- збудники
- Стадії і симптоми
- діагностика
- лікування
- 1 етап. противірусні препарати
- 2 етап. Імуномодулятори, інтерферони або їх індуктори
- 3 етап. специфічна вакцинотерапію
Вірус простого герпесу особистість давно і добре відома. Мабуть, всі відвідувачі аптеки знають, який препарат і в якій формі потрібно придбати, щоб впоратися з так званої застудою (висипаннями) на обличчі.
Вірус простого герпесу особистість давно і добре відома. Мабуть, всі відвідувачі аптеки знають , Який препарат і в якій формі потрібно придбати, щоб впоратися з так званої застудою (висипаннями) на обличчі.
Що стосується більш делікатних зон ураження герпетичної інфекцією, то тут можливі варіанти від саме пройде до повної катастрофи.
У такій ситуації без фармконсультаціі не обійтися.
Для її грамотного проведення ПЕРВОСТОЛЬНИК варто освіжити свої знання про симптоми, діагностику та основні засади лікування генітального герпесу що збудник генітального герпесу.
збудники
Викликають генітальний герпес (ГГ) два типи мікроорганізмів (HSV-1 і HSV-2, або віруси простого герпесу першого та другого типів).
Вони практично з однаковою частотою виявляються у хворих ГГ, але при зараженні HSV-2 хвороба характеризується перебігом з набагато більш вираженою симптоматикою.
ГГ - це досить широко поширена інфекція, за різними даними, від неї страждає 6-10% дорослого населення Росії.
- Резервуаром і джерелом інфекції можуть бути вірусоносії та хворі.
- Вірус збудник генітального герпесу містяться в слині, крові, слізної рідини, спермі, секреті піхви і цервікального каналу, сечі.
- Найчастіше зараження ГГ відбувається при поцілунках, оро- і аногенітальними сексі і під час традиційних сексуальних контактів.
- Також можливе інфікування плода та новонародженого дитини від матері, яка страждає ГГ.
Стадії і симптоми
Герпетична інфекція урогенітального тракту протікає в 3 стадії:
- Поразка зовнішніх статевих органів.
- Герпетические кольпіти, цервіцити, уретрити.
- Герпетичні ураження ендометрія, придатків матки, сечового міхура.
ГГ характеризується приблизно тижневим інкубаційним періодом, після якого заявляє про себе наступна симптоматика: загальна інтоксикація з лихоманкою, слабкість, озноб, дратівливість.
З'являється характерна бульбашкова висип з серозним вмістом. У жінок нерідко відзначається почервоніння шкіри і слизових оболонок статевих органів, виникає їх набряклість, з'являються ерозії, свербіж, печіння, болючість.
Правила належної аптечної практики. Наказ МОЗ 647н
подивитися / завантажити >>
Можливе виникнення почуття тяжкості і тиску в області промежини. Іноді спостерігаються кров'янисті виділення при статевому контакті.
При відсутності лікування вірусна інфекція поширюється на слизову оболонку піхви і шийки матки, потім сходить з урогенитальному тракту, вражаючи уретру, сечовий міхур, ендометрій і придатки матки. У чоловіків на 2 і 3 стадії уражаються уретра, сечовий міхур, простата, сім'яники.
При орогенітальних контактах інфікуються мигдалини, слизова оболонка порожнини рота, при аногенітальних - область ануса, пряма кишка. Інфекція також може протікати в безсимптомній формі. Таке атиповий перебіг відзначається в 30-60% випадків, найбільш годину-то - при хронічному, рецидивирующем варіанті інфекції.
Клінічні прояви ГГ спостерігаються протягом 1-2 тижнів після їх маніфестації, повна епітелізація (загоєння) уражених ділянок шкіри і слизових оболонок відбувається через 18-20 днів. Але це не означає вилікування: інфекція зберігається в паравертебральних нервових гангліях, які служать резервуаром для вірусів.
Захворювання переходить в латентну (приховану, або сплячу) фазу, яка може змінюватися періодами загострення. Тяжкість рецидивів герпесу і їх частота залежать від стану імунної системи.
Деякі фахівці вважають, що збудник генітального герпесу і ГГ може служити причиною вагітності, вторинного безпліддя, невиношування вагітності, сприяти настанню передчасних пологів, служити причиною незрілості дитини, атипової пневмонії на першому році його життя і навіть збільшувати неонатальную смертність.
Їх опоненти наголошують, що вплив ГГ на здоров'я майбутньої матері і дитини не має достатньої доказової бази. У той же час встановлено, що віруси простого герпесу можуть виступати в якості кофакторів канцерогенезу, індукуючи розвиток дисплазії і раку шийки матки.
діагностика
Проводиться лабораторними методами. Досліджуються мазки - відбитки з соскобов клітин в області ушкоджень. Мікроскопічно оцінюється наявність в них гігантських багатоядерних клітин і змін ядерного хромотіна.
Також використовуються методи, засновані на реакціях прямої і непрямої флюоресценції, імуноферментний аналіз, полімеразна ланцюгова реакція.
Аналіз крові не має клінічної цінності, т. К. У переважної більшості дорослих пацієнтів в крові присутні антитіла до вірусу простого герпесу.
При підозрі на герпетичну інфекцію вірусологічне дослідження виділень урогенітального тракту проводять 2-3 рази протягом місяця, т. К. Одноразовий негативний результат не виключає діагноз ГГ. При безсимптомних формах необхідно досліджувати максимальне число зразків біологічних матеріалів: крові, цервікальногослизу, епітелію, ендометрія.
лікування
В останні десятиліття створено чимало противірусних ЛЗ, що володіють активністю проти вірусу простого герпесу, в т. Ч. ГГ. Вони швидко і ефективно усувають гострі прояви ГГ, але не здатні запобігти рецидивирование хронічного ГГ. Це пов'язано з тривалістю персистування вірусу в організмі людини, що призводить до зниження імунітету.
Для поліпшення результатів лікування хронічного ГГ необхідно доповнювати противірусну терапію призначенням імуномодулюючих ЛЗ, продовжувати лікування в період між рецидивами, застосовувати герпетичну вакцину. Більшість фахівців рекомендують проводити лікування ГГ в три етапи.
1 етап. противірусні препарати
Призначаються в гострий (або рецидивний) період. Мета - придушення реплікації герпес-вірусів . Застосовують ацикловір, валацикловір, фамцикловір перорально або місцево (зовнішньо).
Крім хіміотерпевтіческіх засобів, в арсеналі лікарів є препарати з лікарської рослинної сировини, що володіють активністю проти вірусів простого герпесу: панавір (очищений екстракт пагонів Solanum tuberosum) і Хелепін (десмодіум канадського трави екстракт сухий).
2 етап. Імуномодулятори, інтерферони або їх індуктори
Призначаються в фазі репарації або ремісії. Мета - відновлення зниженого імунітету. Призначають інтерферони (інтерферон альфа-2β), індуктори інтерфероногенезу (меглюмін акрідонацетат), імуномодулятори (інозин пранобекс).
3 етап. специфічна вакцинотерапію
Проводять її не раніше, ніж через 2 місяці після закінчення активної фази захворювання. Ряд фахівців вважає, що ні послідовне, а одночасне призначення противірусних засобів з препаратами іншого механізму дії (інтерфероном, індукторами інтерферонів, імуномодуляторами, антиоксидантами) знижує ризик виникнення резистентності вірусів.
Ще один необхідний етап комплексного лікування хворих з ГГ - усунення супутніх бактеріальних інфекцій урогенітального тракту.
Стаття з журналу "Нова аптека" № 11, 2015
