Гастроскопия шлунка без ковтання зонда

1. Що таке гастроскопія шлунка?
2. фиброгастроскопия
3. ФГС з трансорально способом введення
4. ФГС з трансназальним способом введення
5. Гастроскопия без ковтання зонда
6. Ціна питання
7. Відгуки людей

Мале число інструментальних методик дає настільки ж достовірну інформацію про стан органу, що відображає гастроскопия. Завдяки відкриттю оптичних волокон стало можливим оглядати слизову шлунка в реальному часі і під різними кутами, брати на гістологічний аналіз биоптат, проводити лікувальні маніпуляції. Гастроскопия, безсумнівно, самий надійний помічник гастроентеролога, поставити діагноз без проведення цього дослідження практично неможливо. Але що робити, якщо класичну гастроскопію провести неможливо станом хворого?

Що таке гастроскопія шлунка?

Гастроскопия - це дуже узагальнена назва ендоскопічного дослідження, за допомогою якого проводять огляд слизової оболонки шлунка.

Гастроскопия відноситься до способів обстеження органів шлунково-кишкового тракту, і часто комбінується з дослідженнями інших органів, наприклад:

• Езофагоскопія - огляд стравоходу, не заходячи в шлунок;
• Езофагогастроскопія - огляд шлунка і стравоходу;
• Езофагогастродуоденоскопія - огляд шлунка, стравоходу і дванадцятипалої кишки.

Метод гастроскопії нетравматичний, безболісний, але дуже неприємний. Це втручання у деяких пацієнтів викликає активацію симпатоадреналової системи, тому існують способи зменшити для пацієнта дискомфорт і стресорні фактор. За цим принципом можна виділити наступні способи проведення гастроскопії:

• гастроскопия без введення препаратів;
• гастроскопия під наркозом;
• гастроскопия під седативними засобами.

Зараз гастроскопия найчастіше проводиться за допомогою фиброгастроскопа, приладу, що складається з гнучкої трубки з волоконно-оптичною системою всередині і відеокамери, яка знімає справжню картину шлунка і відправляє її зображення на монітор комп'ютера. Додатково через гнучку трубку ендоскопа можна вводити інструменти для взяття біопсій (відщипування шматочка тканини для лабораторного дослідження), коагуляції пошкоджених судин (припікання) або введення лікарських препаратів.

Сучасний фіброгастроскоп.

Крім так званої класичної гастроскопії в останні роки стало можливим проведення огляду слизової шлунка без ковтання зонда. Це дослідження має свої переваги і недоліки, але при наявності у пацієнта протипоказань для звичайної гастроскопії спосіб беззондового дослідження може стати ідеальним і практично єдиним виходом.

фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия - найбільш поширений метод вивчення слизової шлунка шляхом введення фиброгастроскопа в порожнину органу. Ця процедура показана пацієнтам, у яких запідозрено гастрит, виразка шлунка, пухлини, поліпи. Іноді ФГС призначають для виявлення можливих причин алергії або неврозів, спектр захворювань досить широкий. Зараз дослідження проводиться в двох варіантах проведення зонда: через рот і через ніс.

ФГС з трансорально способом введення

Процедура триває всього кілька хвилин, а попередні результати доктор може озвучити відразу після маніпуляції.

Пацієнт перебуває в положенні напівлежачи на животі, затискаючи в роті спеціальний пластиковий загубник. Ендоскопіст-гастроентеролог пропускає через нього зонд і просить пацієнта проковтнути трубку. Так як заздалегідь була проведена легка анестезія, блювотний рефлекс у нього ослаблений, і хворий не відчуває блювотних позивів, тільки дискомфорт і відчуття чужорідного тіла.

До плюсів даного методу можна віднести:

• невелика тривалість дослідження (всього 2-5 хвилин);
• швидке отримання результату візуального спостереження;
• можливість під контролем очі маніпулювати відеокамерою, щоб вивчити особливо цікавлять ділянки;
• можливість проведення лікувальних заходів (біопсія, коагуляція кровоточивих судин, видалення поліпів);
• мінімальний ризик розвитку ускладнень.

До недоліків фиброгастроскопии відносять:

• довгий період підготовки до дослідження, обмеження в харчуванні;
• неприємні відчуття під час гастроскопії;
• велика кількість протипоказань.

ФГС з трансназальним способом введення

Дане дослідження ще не набуло широкого поширення, трансназальное дослідження означає проведення гнучкого зонда через ніс, по задній стінці глотки вниз по стравоходу. Так як фіброскоп торкається корінь язика і язичок м'якого піднебіння, то у пацієнта не турбує блювотний рефлекс. Пацієнту більше не потрібно місцеве знеболення або седація. При наявності алергічних реакцій на анестетик це стане окремим пунктом на користь трансназальное способу.

Очевидно, що трубка в даному випадку буде набагато тонше, ніж при фіброгастроскопії через рот. Діаметр трубки повинен не перевищувати половини сантиметра, а це значить, що будуть суттєво обмежені додаткові можливості гастроскопії (можна взяти біопсію через тонкий канал, не можна проводити коагуляцію при кровотечах). Таку трубку простіше вводити, а якість самого дослідження від цього анітрохи не погіршується.

Схема проведення трубки через ніс.

Крім того, при трансназальное способі введення зберігаються вербальні функції у пацієнта, про будь-яких неприємних відчуттях він може відразу ж повідомити фахівця, що істотно зменшує страх і занепокоєння перед процедурою.

Але, як і у будь-якої процедури, у трансназальной ФГС є свої недоліки. Деякі пацієнти відзначають появу носових кровотеч після гастроскопії через ніс.

Для проведення фіброгастроскопії незалежно від способу введення є ряд протипоказань, що знижують універсальність методу. Відносні протипоказання мають тимчасовий характер, при відновленні знижених функцій організму вони знімаються, і проведення ФГС стає можливим. Крім того, при розвитку жизнеугрожающих станів і необхідності термінового проведення гастроскопії на деякі такі свідчення можна закрити очі. До таких обмежень належать:

• запальні захворювання ЛОР-органів;
• останній триместр вагітності;
• опіки стравоходу і порожнини рота;
• стенокардія і запущена артеріальна гіпертензія.

Абсолютні протипоказання ж безстроково обмежують проведення гастроскопії. При наявності варикозних вен, сильного звуження, рубців стравоходу, аневризми аорти і викривлення хребта ФГС строго протипоказана.

Гастроскопия без ковтання зонда

Частково до цього виду огляду відноситься і трансназальная фіброгастроскоп, так зонд проводиться через носові ходи і спускається в шлунок по задній стінці глотки. Це щадний метод, призначений для особливо чутливих пацієнтів, схильних до впливу стресів. Наприклад, при гіпертонічній хворобі введення фіброскопа через рот може спровокувати стрибок тиску або навіть гіпертонічний криз. При трансназальной ФГС цих небажаних наслідків можна уникнути, так як негативні емоції від маніпуляції зведені до мінімуму.

Гастроскопия шлунка без ковтання зонда стає можливою в чистому вигляді завдяки капсульної ендоскопії. Пацієнту пропонується проковтнути невелику капсулу, всередині якої знаходиться вбудована відеокамера і передавач відеосигналу для неї. Існують різні фірми, що виробляють капсули, вони можуть мати особливості, наприклад, є капсули, призначені для тонкої або товстої кишки, для шлунка. Разом з капсулою пацієнт отримує приймач для сигналу. Потім з цього приймача лікар буде знімати дані, отримані в ході капсульної ендоскопії, але на цьому етапі пацієнт може покинути лікувальний заклад і повернутися додому. Пізніше капсула природним чином покине шлунково-кишковий тракт, знявши попередньо всю картину на всьому протязі шлунково-кишкового тракту. Вона є одноразовою і контролювати її вихід необов'язково.

При появі дискомфортних відчуттів, зміні характеру стільця або болю потрібно негайно звернутися до вашого лікуючого лікаря. Відносним недоліком даного дослідження є те, що воно носить лише діагностичний характер, немає можливості провести терапію або взяти матеріал для аналізу.

Ціна питання

Ціна дослідження слизової шлунка корелює зі складністю дослідження. В середньому ціни на класичну фіброгастроскоп варіюються від 2 до 4 тисяч. При додаткових маніпуляціях (біопсія, pH-метрія ), Що проводяться при дослідженні, ціна може збільшуватися до 10 тисяч.

Трансназальная гастроскопия обмежується в середньому 4 тисячами рублів, так додаткових дій при цьому проводити неможливо.

Відеокапсульная гастроскопия найбільш дороге дослідження, так як при створенні одноразової капсули використовуються найбільш дорогі матеріали і сучасні технологічні розробки (20-50 тисяч).

* Ціни вказані в рублях.

Відгуки людей

Дарина, 21 рік.

Я робила фіброгастроскоп три (!) Рази. І перший раз мені довелося зробити її, коли я була в 9 класі. Скажу чесно, це було жахливо. Горький анестетик, сторонній предмет в роті, я не знала, як дихати (мені толком нічого не пояснили). Сльози градом. Одне заспокоює, вся ця процедура тривала недовго. Але лікування є лікування. Діагностували мій гастрит, призначили лікування. Через роки два повторна картина болів в животі, довелося знову йти на екзекуцію до гастроентеролога. Того разу все пройшло набагато вдаліше, хоча приємного теж замало. Насправді багато залежить від лікаря, від настрою перед ФГС. До речі, в останній раз мені паралельно провели шлункову pH-метрію. Не можу сказати, що це додало якихось нових відчуттів. Ні, я нічого не відчула. Просто час і ціна збільшилися, напевно, вдвічі.

Анна, 29 років.

Почула про капсульну гастроскопію зовсім недавно і на радощах побігла в КДЦ. Перевіритися треба було, а після минулого звичайної гастроскопії мене ще два дні нудило, і я здригалася від цих страшних спогадів. А відеокапсули все-таки безболісно вводяться-виводяться ... Послухайте, я все розумію: інновації ... Але все одно це дуже дорого! Схоже доведеться знову терпіти трубку в горлі.

Володимир, 34 роки.

Сам я гастроскопію не робив, стежу за харчуванням і здоровий, як бик. А мама моя гіпертонік зі стажем 20 років. Шлунок її турбував давно, але що зробиш, якщо ти гіпертонік? УЗД, рентген, та й годі. Поскаржився колезі на роботі, а вона мене здивувала, мовляв, є спосіб. Записалися з мамою на трансназальное гастроскопію. Лікар нас відразу заспокоїв, що гіпертонія - не кінець світу. І все дійсно пройшло швидко і спокійно. Нас попереджали, що може бути кровотеча з носа, все-таки є підвищений тиск, але нічого такого не сталося. Будемо тепер зі спокійною душею лікувати мамину виразку. Шкода, звичайно, що не можна було шматочок тканини відправити в лабораторію, подивитися що там з онкологією ... Але, що поробиш, підемо здавати кров на онкомаркери .

Федір, 45 років.

Тут все питають про капсульну ендоскопію ... Так ось, я робив. З переваг можу відзначити безболісність (що природно), зручність (ти не лежиш на кушетці, задихаючись від слини і відрижки, а цивілізовано ковтаєш «розумну таблетку», забираєш рессивер). З недоліків: як і раніше, до дослідження потрібно готуватися, ті самі дієти, обмеження і Еспумізан. До речі, доведеться йти в лікарню не один, а два рази, щоб зняти показання з приладу. Гастроскопия проводиться швидше в цьому плані. Ну і, звичайно, дорого.