Гельмінтози у дітей

1. Загальні відомості
2. Класифікація гельмінтозів у дітей
3. Причини гельмінтозів у дітей
4. Симптоми гельмінтозів у дітей
5. ускладнення
6. Діагностика гельмінтозів у дітей
7. Лікування гельмінтозів у дітей
8. профілактика

Гельмінтози у дітей - група глистових захворювань, що викликаються різними видами гельмінтів, що паразитують в організмі дитини. Перебіг гельмінтозів у дітей характеризується розвитком шкірного, абдомінального, легеневого, набрякового, інтоксикаційного, астеноневротичного синдромів. Діагностика гельмінтозів у дітей проводиться лабораторним шляхом (аналіз калу на яйця глистів, зіскрібок на ентеробіоз, серологічні дослідження). Для лікування гельмінтозів у дітей призначаються антигельмінтні препарати з урахуванням виду паразита, фази захворювання, тривалості інвазії, віку дитини.

Загальні відомості

Гельмінтози у дітей - паразитарні захворювання людини, що викликаються нижчими хробаками (гельмінтами), що характеризуються затяжним перебігом і широким діапазоном проявів. За даними ВООЗ, практично кожна людина протягом життя переносить ту чи іншу паразитарне хвороба. Діти є категорією, найбільш схильною гельмінтних инвазиям; серед загального числа заражених частка дітей до 14 років становить 80-85%.

гельмінтози у дітей можуть маскуватися під різні інфекційні та неінфекційні захворювання, обумовлюючи труднощі діагностики, обтяження вже наявної патології та її хронізації в дитячому віці. У прищеплених дітей, які страждають на гельмінтози, відзначається зменшення поствакцинальних титрів антитіл у 2-3 рази в порівнянні з дітьми без паразитарних інвазій, а, отже - недостатній рівень специфічного імунітету і підвищена сприйнятливість до різних інфекцій. В педіатрії проблема профілактики і діагностики гельмінтозів у дітей має велику медико-соціальну значимість.

Гельмінтози у дітей

Класифікація гельмінтозів у дітей

Залежно від реалізації життєвого циклу паразитичних черв'яків розрізняють:

• контактні гельмінтози у дітей ( ентеробіоз , гименолепидоз ) - характеризуються виділенням паразитами інвазійних (заразних) яєць, які через забруднені руки і предмети побуту потрапляють в організм дитини;
• геогельмінтози ( аскаридоз , стронгилоидоз , анкілостомідоз ) - характеризуються виділенням паразитами незрілих яєць, які повинні пройти частину свого розвитку в грунті. В організм людини паразити потрапляють, досягши інвазійних стадії;
• біогельмінтози (теніїдози, опісторхоз , шистосомози , ехінококоз та ін.) - характеризуються дозріванням личинкових форм в організмі проміжних господарів (кліщів, риб, молюсків і т. п.), перш ніж паразити стають заразними для людини.

За локалізацією паразитів в організмі виділяють наступні види гельмінтозів в дітей: кишкові (аскаридоз, ентеробіоз, стронгілоїдоз, тениаринхоз , Трихоцефальоз), легеневі (томінксоз, парагонімоз ), Тканинні (трихінельоз, токсокароз , Шистосомоз, філяріоз) і гельмінтози гепатобіліарного тракту ( клонорхозу , Опісторхоз, фасциолез ).

З урахуванням типа збудників гельмінтози у дітей поділяються на такі види:

• нематодози - викликаються круглими хробаками (аскаридами, гостриками, власоглавами і ін.)
• цестодози - викликаються стрічковими хробаками (широким лентецом, свинячим ціп'яком і ін.)
• трематодози - викликаються сосальщиками (котячої двуусткой, легеневим сисун, печінковим сисун та ін.).

Причини гельмінтозів у дітей

Висока захворюваність дітей гельмінтозами пояснюється широкою поширеністю різних форм паразитів (цист, яєць, личинок) у навколишньому середовищі і недостатнім рівнем розвитку гігієнічних навичок.

Більшість гельмінтозів дітей, що викликаються нематодами, проходить двофазним протягом: личиночную стадію і стадію паразитування дорослих особин в кишечнику. Джерелом зараження є хвора людина, яка виділяє яйця гельмінтів з фекаліями в навколишнє середовище. Протягом 2-3-х тижнів дозрівання яєць відбувається в грунті; зараження сприяє вживання забруднених яйцями паразитів води, фруктів, овочів. Окремо серед нематодозов варто ентеробіоз, що має контактний шлях передачі і часто вражає цілі колективи (сім'ю, групу дитячого саду, шкільний клас).

Цестодози і трематодози у дітей зустрічаються набагато рідше, ніж гельмінтози, що викликаються круглими хробаками. Зараження обумовлено вживанням в їжу м'яса і риби, які не пройшли належної термічної обробки, всіяні овочів або води. Локалізація уражень може включати тонку кишку, паренхіму печінки і її протоки, легені і бронхи.

У патогенезі гельмінтозів у дітей виділяють гостру і хронічну фази. Тривалість гострої стадії складає від 2-3 тижнів до 2-х місяців з моменту інвазії; в цей період основні клінічні прояви пов'язані з розвитком загальних алергічних реакцій на чужорідні антигени паразитів. При переході гострої фази гельмінтозів у дітей в хронічну провідну роль в патогенезі грає токсичний вплив продуктів життєдіяльності гельмінтів на організм; травматичне та механічний вплив на органи, в яких мешкають паразити; порушення обмінних процесів, вторинні імунодефіцити . Деякі гельмінтози підвищують ризик розвитку пухлин у дітей: холангіоми (клонорхозу, опісторхоз), раку сечового міхура або папилломатоза кишечника (шистосомози).

Симптоми гельмінтозів у дітей

У гострій фазі гельмінтозів у дитини відзначається рецидивуюча зудить шкірний висип по типу кропив'янки , Лихоманка, лімфаденіт , артралгії і міалгії. Може розвиватися легеневий синдром, що супроводжується тривалим сухим кашлем з астматичним компонентом, задишкою, болями в грудях; при аскаридозі іноді виникає еозинофільний плеврит і кровохаркання. Набряки (при трихінельозі, трихоцефальозі ) Може включати локальні або генералізовані набряки, в т. Ч. набряк Квінке у дітей .

Типовим для гострої фази гельмінтозів у дітей є абдомінальний синдром, що характеризується метеоризмом, нестійким стільцем ( запорами , Діареєю), нудотою, відрижкою і т. П. Болі в животі можуть носити «летючий» характер або бути наполегливими, сильними, що імітують клініку гострого живота. Синдром інтоксикації і астеноневротических розладів включає безпричинний субфебрилітет, слабкість, порушення сну , бруксизм , Дратівливість, судоми .

Хронічний перебіг гельмінтозів у дітей супроводжується млявістю, зниженням успішності і працездатності, поганим апетитом, втратою маси тіла, анемією і т. д. Ряд хронічних шкірних захворювань ( атопічний дерматит , псоріаз , екзема , себорея , вугри , Ламкість нігтів), патологія респіраторного тракту ( риніт , трахеїт , астматичний бронхіт ) І статевих органів (рецидивуючі вульвіти у дівчаток ) Також можуть бути наслідком гельмінтозів у дітей. Діти, які страждають на гельмінтози, відносяться до категорії часто хворіють ; у них нерідко виникають рецидивуючі ГРВІ , стоматити , гінгівіти , Гнійничкові захворювання шкіри.

ускладнення

Наслідком масивної інвазії при аскаридозі може стати кишкова непрохідність , механічна жовтяниця , панкреатит . Ускладненнями ентеробіозу у дітей зазвичай служать піодермії , Екзема періанальної ділянки, вульвовагиніти , нетримання сечі, апендицит .

Токсокароз, що характеризується міграцією в людини і тканинної інвазією личинок гельмінтів, при ураженні дихальних шляхів може викликати гостру легеневу недостатність , А при ураженні очей - одностороннє зниження гостроти зору або косоокість . Течія трихінельозу може ускладнюватися перфорацією стінки кишки, менінгоенцефалітом, гепатитом .

При описторхозе відзначається ураження печінки і жовчовивідних шляхів; в хронічній фазі розвивається гастродуоденіт , Холецистит, холангіт , Панкреатит.

Діагностика гельмінтозів у дітей

Великий поліморфізм проявів глистової інвазії сприяє тому, що з гельмінтозами у дітей може зіткнутися практично будь-який дитячий фахівець: педіатр , Дитячий інфекціоніст, дитячий пульмонолог , дитячий гастроентеролог , дитячий алерголог-імунолог , дитячий дерматолог , дитячий хірург та ін. Тому діти з хронічні дерматози , Гастроентерологічної патологією, бронхо-легеневі захворювання, алергічними реакціями повинні бути обов'язково обстежені щодо гельмінтозів.

У гострій фазі гельмінтозів у дітей відзначаються зміни з боку крові: еозинофілія , Підвищення біохімічних проб печінки (АЛТ і АСТ, білірубіну, тимолової проби, лужноїфосфатази). На ранніх етапах можуть бути інформативними серологічні методи: РИФ, ІФА, РНГА, РСК і ін.

Біологічним матеріалом для виявлення збудників гельмінтозів в дітей може служити кров, фекалії, жовч, мокротиння, зішкріб / мазок з періанальної області. Найбільш часто для діагностики різних форм гельмінтозів в дітей проводиться дослідження калу на яйця глистів, гістологічна копрограмма. Для виявлення яєць гостриків виконується зішкріб на ентеробіоз з періанальних складок.

При ехінококозі важливе діагностичне значення мають інструментальні методики (рентгенографія, УЗД, КТ, МРТ, ендоскопія у дітей), що виявляють кісти печінки, легенів, головного мозку і ін. Органів. При трихінельозі здійснюється біопсія шкіри і м'язів з метою виявлення личинок паразита. При описторхозе необхідне проведення дуоденального зондування з дослідженням вмісту 12-палої кишки.

Для діагностики гельмінтозів у дітей можуть застосовуватися шкірні алергічні проби.

Лікування гельмінтозів у дітей

Етіотропна терапія гельмінтозів у дітей проводиться протигельмінтними препаратами. Основним принципом лікування є підбір препарату, що володіє ларвіцідним (знищує личинки), овіцідним (знищує яйця), верміцідним (знищує дорослих паразитів) дією. Після проведення курсу терапії обов'язково контрольне паразитологічні обстеження.

При призначенні антигельминтного препарату враховується форма гельмінтозу у дітей, фаза хвороби, супутні захворювання. Одні і ті ж препарати ефективні відносно ряду гельмінтозів у дітей: так, албендазол і мебендазол використовуються при аскаридозі, ентеробіозі, трихінельоз, трихоцефальозі; пирантел - при ентеробіозі та аскаридозі; празиквантел - при описторхозе, шистосомозі, дифілоботріозі, теніїдозах і тощо. буд. Для успішної дегельмінтизації дітей необхідно одночасне пролечіваніе всіх членів сім'ї або колективу; дотримання гігієнічного режиму для профілактики реінвазії. Після основного курсу терапії гельмінтозу зазвичай проводиться повторне лікування дитину через 10-14 років.

Для купірування алергічних проявів, що супроводжують протягом гельмінтозів у дітей, призначаються антигістамінні препарати. При наявності інтоксикаційного синдрому проводиться оральна або інфузійна дезинтоксикация. Важкі форми гельмінтозів у дітей, що протікають з явищами васкуліту , Арахноїдиту, міокардиту , Служать підставою для призначення глюкокортикостероїдів.

профілактика

Первинна профілактика всіх видів гельмінтозів включає формування у дітей гігієнічних навичок, вживання кип'яченої води і продуктів, що пройшли достатню термічну обробку, ретельне миття рук, овочів і фруктів.

Для попередження поширення гельмінтозу всередині колективу, необхідна ізоляція хворої дитини, використання індивідуальних засобів гігієни та посуду, проведення вакцинації та дегельмінтизації домашніх тварин. Специфічну медикаментозну профілактику гельмінтозів рекомендується проходитиме дітям і дорослим двічі в рік (осені і навесні) препаратами з широким спектром активності щодо гельмінтів (наприклад, албендазолом).