярного відростка тільки на верхній щелепі.
З урахуванням індивідуальних особливостей форми зубних рядів і положення зубів в конструкції регуляторів функцій іноді вводять додаткові деталі (розширюють гвинти, пелоти, пружини, оклюзійні накладки та ін.). Крім того, виділені три різновиди апарату FR-I (а, в, с). В період молочного або на початку змінного прикусу в регуляторах I і II типу можна застосовувати замість лингвальной дуги мовні пелоти, які розташовуються в бічних ділянках альвеолярного відростка на 2-3 мм нижче шийок різців.
Регулятор функцій Френкеля, а - FR тип I; б - FR тип III.
Регулятор функцій Френкеля для лікування перехресного прикусу. Для блокування трансверсального зростання верхнього зубного ряду при двосторонньому перехресному прикусі в результаті надмірного зростання верхньої щелепи бічні щити регулятора повинні щільно прилягати до альвеолярного відростка верхньої щелепи на цих ділянках. Якщо розширена нижня зубна дуга, то бічний щит повинен щільно прилягати до зубів і альвеолярного відростка нижньої щелепи. При стисненні щипцями і звуженні серединного вигину піднебінного бюгеля бічні щити надають механічний вплив на розширену зубоальвеолярное дугу. Таким же способом можна орально нахилити окремі зуби.
Регулятор функцій Френкеля з подвійними губними Пелота. При недорозвиненні верхнього і нижнього зубних рядів для стимулювання їх зростання в сагітальній напрямку губні пелоти готують для відведення як верхній, так і нижньої губи.
Регулятор функцій Френкеля з додатковими механічно діючими пристроями для переміщення зубів. Усунути аномалію прикусу без механічного впливу на зубні ряди не завжди можливо. Застосування додаткових елементів - дуг, пружин, гвинтів - дозволяє індивідуалізувати конструкцію регулятора функцій. За свідченнями до нього додають механічно діючі елементи для зміни положення зубів в трьох взаємно перпендикулярних напрямках. При протрузії різців нижньої щелепи регулятор функції I типу готують з додатковою вестибулярної дугою для нижнього зубного ряду. Для дистального переміщення і піднебінного нахилу бічних різців верхньої і іклів нижньої щелепи при дистальному прикусі нерідко застосовують вестибулярні пружини. З метою виправлення діастеми і трем використовують піднебінні дуги з напівкруглим вигином в області 3 1, 4 1 і дротяними захопленнями на різці. Якщо диастема обумовлена латеральним зміщенням різців одного боку, то готують тільки один захват. Для вестибулярного відхилення різців і поворотів їх по осі застосовують пружини, які фіксують в губних пелоту або щічних щитах. У разі значного звуження проміжку в області неправильно розташованого премоляра переміщують моляри в дистальному напрямку за допомогою гвинта або пружини.
Регулятори функцій Френкеля з додатковими механічно діючими пристроями для розширення зубного ряду. Для розширення верхнього зубного ряду застосовують додаткові піднебінні пелоти з дротяними пружинами, що чинять тиск на зуби і альвеолярний відросток в вестибулярному напрямку. Розширення зубних рядів відбувається також за рахунок активізації пружини Коффина і середнього вигину піднебінного бюгеля.
Регулятор функцій Френкеля з пристосуваннями, що вони бережуть місце в зубній дузі для постійних зубів. Після ранньої втрати молочних зубів для збереження їх місця в зубній дузі застосовують додаткові дротові деталі у вигляді відростків, що перешкоджають зсуву зубів в сторону дефекту. В якості такого пристосування використовують кінець лингвальной дуги. У деяких випадках зуби заміщають пластмасовими розпірками.
Лікування за методом Френкеля найбільш ефективно в кінці періоду молочного прикусу і на початку зміни молочних зубів; при постійному прикусі цей метод дає хороші результати до 14-15 років, а іноді і в більш старшому віці в залежності від індивідуальних вікових варіантів закінчення оссификации скелета.