Фунікуліта називають запалення сім'яного канатика, яке зазвичай провокується інфекціями. При розвитку цього захворювання запальний процес спочатку починається в сім'явиносній протоці і тільки після цього захоплює насіннєвий канатик.
Фунікуліт рідко є самостійним захворюванням і зазвичай ускладнює перебіг епідидиміту чи орхоепідідіміта. Згодом ця недуга здатний приводити до азооспермії або відсутності в еякуляті сперматозоїдів і безпліддя .
Чому виникає фунікуліт? Як він проявляється і до яких наслідків може приводити? Які способи діагностики і лікування застосовуються для усунення цього захворювання?
причини
Запалення при фуникулите может бути викликано специфічної або неспецифічної мікробної флорою
Основною причиною розвитку фунікуліта є інфекції. Надходження патогенних мікроорганізмів в насіннєвий канатик може відбуватися наступними шляхами:
- інтраканалікулярно - збудник проникає в насіннєвий канатик з інших вогнищ запалення сечостатевих органів (наприклад, при епідидиміті, баланопоститі , уретриті , простатиті );
- гематогенно - інфекційний агент проникає в насіннєвий канатик з потоком крові і заноситься з вогнищ запалення інших органів або відкритих травм;
- ятрогенно - інфікування відбувається при виконанні операцій на статевих органах.
Причинами запалення сім'яного канатика можуть ставати такі захворювання і фактори:
- інфекційні захворювання;
- що передаються статевим шляхом інфекції;
- захворювання сечовидільної системи;
- травми;
- переохолодження;
- варикоцеле ;
- туберкульоз.
Залежно від виду збудника фунікуліт буває:
- неспецифічний - запалення викликається умовно-патогенною мікрофлорою (кишковою паличкою, стафілококом, микоплазмой та ін.);
- специфічний - запалення викликається збудниками туберкульозу чи венеричних захворювань (трихомонадами, гонококками , Хламідіями та ін.).
Захворювання протікає гостро або хронічно. Хронічна форма фунікуліта розвивається при неправильному лікуванні гострого запалення, туберкульозі, після хірургічних операцій на органах малого таза, травм мошонки або частих переохолоджень.
симптоми
Гострий фунікуліт завжди розвивається спонтанно і різко. У хворого підвищується температура (до 39-39,5 ° C) і з'являються сильні болі в мошонці, які можуть поширюватися на пах, поперек і куприк. На тлі лихоманки у пацієнта присутні скарги на загальну слабкість, озноб, болі в м'язах, погіршення апетиту, головні болі та ін.
В області поразки виникає почервоніння і набряклість. При спробах промацування визначається потовщення і ущільнення сім'яного канатика. У деяких хворих присутні виділення з уретри слизового характеру. При сечовипусканні відчуваються дискомфортні відчуття і різі. Згодом процес виділення сечі стає утрудненим.
При хронічному фуникулите підвищення температури не відбувається і прояви захворювання виражені слабо. Хворий може відчувати дискомфорт і легкі болі в області мошонки. При тому, що промацує сім'яного канатика виявляється його незначна потовщення і ущільнення.
Туберкульозний фунікуліт проявляється мляво протікає запальним процесом і у хворого рідко виникають якісь скарги. При тому, що промацує сім'яного канатика виявляється його припухлість і горбиста твердість.
наслідки фунікуліта
Якщо фунікуліт не лікується, то запалення може поширюватися на навколишні органи і тканини і приводити до розвитку таких ускладнень:
- азооспермия або відсутність в еякуляті сперматозоїдів;
- мимовільне сім'явивергання;
- імпотенція;
- безпліддя;
- орхіт ;
- фуникулоцеле (кіста сім'яного канатика);
- водянка яєчка ;
- простатит;
- варикоцеле;
- перитоніт ;
- сепсис.
діагностика
Запідозрити розвиток фунікуліта лікар може з аналізу скарг хворого і результатами пальпації. Для підтвердження діагнозу і з'ясування причини захворювання пацієнтові призначаються наступні дослідження:
- УЗД мошонки і інших статевих органів;
- мазок з уретри з наступним визначенням чутливості збудника до антибіотиків;
- аналіз на ІПСШ (ІФА або РІФ);
- аналіз крові на сифіліс ;
- клінічні аналізи сечі і крові;
- діафаноскопія яєчок.
При необхідності обстеження хворого доповнюється виконанням МРТ і вазографии. Для проведення вазографии проводиться місцева анестезія . Після цього робиться надріз в області сім'яного канатика, через який вводиться контрастний засіб. Далі виконується серія знімків, що дозволяють візуалізувати порушення в прохідності проток.
лікування
Результатом фунікуліта можуть стати імпотенція і безпліддя
Під час лікування фунікуліта пацієнтові рекомендується:
- відмовитися від прийому алкогольних напоїв і куріння;
- виключити з раціону гострі, пряні, копчені, солоні і смажені страви, які можуть посилювати запальний процес;
- для зміцнення імунітету ввести в раціон достатню кількість багатих на вітаміни продуктів або приймати вітамінні комплекси;
- відмовитися від статевих контактів до одужання;
- носити суспензорій;
- обмежити рухову активність;
- прикладати до мошонці холод на 4-5 хвилин в перші дні захворювання.
Для усунення запалення і його наслідків при фуникулите призначаються такі лікарські препарати:
- антибіотики;
- протизапальні засоби;
- знеболюючі (при сильних болях виконуються новокаїнові блокади);
- жарознижуючі препарати (під час високої лихоманки).
При скупченні гною в мошонці обов'язково виконується її дренування.
Після купірування гострого періоду захворювання для прискорення одужання призначається фізіотерапія.
При туберкульозному фуникулите хворого в першу чергу спрямовують до фтизіатра для лікування основного захворювання. Після цього можуть вживатися заходи з відновлення прохідності сім'яного канатика.
Необхідність проведення хірургічного лікування фунікуліта виникає в наступних випадках:
- неефективність консервативної терапії;
- тривалу присутність ущільнень на сім'яного канатика;
- розвиток ускладнень (наприклад, фуникулоцеле і ін.).
Для швидкого усунення проявів захворювання може приводитися видалення частини сім'яного канатика. В інших випадках методика хірургічного лікування визначається видом ускладнень фунікуліта. При розвитку фуникулоцеле хворому виконується термінова операція з видалення кісти.
До якого лікаря звернутися
При підвищенні температури, болях, почервоніння і набряклості в області мошонки слід звернутися до уролога. Після проведення ряду лабораторних аналізів, диафаноскопии яєчка, УЗД мошонки і деяких інших досліджень лікар призначає лікування. При туберкульозному фуникулите хворому рекомендується лікування у фтизіатра. Якщо захворювання провокується венеричними захворюваннями, то лікування пацієнта проводить венеролог.
Фунікуліт супроводжується запаленням сім'яного канатика і зазвичай провокується інфекціями. Згодом це захворювання може ставати причиною розвитку імпотенції та безпліддя. Крім цього, фунікуліт може провокувати розвиток інших ускладнень з боку сечостатевої системи і ставати причиною розвитку перитоніту і сепсису. Лікування цього урологічного захворювання в більшості випадків консервативне. Хірургічні операції проводяться при тяжкому перебігу фунікуліта і розвитку ускладнень.
Подивіться популярні статті
Чому виникає фунікуліт?Як він проявляється і до яких наслідків може приводити?
Які способи діагностики і лікування застосовуються для усунення цього захворювання?
