- Загальні відомості
- Причини гемангіоми очі
- Симптоми гемангіоми очі
- Діагностика гемангіоми очі
- Лікування гемангіоми очі
- Профілактика гемангіоми очі
Гемангіома очі - це доброякісна судинна пухлина, що володіє на шкірі повік або кон'юнктиві і складається з патологічних судинних сплетінь. Причини виникнення гемангіоми очі точно невідомі. Розрізняють капілярні і кавернозні гемангіоми, а також змішані варіанти. Клінічні прояви залежать від виду гемангіоми. Діагностику проводять за допомогою візуального огляду і біомікроскопії, з додаткових методів використовують УЗД очі, МРТ або КТ орбіт, ангіографію. Лікування проводять консервативно або оперативно, в залежності від розмірів і місця розташування гемангіоми. При ранньому зверненні і правильному лікуванні прогноз сприятливий.
Загальні відомості
Гемангіома очі - доброякісне судинне новоутворення, що виникає з гиперплазированного ендотелію кровоносних судин, яке проявляється переважно в дитячому віці, характеризується досить швидким ростом і частим проростанням в навколишні тканини. Гемангіома ока є однією з найбільш частих доброякісних пухлин в дитячій офтальмології . Зустрічається у новонароджених дітей, частіше у недоношених . Виявляється в перші дні після народження дитини або в перші місяці життя. Дівчатка хворіють частіше, ніж хлопчики. Найбільш висока захворюваність спостерігається у дітей з розвинених країн. Якщо у дитини з'явилася гемангіома очі, то протягом першого півріччя життя у таких дітей можлива поява гемангіом на інших ділянках тіла. Будучи морфологічно доброякісними утвореннями, гемангіоми часто відрізняються несприятливим клінічним перебігом і характеризуються швидким інфільтруючим ростом, досягаючи максимальної величини в перші тижні і місяці життя.
гемангіома очі
Причини гемангіоми очі
Причини виникнення гемангіом очі досі викликають багато суперечок у офтальмологів. В даний час ще не знайдені специфічні генні мутації, що відповідають за розвиток гемангіоми очі, спадковість не є фактором ризику. Невідомі точні механізми, що запускають порушення в ангіогенезі (процес утворення і розвитку нових судин). Є певні докази, що гемангіома очі у новонароджених дітей утворюється в результаті пошкодження ангіобласти (клітини судинної стінки). Ці процеси виникають в першому триместрі вагітності, між 7 і 10 тижнем. Процес внутрішньоутробного розвитку судин досить складний і остаточно не вивчений. Будь-які зміни в ангіогенезі можуть призводити до спонтанного зростання кровоносних судин, що відзначається при гемангіомах очі у дітей.
Симптоми гемангіоми очі
Виділяють капілярну і кавернозную гемангиому очі, а також змішані варіанти. Капілярна гемангіома, або «суничний» невус , Проявляється у новонароджених дітей у вигляді обмеженого опухолевидного розростання яскраво-червоного кольору. Виступає над рівнем шкіри, блідне при натисканні і збільшується в розмірах під час крику або плачу дитини. Найчастіше зустрічається на верхньому столітті і може поширюватися в орбіту. У даного виду гемангіоми активне зростання відзначається в перший рік життя дитини і зупиняється до двох років. Потім відбувається зворотний регрес пухлини з повним зникненням до 5-6 років. У рідкісних випадках гемангіома очі може поєднуватися з ураженнями інших органів і систем у вигляді синдрому Казабаха-Меррітта (характеризується тромбоцитопенией , Анемією і порушенням згортання крові), або синдрому Маффуччі (поєднується з хондроматоз рук, ніг і викривленням трубчастих кісток).
Кавернозна гемангіома, або «палаючий» невус, проявляється у вигляді плями, чітко відмежовані, м'якого по консистенції, рожевого кольору, не бліднуть при натисканні. Виникають також у новонароджених. З віком не збільшується в розмірах і не проходить самостійно, змінюється колір плями до темно-червоного або фіолетового. Шкіра під освітою може грубеть, гипертрофироваться, ставати вузлуватої, пухкої, кровоточити або запалюватися. Поразка носить сегментарний характер, але зустрічаються і двосторонні невуси. Поєднані ураження виникають при великих гемангіомах, які зачіпають гілки трійчастого нерва. Виявляються в структурі синдрому Штурге-Вебера (характеризується порушенням у розвитку судин сітківки і оболонок головного мозку).
З ускладнень гемангіом очі виділяють: механічний птоз (Великий розмір пухлини заважає нормальній роботі м'язів століття), як результат птозу розвивається обскураціонная амблиопия ; косоокість (Новоутворення в області очі заважає повноцінному руху очного яблука в будь-яку сторону). На місці регресувати пухлини може залишатися рубець або гіпопігменація. Гемангіоми очі великого розміру можуть ускладнюватися кровотечами, інфікуванням або нагноєнням.
Діагностика гемангіоми очі
Діагностика всіх видів гемангіом очі зазвичай не викликає труднощів і грунтується на візуальному огляді дитини офтальмологом за допомогою методу биомикроскопии за допомогою щілинної лампи. Для уточнення діагнозу і диференціальної діагностики з іншими судинними пухлинами проводять додаткові дослідження, такі як УЗД очного яблука (Для уточнення структури та глибини поширення гемангіоми), КТ орбіт або МРТ (при недостатності даних УЗД, для уточнення розмірів новоутворення і можливого ураження сусідніх органів).
При необхідності оперативного лікування гемангіоми очі додатково проводять ангіографію для більш точного визначення меж пухлини і поширення патологічних судин. При зміні поверхні гемангіоми, забарвлення або консистенції виконують біопсію , Для виключення злоякісного переродження новоутворення. Також можуть призначатися консультації онколога , дерматолога , Гематолога або інфекціоніста .
Лікування гемангіоми очі
При лікуванні гемангіоми застосовують консервативний або хірургічний метод. Консервативна терапія включає в себе використання препаратів з групи глюкокортикостероїдів (препарат вводять перорально дитині при перших проявах новоутворення), інтерферони (підшкірне введення препарату використовується при великих гемангіомах). При малих розмірах гемангіоми очі для видалення використовують метод кріодеструкції або діатермокоагуляції (вплив на гемангиому низькою або високою температурою, в результаті чого відбувається руйнування і відторгнення новоутворення). Використання лазерних методик виправдано також при невеликих розмірах гемангіоми очі. Оперативне лікування показано при великих гемангіомах з розташуванням в анатомічно складних областях. Крім того, хірургічний метод використовують для видалення косметичних дефектів, що залишилися від гемангіом.
При своєчасному зверненні до офтальмолога з першими ознаками формування гемангіом, правильно підібраною терапії - прогноз сприятливий, вдається домогтися повного зникнення новоутворення без видимих дефектів.
Профілактика гемангіоми очі
З огляду на, що гемангіоми очі закладаються на ембріональному етапі, профілактичні заходи включають в себе ретельний контроль і обстеження жінок як в період вагітності, так і на етапі підготовки до зачаття. За кілька місяців до зачаття необхідно пройти лікування всіх хронічних вогнищ інфекції (ЛОР-органів, очей, зубів). Обов'язково інформувати жінок про шкоду куріння і алкоголю в період вагітності, своєчасно звільнити вагітну від роботи на шкідливих хімічних виробництвах або перевести на більш легкий труд. У породіль старше 35-40 років необхідно ретельно контролювати артеріальний тиск для запобігання виникнення еклампсії. При виявленні у новонародженого гемангіоми очі необхідно максимально швидко звернутися до офтальмолога для обстеження і уточнення діагнозу, а також строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
