Навколоносових пазух - це повітряні порожнини, сполучені з порожниною носа, які знаходяться в складі лицьового скелета. Навколоносових пазух необхідні для зволоження, зігрівання і очищення вдихуваного повітря. Слизова оболонка, яка вистилає пазухи, є продовженням слизової оболонки порожнини носа і складається з миготливого епітелію, що здійснює дренаж з пазух завдяки руху війок. Існують гайморові пазухи (або верхньощелепні), гратчасті (або етмоідальние), лобові (фронтальні) і клиновидні (сфеноідальние, або основні) пазухи. Синусит - це запалення будь-який з навколоносових пазух, а гайморит - це найбільш частий вид синуситу, при якому запалюються тільки гайморові пазухи. У лікарській практиці застосовується термін «синусит», тому що поряд із запаленням гайморових пазух часто діагностується запальний процес і в інших пазухах.
У дітей з народження є тільки гратчасті і гайморові пазухи, потім до двох років починають формуватися клиновидні, а до семи років з'являються зачатки лобних пазух, які повністю розвиваються до двадцяти років.
Гайморитом хворіють 6-9% дітей. Дитячий гайморит, що поєднується з респіраторними і вірусними інфекціями, часто протікає непомітно, так як спочатку має ті ж симптоми, що і риніт (нежить). Часто вірусний гайморит у дитини проходить самостійно за 7-10 днів. Якщо нежить триває більше 7-10 днів, можна запідозрити розвиток бактеріального гаймориту. До цього часу з'являються інші симптоми гаймориту: біль і тиск за щоками і навколо очей, в перенісся, посилюється закладеність носа, виділення з носа стає жовтого або зеленуватого кольору, може підвищитися температура тіла і з'явитися кашель від стікання слизу в носоглотку і гортань. Якщо захворювання триває більше 3-х місяців, воно переходить в стадію хронічного гаймориту. При хронічному гаймориті можуть формуватися кісти і поліпи в пазухах.
Ускладнення гаймориту і інших синуситів: запалення орбіти, менінгіт, сепсис.
Передумовами розвитку гаймориту є:
- алергія
- Анатомічна аномалія (викривлення перегородки носа, недорозвинення пазухи і т.д.)
- гіпертрофія аденоїдів
- захворювання зубів
- Спадкові і системні захворювання (муковісцидоз, поліпоз, хвороба Картагенера, хвороба Вегенера, Чарга-Штросса)
- Відвідування громадських місць під час епідемій респіраторних вірусів
- Тютюновий дим в будинку
- Екологічне забруднення повітря.
Запалення аденоїдів часто супроводжує гострі нежиті і протікає з симптомами, схожими на гайморит: закладеність носа, головний біль , Гугнявий голос, виділення з носа різного кольору і характеру, підвищення температури тіла. На відміну від синуситу при аденоидите відсутній біль в області пазух. Тому, якщо у дитини з'явилися часті або постійні «нежиті», це привід для візиту до лікаря-отоларинголога для виявлення справжньої причини проблеми і підбору правильного лікування.
Алергічний риніт може проявлятися схожими з гайморитом (синуситом) симптомами. У дитини також присутній закладеність носа, гугнявість, може бути тиск в пазухах, головний біль. При алергії не буває підвищення температури тіла і гнійних виділень з носа. Алергія також є фактором для розвитку синуситу. При алергічний риніт розвивається набряк слизової оболонки носа і пазух, внаслідок чого порушується дренаж рідини з пазух, що веде до накопичення і розмноження мікробів всередині пазух.
діагностика гаймориту
Діагностика включає огляд носа, горла і вух під яскравим налобним освітленням, ендоскопічне дослідження носа, носоглотки, при якому візуалізується наявність слизового або гнійного секрету з соустий навколоносових пазух, наявність аденоїдів і їх запалення. Може проводитися рентгенологічне дослідження навколоносових пазух для оцінки ступеня заповнення або змін в пазухах. Якщо лікар запідозрить запалення в ґратчастих клітинах, в лобових або клиноподібних пазухах, може знадобитися комп'ютерна томографія.
Також при необхідності береться мазок на бактеріальну мікрофлору і чутливість до антибіотиків, мазок на алергію (наявність еозинофілів в секреті).
лікування гаймориту
Лікування гаймориту (синуситу) зазвичай включає курс антибіотиків і промивання носа. При поєднанні з іншими захворюваннями лікування коригується. На розсуд лікаря рекомендується фітотерапія, фізіотерапія, реабілітація. Часто хворіють дітям необхідно щорічно робити щеплення від грипу. Всім дітям в обов'язковому порядку необхідно робити щеплення від пневмокока та гемофільної інфекції - найбільш частих збудників синуситу, отиту, аденоидита. При наявності алергії лікування проводиться спільно з алергологом.
У разі розвитку хронічного синуситу на тлі гіпертрофії аденоїдів, необхідно видалити аденоїди як основне джерело бактеріального обсіменіння і порушення дренажу з носа і пазух. При хронічному або рецидивуючому синуситі може виникнути необхідність в хірургічному лікуванні пазух носа - ендоскопічної функціональної операції на пазухах. Принцип полягає в мінімально необхідному розширенні заблокованих соустий. Також може знадобитися корекція інших анатомічних структур носа, в разі наявності аномалій. У деяких випадках ми застосовуємо новітню технологію неінвазивного лікування на пазухах - балонну сінусопластіку. Вона полягає в безкровне розширенні звужених соустий пазух за допомогою надування балона в сполучення пазухи. Всі хірургічні методи лікування проводяться дітям у стані медикаментозного сну, безболісно і мінімально травматично для маленьких пацієнтів.
В Європейському медичному центрі (м.Москва) застосовуються тільки ті методи лікування, які в міжнародній медичній спільноті мають доказову базу і не суперечать російським рекомендаціям. В ЕМС не практикується метод «кукушка», тому що його ефективність не підтверджена науковими дослідженнями.
