Гангрена. Симптоми, причини, види та лікування гангрени.

гангрена

Гангрена (грец. Gangraina) або «гангрена» - омертвіння (некроз) якої-небудь ділянки тіла або органу з характерною зміною його забарвлення від синюватою до бурою або чорною. Гангрена розвивається при припиненні або різкому обмеженні надходження до тканин кисню; зустрічається зазвичай в місцях, найбільш віддалених від серця, наприклад, в пальцях кінцівок, або вогнищах з місцевим порушенням кровообігу, наприклад, в серцевому м'язі або легкому при інфаркті.

причини гангрени

Гангрена може бути викликана зовнішніми і внутрішніми причинами. До зовнішніх відносяться механічні - травми, що супроводжуються роздавлюванням, размозженном тканин з порушенням цілості судин і нервів, пролежні; фізичні - опіки, відмороження; дію іонізуючої радіації, хімічні - вплив на організм міцних кислот і лугів, миш'яку, фосфору та ін.

До внутрішніх причин належать стани та процеси, що призводять до порушення харчування тканин, головним чином ураження кровоносних судин - поранення, закупорка артеріальних стовбурів, звуження судин при спазмах або анатомічних змінах, наприклад при атеросклерозі, який нерідко є причиною інфарктів, тромбозів, старечої гангрени. Гангрена може протікати без впливу мікробів - асептична гангрена і з їх участю - септична, або гнильна, гангрена.

види гангрени

Розрізняють гангрени суху і вологу, а також газову гангрену.

газова гангрена

Газова гангрена - важка раневая інфекція з переважним ураженням сполучної і м'язової тканини, що викликаються строгими анаеробами. Цей вид ранової інфекції відноситься до найбільш небезпечним для життя ускладнень ран будь-якого генезу. Відмінною рисою анаеробної інфекції є відсутність ознак запалення і превалювання некротичних змін в тканинах, розвиток вираженого набряку і газоутворення, що супроводжуються вираженою інтоксикацією організму специфічними токсинами і продуктами тканинного розпаду.

суха гангрена

Суха гангрена розвивається при швидкому припиненні припливу до тканин крові та їх висиханні, якщо в змертвілу тканину не проникає гнильна інфекція. Характеризується висиханням, сморщиванием і ущільненням тканин (уражена частина зменшується в об'ємі), що пов'язано зі згортанням білків клітин і розпадом формених елементів крові. Омертвілий ділянку набуває темно-бурий або чорний колір. За зовнішньою подібністю такої ділянки з мумією процес, що веде до формування сухої гангрени, називається муміфікацією.

Припинення припливу крові супроводжується різким болем в зоні порушеного кровообігу, кінцівка блідне, стає мармуровобілі синьою і холодної. Пульс і шкірна чутливість зникають, хоча в глубоколежащих тканинах біль тримається довго. З периферії омертвіння поширюється до центру.Функція ураженої частини тіла порушується. Згодом на кордоні омертвілої і здорової тканини розвивається реактивне запалення (демаркационное), що веде до відторгнення омертвілого ділянки.

Суха гангрена локалізується зазвичай на кінцівках, кінчику носа і вушних раковинах (особливо при відмороженнях і хімічних опіках). Проникнення в тканини, що омертвіли гнильної інфекції може викликати перехід сухої гангрени у вологу. Через кілька місяців омертвіла ділянка може самостійно отторгнуться. При асептичному некрозі внутрішніх органів відбувається поступове розсмоктування омертвілого ділянки з заміщенням його рубцевої тканиною або утворенням кісти (м'яз серця, мозок). Якщо реакція сусідніх з гангренозний ділянкою здорових тканин млява, процес омертвіння поширюється й на них. При цьому в кров потрапляють продукти гнильного розпаду, що може привести до важкої інтоксикації.

волога гангрена

Волога гангрена характеризується сірувато-бурим кольором ураженої ділянки, набряком тканин і збільшенням їх обсягу. Тканини зазвичай перетворюються в м'яку масу брудно-зеленого кольору, що видає гнильний запах; в подальшому відбувається розрідження і розпад тканин. При сприятливому перебігу на кордоні між здоровими і мертвими тканинами намічається чітка межа. Омертвілі тканини відторгаються, і дефект, заживає з утворенням рубця.

Іноді (відсутність інфекції, обмеженість вогнища) волога гангрена може перейти в суху. Якщо організм ослаблений, а місцева реакція тканин млява, процес поширюється, всмоктування продуктів гнильного розпаду в загальний кровотік веде до розвитку сепсису (особливо часто у хворих на діабет цукровий). При вологій гангрені втрачається чутливість у поверхневих шарах уражених тканин, в більш глибоких - біль; температура тіла підвищується; загальний стан хворого важкий.

симптоми гангрени

Перший симптом гангрени - оніміння, відсутність чутливості. Відзначається блідість шкірних покривів (мертва блідість, воскова шкіра). Якщо не вжити заходів щодо поліпшення кровопостачання, то шкіра стає синюшного, а потім починає швидко чорніти або зеленіти. Перші симптоми гангрени нижніх кінцівок - скарга на швидке стомлення при ходьбі, ноги мерзнуть навіть у теплу погоду. Пізніше приєднуються судоми при ходьбі, які призводять до переміжної кульгавості: проходить судома в м'язах однієї кінцівки - починається на інший. Потім з'являються погано загоюються трофічні виразки на шкірі, вони легко некротизируются, слідом за чим розвивається власне гангрена.

лікування гангрени

Лікування гангрени направлено на боротьбу з інтоксикацією, інфекцією і на поліпшення функцій серцево-судинної системи. Вводять великі кількості рідин (глюкоза, ізотонічний розчин, кровозамінники) різними шляхами (підшкірно, внутрішньовенно, всередину), антибіотики, серцеві засоби, переливають кров, плазму і ін. Місцеве лікування гангрени полягає у видаленні відмерлих тканин, органу. При сухій гангрені сегмента кінцівки операція може бути відкладена до повного обмеження мертвих тканин. При вологій гангрені наростання інтоксикації і висока температура змушують для порятунку життя провести ранню ампутацію кінцівок в межах здорових тканин. Хворим з гангреною органів живота показано негайне чревосечение для видалення ураженого органу.

Народні засоби лікування гангрени

• Червона глина. Подрібніть цибулю, з'єднайте з порошком глини 1: 1. Розведіть масу оцтом (20%), замісити тісто, прикладіть до хворого місця. Укрийте плівкою і укутайте. Коли корж висохне, повторіть процедуру з новим тестом. Незвичайний компрес з печінки. Свіжу печінку (яловичу або баранячу) прикладіть до ураженого місця, тримайте якомога довше. Коли з'являться нариви, акуратно їх проколіть стерильною голкою. Цей метод дозволяв вилікувати людей, коли ситуація здавалася вже безнадійною.
• Мазь. З'єднайте каніфоль, несолоний смалець, мед, господарське мило, соняшникова олія (кожного компонента 50 г). Прокип'ятіть масу. Коли суміш охолоне, введіть дрібно порізані алое, цибуля і часник (по 50 г). Ретельно перемішайте. Перед застосуванням розігрійте мазь на водяній бані, наносите на уражені ділянки в теплому вигляді.
• Компрес з лілії. Подрібніть 5 стебел лілій з квітками. Складіть сировину в літрову банку, залийте нерафінованою олією. Два тижні наполягайте в темному місці при невисокій температурі. Масло злийте і використовуйте для лікування, а лілію можна використовувати повторно для нової порції кошти. Змочіть тканину в маслі білої лілії, прикладіть до хворого місця. Замотайте плівкою, утеплите. Промивайте рану марганцевих розчином кожні три години.
• Житній хліб. Добре посоліть житній свіжий хліб, ретельно його пережуйте. Зробіть з отриманої маси компрес на хворі місця. Якщо подрібнити компоненти іншим способом - ефекту не вийде. Важливо, щоб хліб і сіль вступили в реакцію зі слиною.
• Аплікації на травах. Добре вимийте хворе місце з господарським милом (не менше двох хвилин). Інша мило використовувати не можна - після нього на шкірі залишається водонепроникна плівка. Подрібніть такі рослини: календула, мати-й-мачуха, буркун жовтий, омела біла, конюшина червона, листя і стебла ревеню. З'єднайте всі компоненти в рівних частках, залийте окропом (на 1 ст. Л. Сировини досить літра рідини), тримайте на водяній бані 10 хв. Дайте настоятися, процідіть. Температура настою перед використанням повинна бути приблизно 37 ° C. Складіть марлю і шматочок бинта навпіл, змочіть в настої, відіжміть. Між середніми шарами покладіть попередньо подрібнені цибулю і часник. Прикладіть бинт до хворого місця. Зверху розмістіть компресорну папір, оберніть теплою тканиною. Робіть аплікації двічі в день по 4 години (перерва - мінімум 2 години) і на ніч. Якщо уражені обидві ноги, аплікацію накладайте на одну з них, в другу просто втирайте засіб (інакше навантаження на серце буде надмірної). Повторюйте процедури до 2-х місяців. Кількість шарів марлі залежить від віку хворого (в 30 років - 6 і більше, в 40 років - 5, в 80 - 3 шари).

Група захворювань:

Обговорення на форумі

Питання та відповіді

Питання: Доброго дня, у мого батька, йому 63 роки два роки тому стався інсульт, паралізувало ліву сторону. Врятували. Але через 1,5 року з-під нігтя великого пальця паралізованою ноги стала виділятися біла липка рідина. Возили в хірургію, ніготь зняли. Після цього з'явилися тріщини на стопі (трофічна виразка) і нога стопа стала темніти коли він її опускає вниз, а коли лежить на подушці нога біла. Возили на узі до судинного хірурга. Узі показало, що атересклероз судин нижніх кінцівок. Призначив уколи і таблетки. Як почали робити уколи почалися сильні болі в області великого Бальц де був знятий ніготь. Болі дуже сильні, ночами не спить. Хірург говороіт, що якщо дійде до гангрени різати не будемо тому після інсульту він може не витримати операцію. Що нам робити, болі страшні, людина мучиться і ми не спимо переживаємо. Які ще існують способи лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок і зняття сильних болів?

Відповідь: Доброго дня. Описані вами симптоми дійсно характерні для атеросклерозу артерій нижніх кінцівок і, можливо, що починається гангрени. Рекомендуємо проконсультуватися у лікаря невропатолога щодо призначення знеболюючого препарату (Габапентин, Габагамма та ін.). На жаль атеросклероз артерій нижніх кінцівок лікується тільки хірургічним шляхом, однак ви можете уповільнити розвиток хвороби якщо будете контролювати рівень холестерину в крові хворого.

Питання: У 2002 році моєму чоловікові був поставлений діагноз: облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок, окколюзія стегнової-підколінного сегмента зліва, III ступеня. Зробили операцію: аутовенозне стегнової-підколінне шунтування зліва. У грудні 2008 року хвороба вразила другу ногу. Діагноз: облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок, стеноз клубового сегмента, окколюзія стегнової-підколінного сегмента справа, III - IV ступеня. Зробили операції: 14.01.09 р .: Балонна ангіопластика, стенірованіе загальної клубової артерії праворуч. 20.01.09 г .: Стенірованіе зовнішньої клубової артерії праворуч. 23.01.09 г .: аутовенозного стегнової-підколінне шунтування справа. 23.01.09 г .: Тромбектомія з аутовенозного шунта, пластика підколінної артерії праворуч. Гангрени немає. На стопі є кілька некрозно точок. 21 березня почервоніла гомілку з внутрішньої сторони ноги. Наступати боляче на стопу, вона сильно набрякає, стає важкою, як ніби колють всю голками. Часто бувають пронизують болю, тоді приливає кров до стопи, а коли стопа світлішає, то сильний біль проходить. УЗД показало, що знову затромбовані шунт, пальці відчувають слабо, хоча вони рожеві. Прошу терміново відповісти: чи можна ще раз прибрати тромб з шунта, як? Чи є шанс зберегти ногу, уникнути ампутації? Що потрібно зробити для цього?

Відповідь: Доброго дня, врятувати ногу і уникнути гангрени можна, проте все залежить від того як скоро хворому буде надана кваліфікована допомога. Розблокувати шунт можна двома способами: тромболітичні препарати і хірургічно. Все залежить від конкретного стану справ. Настійно рекомендуємо звернутися до ангіохірург!

Питання: Добрий вечір. Пів року тому грав в тісних бутсах і після цього злізли нігті на великих пальцях ніг. Спершу посиніли, а потім поступово відшарувалися. Вони вже відросли, але знову синіють (але тепер уже приблизно 30% області нігтя). І вони постійно болять. І я ще постійно обрізаю мозолі на пальцях - шкідлива звичка з дитинства. Що з нігтями робити і пальцями? Порадьте будь ласка. Дякуємо.

Відповідь: Доброго дня. Очевидно, що втрата нігтів і порушення їх зростання викликане пережитої травмою. Посиніння кореня нігтів викликано порушення кровообігу в піднігтьове ложе, що може бути наслідком постійного тиску на нігті пальців ніг. Переконайтеся в тому, що зараз ви носите зручне взуття. Для усунення болю можна спробувати наступне: 1. Обережно подрезайте нігті, попередньо вимивши ноги в теплій воді з милом. 2. Після стрижки нігтів (не рідше, ніж 1 раз в 1,5 - 2 тижні) обробляйте пальці спиртом або іншим дезинфікуючим засобом (особливо в кутах нігтів). 3. Область нігтів і кінчиків пальцем можна змащувати маззю з діаклофеноком або індометацином - це зніме запалення і усуне біль. 4. Від стрижки мозолів вам краще відмовитися, так як це тільки травмує пальці. Будьте здорові.

Питання: Доброго дня! Підкажіть як бути? Бабуся місяць тому пережила інсульт, паралізація лівого боку. Начебто пішла на поправку, але на жаль почалася суха гангрена на правій нозі. Лікарі кажуть, що треба ампутувати ногу, але операцію вона не витримає - їй 82 роки. Що робити? Ми написали відмову на операцію. Які шанси для виживання, допоможіть, порадьте. Заздалегідь дякую.

Відповідь: При гангрени ноги прогноз для життя пацієнтки не сприятливий. При застосуванні адекватної анестезії операція по ампутації ноги можлива в будь-якому віці.

Питання: У нашої бабусі, 79 років, гниють ноги вже рік, вона сидяча, інвалід 1-ої групи, спить сидячи, ноги набряклі і мокрі, лікарі не беруться лікувати, живемо в маленькому місті, сьогодні виявили хробака, підкажіть що робити.

Відповідь: Необхідно проконсультуватися з лікарем хірургом, це прояви гангрени. Тільки лікар фахівець може провести хірургічну обробку і призначити адекватне лікування. Так само необхідно міняти положення, тому що через постійне сидіння відбувається стаз крові і лімфи, що ще більше погіршує ситуацію.

Питання: Доброго дня! Кілька місяців тому, в березні у мене сильно опух великий палець правої ноги після того, як туди потрапила інфекція, палець розпух і близько трьох тижнів накладав різні пов'язки ніби все пройшло, але ніготь почорнів, незабаром палець перестав хворіти, але ніготь як і раніше має темно-чорний колір, з тих пір пройшло чотири місяці, палець взагалі не турбував, але недавно почав знову хворіти. Ніготь хитається, тканини навколо нігтя злегка онімілі, сам ніготь дуже болить. Скажіть, будь ласка, чи може це бути гангрена або проблема тільки з нігтем? Що робити, які аналізи необхідно здати для точної діагностики?

Відповідь: В даному випадку необхідна особиста консультація лікаря хірурга. Можливо знадобиться видалення нігтьової пластини запалитися пальця.

Питання: Доброго дня! Моєму татові 63 роки, у нього цукровий діабет 1 типу. Його днями поклали в лікарню з температурою 38-39. На стопі почорнів великий палець. Йому зробили надрізи, лікар сказав це пішло йому на користь. Я хочу дізнатися чи можна ампутувати палець, а не всю ногу? І чи може ця гангрена розвиватися далі, як їй запобігти?

Відповідь: Як правило гангрена нижніх кінцівок при цукровому діабеті з'являється про причини поразки даною хворобою судин. Знижується доставка до тканин кисню і поживних речовин, що призводить до омертвіння тканин. В даному випадку рівень ампутації може визначити лише лікаря хірург виходячи їх даних отриманих в ході обстеження пацієнта. З метою профілактики даної патології необхідно стежити за рівнем цукру і холестерину в крові.

Питання: Доброго времени суток. Чоловікові 40 років, майже два роки тому переніс інсульт, параліч лівої сторони був, почав ходити, рука без руху, але за кольором від здорової руки не відрізняється. 1.5 місяці тому зліг, стала хворіти ліва нога, ставати не може, в лікарні лікарі сказали, що почалася гангрена і видаляти ногу на 1/3 стегна, нога біла, що не темна, але холодна, якщо роблять компреси, вдаються до народної медицини, то шкірою відчуває печіння, поколювання. На сьогодні призначена операція була, але в останній момент відмовився хворий, написав розписку і поїхав додому. Сама не бачила хворого, живу в іншому регіоні. Що очікувати, чи можливо лікування без ампутації, обстеження.

Відповідь: Якщо є гангрена нижньої кінцівки з некротичними процесами, то ампутації, на жаль, не уникнути.

Питання: Доброго дня, у мого тата атеросклероз кінцівок, рік тому відрізали під коліно праву ногу, а зараз на лівій нозі почав гнити палець. Палет вже заживає, а ногу крутить через те що кров не проходить до кінцівки, які препарати ви порадите? Заздалегідь дякую!

Відповідь: Даною патологією в настолько важкій стадії займається судинно хірург. Лікування повинно проводитися за його призначенням і під його контролем. При атеросклерозі призначаються препарати з групи статинів, антиагреганти і Ангіопротектори і засоби стабілізуючі артеріальний тиск.

Питання: Доброго дня! Моїй мамі 59 років. У неї цукровий діабет вже 5 років (не інсулінозалежний) цукор від 10-15. Стала німіти ліва нога до коліна, через деякий час на середньому пальці лівої ноги з'явилося невелике потемніння. Звернулися до ангіохірург, сказав що невелике ураження є але нічого страшного не бачить. Прописав крапельниці і таблетки. Але через два дні це темне місце стало наривати, подальших почервоніння або потемніння пальців не спостерігається, але і нарив НЕ проривається. Чи не загрожує це гангреною?

Відповідь: Чи загрожує інфекційним процесом м'яких тканин. Консультуйтеся з фахівцем з діабетичної стопи.