- Геморой: визначення, причини і симптоматика
- симптоматика
- причини
- Стадії розвитку геморою
- Ускладнення при несвоєчасній терапії
- анальна тріщина
- діагностика
- Лікування геморою при грудному вигодовуванні в домашніх умовах
- венотонізуючу препарати
- Таблиця: венотонізуючу препарати при геморої під час грудного вигодовування
- Таблиця: свічки і мазі для лікування геморою, дозволені при грудному вигодовуванні
- календула
- кропива
- Ромашка
- загальні рекомендації
- Відео: лікар-проктолог А.Ю. Титов про геморої
За даними медичної статистики, геморой є одним з найпоширеніших захворювань у жінок в післяпологовому періоді. За оцінками лікарів-проктологів проблеми з гемороїдальними вузлами відчувають від 50 до 70% жінок після пологів. Половину всіх хвороб прямої кишки становить геморой. Серед основних факторів, що провокують цю хворобу, лікарі називають саме вагітність. Підбір медикаментозних засобів при лактації потрібно здійснювати з урахуванням їх безпеки по відношенню до дитини, так як компоненти ліків потрапляють в молоко матері.
Геморой: визначення, причини і симптоматика
Геморой - це гостре або хронічне запалення гемороїдальних сплетінь прямої кишки, що характеризується збільшенням їх розміру. Ці сплетення розташовуються в слизовій оболонці кінцевої частини кишечника, носять назву гемороїдальних вузлів (шишок). Вузли - це мережа з безлічі артеріальних і венозних судин і їх соустий, які розміщуються між прямою кишкою і м'язами ануса.
Судинні сплетення є анатомічні утворення, які стримують калові маси і гази. Під час дефекації вузли зменшуються в об'ємі, і вміст кишечника безперешкодно покидає організм. Потім вони знову наповнюються кров'ю і анальний сфінктер змикається. Зниження пружності стінок судин і порушення кровопостачання гемороїдальних сплетінь призводять до того, що вузли не повертаються до первісних розмірів. Надалі рухомі калові маси пошкоджують шишки, відбувається руйнування зв'язок та м'язів підтримує їх апарату.
По розташуванню в прямій кишці гемороїдальні освіти поділяють на внутрішні і зовнішні. Відповідно від того, які вузли запалюються, розрізняють внутрішню і зовнішню форму хвороби.
симптоматика
Основні клінічні прояви цього захворювання наступні:
- поява крові при дефекації;
- почуття дискомфорту і болю в районі анального отвору;
- слизові виділення в області заднього проходу;
- випадають гемороїдальні шишки.
За ступенем вираженості симптомів і по частоті їх появи геморой розрізняють на гострий і хронічний.
Гемороїдальні вузли знаходяться в проксимальної частини заднього проходу між прямою кишкою і періанальної шкірою
причини
Як вагітність, так і процес пологів є провокуючим фактором для запалення гемороїдальних сплетінь з наступних причин:
- здавлювання маткою прямої кишки;
- ослаблення пружності стінок судин через вироблення гормону прогестерону;
- порушення перистальтики кишечника.
Справа в тому, що у жінок, які очікують дитину, матка поступово збільшується і займає більшу частину очеревини. При цьому пряма кишка зміщується до тазу і стискається. В результаті судини, що ведуть до гемороїдальних сплетення, перетискаються, виникає застій венозної крові. Також при вагітності в організмі жінки виробляється особливий гормон - прогестерон, який розслабляючи діє на вени і м'язи кишкового тракту. Це веде до запорів і порушень перистальтики кишечника. Ослаблені і переповнені кров'ю гемороїдальні вузли піддаються надмірному тиску при потугах під час пологів, що провокує розвиток геморою.
Додатковими чинниками виникнення цієї хвороби у вагітних є:
- спадковість;
- малорухливий спосіб життя;
- харчування продуктами з низьким вмістом клітковини;
- часте використання антибіотиків.
Якщо у прямих родичів вагітної є схильність до геморою або варикозного розширення вен, то з великою часткою ймовірності у жінки після пологів будуть такі ж проблеми. Сидяча робота і малорухливий спосіб життя ведуть до порушень кровообігу в області малого тазу. Антибіотики і незбалансоване харчування порушують стан мікрофлори кишечника, що веде до хронічних запорів. Всі ці фактори прискорюють розвиток порушень в області гемороїдальних вузлів.
Стадії розвитку геморою
Лікарями розвиток геморою ділиться на чотири стадії
Лікарі розрізняють чотири стадії перебігу геморою. На першій стадії відбувається пошкодження збільшених гемороїдальних сплетінь, в результаті чого виділяється кров з заднього проходу. Але біль, як правило, не виникає, і вузли не випадають. На другий - відбувається періодичне випадання гемороїдальних шишок, які вправляються назад мимовільно. При цьому порушується утримання калових мас і газів, з'являється больовий синдром. На третій стадії випадають гемороїдальні вузли доводиться повертати вручну. На четвертій - відбувається постійне їх випадання, з'являються сильні болі, виникає нетримання калу і слизових виділень.
Ускладнення при несвоєчасній терапії
При підозрі геморою після пологів слід звернутися до лікаря-проктолога. Найлегше вилікувати хворобу на ранній стадії. Запущене захворювання загрожує наступними серйозними ускладненнями:
- проктит - запалення слизової оболонки кишечнику;
- парапроктит;
- анальна тріщина;
- періанальний дерматит;
- хронічна анемія через кровотеч.
анальна тріщина
Геморой можна переплутати з такою патологією, як анальна тріщина. Ця недуга посідає друге місце серед хвороб прямої кишки у вагітних. Анальна тріщина є вузький розрив у слизовій оболонці заднього проходу, при якому оголюється м'язовий шар. Довжина розриву зазвичай не більше двох сантиметрів, товщина - кілька міліметрів. Наявність цієї тріщини викликає сильний біль при акті дефекації, який супроводжується виділенням крові. Причому больовий синдром зберігається протягом довгого часу і посилюється при тривалому сидінні.
Основним чинником, що провокує пошкодження слизової оболонки анального каналу, є хронічний запор. При сильних потугах тверді калові маси викликають розрив. Деякі лікарі вважають, що саме геморой сприяє утворенню анальної тріщини. Інші, навпаки, такої залежності не знаходять.
Гостра форма захворювання лікується місцевими засобами, які застосовують при геморої на перших двох стадіях. Хронічна анальна тріщина вимагає оперативного втручання.
діагностика
Для виключення невірного діагнозу у годуючої жінки необхідно проводити повне обстеження, що складається з наступних заходів:
- зовнішній огляд, при якому оцінюють стан шкірних покривів періанальної області і гемороїдальних вузлів, кровоточивість, вираженість анального рефлексу;
- пальцеве ректальне дослідження, при якому визначають стан слизової оболонки прямої кишки;
- огляд гемороїдальних вузлів зсередини за допомогою аноскопа;
- ректороманоскопия - дослідження за допомогою спеціального приладу слизової оболонки всієї прямої кишки і частини сигмовидної кишки;
- колоноскопія - обстеження стану всього кишечника.
Проведення перших трьох процедур є обов'язковим. Решта виконуються за потребою.
Дослідження слизової оболонки прямої кишки за допомогою аноскопа дозволяє виявити геморой на ранніх стадіях
Лікування геморою при грудному вигодовуванні в домашніх умовах
Вибір способу терапії залежить від тяжкості захворювання, індивідуальних особливостей організму жінки, що годує. Методи лікування геморою поділяються на такі групи:
- консервативні;
- малоінвазивні: склеротерапія, видалення вузлів за допомогою латексних кілець;
- хірургічні.
У загальному підході на перших двох стадіях геморою показано консервативне лікування, яке можна проводити амбулаторно. На третій і четвертій стадії не обійтися без малоінвазивної терапії і оперативного втручання.
Консервативне лікування передбачає застосування цілого ряду системних і місцевих засобів. Метою такої терапії є: поліпшення циркуляції крові, зняття запалення, зміцнення стінок судин, зупинка кровотеч. Для цього можуть застосовуватися як медичні препарати, так і народні засоби.
Диференційований підхід до вибору методу лікування геморою в залежності від стадії захворювання, застосування малоінвазивних способів лікування, дозволяє досягти хороших результатів у 98-100% пацієнтів.
венотонізуючу препарати
Системне лікування передбачає використання ліків, які ліквідують венозний застій і тонізуючих стінки судин. При грудному вигодовуванні вирішуються такі препарати на основі діосміну і гесперидину: Детралекс, Флебодіа 600, Венарус. В інструкціях до цих препаратів не рекомендується їх використовувати при лактації через відсутність необхідних досліджень. Але виробник повідомляє, що будь-яких негативних реакцій з боку малюків не спостерігалося. Та й європейський електронний довідник ( довідник безпеки лікарських компонентів при лактації ) Вказує на безпеку діосміну і гесперидину при грудному вигодовуванні.
Таблиця: венотонізуючу препарати при геморої під час грудного вигодовування
Фотогалерея: препарати для системного лікування геморою при лактації
Засоби локальної спрямованості
Засоби для місцевого застосування поділяються на мазі і супозиторії. Свічки використовують при внутрішніх запалених вузлах, а при зовнішньому геморої більш ефективні мазі. Мамі, що годує безпечно використовувати такі ліки:
- Реліф;
- Гепатромбин Г;
- Постерізан;
- Натальсід;
- Масло обліпихи;
- Гепаринова мазь;
- Проктоседил;
- Мазь Вишневського.
Більшість з них випускається в обох формах. Ці кошти знімають запалення, загоюють рани, покращують кровообіг, запобігають венозний застій і тромбоутворення. Свічки і мазі в загальному підході потрібно застосовувати вранці, ввечері і після кожного спорожнення кишечника. Середній курс консервативної терапії становить два тижні. Хворобливі симптоми повинні зникнути через п'ять - сім днів. Після їх усунення слід використовувати препарати ще близько тижня для закріплення терапевтичного ефекту. При відсутності протягом першого тижня позитивних результатів потрібно знову звернутися до лікаря.
В інструкції до мазі Проктоседил міститься заборона на застосування під час годування грудьми через наявність у складі антибіотика місцевої дії - фраміцетину сульфату. Але за європейським електронного довідника ( довідник безпеки лікарських компонентів при лактації ) Дане антибактеріальний засіб вважається безпечним. Багато фахівців вважають, що Мазь Вишневського втратила свою актуальність в сучасній медицині.
Таблиця: свічки і мазі для лікування геморою, дозволені при грудному вигодовуванні
Фотогалерея: свічки і мазі для лікування геморою при лактації
Народні засоби
Народні засоби слід використовувати на початкових стадіях гемороїдальної хвороби або після оперативних втручань в комплексі відновних процедур. Застосовувати народні рецепти для лікування геморою при грудному вигодовуванні слід з великою обережністю. Більшість рослин можуть мати негативний вплив на кількість і якість материнського молока, викликати різні порушення в організмі малюка. Наприклад, не рекомендують використовувати так звану геморройную траву - горець почечуйний, кору крушини, морквяний бадилля, деревій. Мамі, що годує дозволяється застосування лікарських засобів при геморої, виготовлених з кропиви, ромашки, календули.
календула
Лікарська рослина календула має антисептичну, протизапальну і ранозагоювальну дію. При лікуванні геморою у годуючої мами цю траву слід використовувати для приготування засобів зовнішнього застосування. Для отримання відвару дві столові ложки компонента поміщають в 500 мл окропу, кип'ятять десять - п'ятнадцять хвилин. Після охолодження і проціджування засіб можна використовувати у вигляді примочок, робити мікроклізми. Також корисним буде приймати теплі сидячі ванночки з відвару, приготованого по вищенаведених рецептом.
кропива
Кропива в вигляді відвару при зовнішньому застосуванні відновлює уражені тканини, зупиняє кровотечі, зміцнює стінки судин. Тому з цієї трави готують засоби для лікування геморою, які в подальшому використовують у вигляді примочок, мікроклізм і теплих сидячих ванн. Для приготування відвару потрібно взяти півсклянки сухого компонента, залити двома літрами води і прокип'ятити десять хвилин.
Ромашка
Відвар з ромашки при зовнішньому застосуванні може використовуватися у вигляді компресів, примочок, мікроклізм і сидячих ванночок. Рослина має протизапальну і знезаражувальним дією. Для приготування відвару потрібно взяти дві столові ложки квіток, залити склянкою окропу і прокип'ятити ще хвилин десять.
Регулярний прийом сидячій ванночки з відваром ромашки ефективно знімає запалення гемороїдальних вузлів
загальні рекомендації
У комплексній терапії гострого геморою показаний постільний режим, дієта, що виключає дратівливі продукти: часник, гірчиця, копченості, алкоголь. Також мамі необхідно пити якомога більше рідини. Мій сімейний досвід підтверджує, що саме вагітність і пологи є каталізатором геморою. В одному випадку запалення венозних вузлів прямої кишки першої стадії розвинулося одночасно з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. В іншому - обмежилося тільки гемороєм другій стадії. В обох випадках жінки намагалися харчуватися продуктами, які багаті клітковиною, щоб мінімізувати частоту появи запорів. У період загострення не користувалися туалетним папером, а підмивати водою. Під час зарядки потрібно було виконувати спеціальні вправи для нормалізації функції кишечника. При цьому за рекомендацією проктолога обидві жінки користувалися свічками і маззю Реліф. В одному випадку ці кошти надали знеболюючий і протизапальний ефект, а в іншому виявилися марні. Практично повністю проблеми з гемороїдальними вузлами зникли тільки при тривалому виконанні правил здорового харчування, помірних фізичних вправ і дотриманні правил індивідуальної гігієни. Ці рекомендації будуть ефективні і для відновлення стану прямої кишки після вимушеного оперативного втручання при третьої або четвертої стадії геморою.
Відео: лікар-проктолог А.Ю. Титов про геморої
Відгуки
Незважаючи на те що геморой є широко поширеним захворюванням після вагітності, своєчасне звернення до лікаря, виконання запропонованого лікування і дотримання загальних рекомендацій допоможуть впоратися з болем і запаленням. У разі спадкової схильності і ускладнених пологів консервативного лікування може бути недостатньо. Але і в цьому випадку сучасна медицина здатна надати специфічну допомогу.
Оцініть статтю: Поділіться з друзями!
