- Фторхінолони і серце. Механізм впливу.
- Доказова медицина в дії
- Результати та висновки
- Вам також сподобається:
Чи можуть оральні фторхінолони викликати серьзно аритмію? Таке питання поставили перед собою скандинавські вчені. І не дарма.
По-перше, відомий факт, що прийом деяких антибактеріальних препаратів з цієї групи подовжує інтервал QT.
По-друге, відразу 2 представника фторхінолонів, спарфлоксацин в 1999 і грепафлоксацин в 2001 році були виведені з ринку в зв'язку з описаними випадками torsade de pointes і інших поліморфних шлуночкових аритмій.
По-третє, вченим відомий конкретний механізм впливу фторхінолонів на серце, на якому я хотів зупинитися докладніше.
Фторхінолони і серце. Механізм впливу.
Фторхінолони є блокаторами HERG гена, що кодує швидкі келію канали. Блокада каналів призводить до затримки іонів калію в клітці і подовження реполяризації. Клінічно це проявляється подовженням інтервалу QT і збільшенням імовірності torsade de pointes.
У практиці, під час прийому курсу антибіотика (звичайно, фторхінолони не є антибіотиками в строгому сенсі цього слова) серйозні аритмії виникають настільки рідко, що важко зрозуміти, викликані вони антибактеріальною речовиною чи ні. Для доказу потрібні дослідження національного маштабу. Одне з таких досліджень було проведено в Данії і Швеції.
Доказова медицина в дії
Бінаціонального когортне дослідження ризику розвитку серйозної аритмії при прийомі фторхінолонів в порівнянні з прийомом пеніциліну V серед дорослого населення Данії і Швеції. Кінцевою точкою дослідження був ризик серйозних аритмій (фатальних і не фатальних) протягом прийому ліків. Кожне призначення було окремою подією і одна людина могла взяти участь кілька разів протягом часу всього дослідження.
Під критерій «серйозної аритмії» підпадали шлуночкові аритмії і тріпотіння.
Аналіз даних в підгрупах було проведено з урахуванням країни, віку, статі, наявності супутньої серцево-судинної патології та \ або прийому ліків з проаритмогенну дейстівія.
Основні показники та результати дослідження наведені в таблиці.
Показники Фторхінолони Пеніцилін Кількість учасників 909 656 курсів 909 656 курсів Препарати Ципрофлоксацин 82.6%, норфлоксацин 12.1%, офлоксацин 3.2%, моксифлоксацин 1.2%, інші - 0,9% Пеніцилін V Результати 66 випадків аритмії 78 випадку аритмії Ризик Абсолютний ризик склав -13 на 1 000 000 призначень
Результати та висновки
Дослідження показало, що прийом фторхінолонів не призводить до збільшення ризику серьзно аритмії у дорослих. Аналіз у підгрупах також не підтвердив підвищення ризику, включаючи аналіз за різними представникам фторхінолонів.
Найбільш часто призначаються фторхинолонами в дослідженні були ципрофлоксацин (82,6% всіх призначень) і норфлоксацин (12,6%), що позваляет нам говорити про безпеку саме цих двох препаратів.
Вам також сподобається:
- b-блокатори при Серцевої Недостатності з систолічною дисфункцією міокарда
- Як Лікувати Грип в 2018. Нові Рекомендації CDC. Повний огляд інгібіторів нейрамінідази
- Виліковна Вроджена Сліпота? FDA Схвалила Перший Генний Препарат для Лікування Спадкового Захворювання
- Вчені Виявили Потенційну Зв'язок Татуювання і Рака
