Генітальний герпес у чоловіків: ознаки, як виглядає і лікування

1. клінічна картина
2. загострення герпесу
3. Поразка статевих органів
4. Наслідки генітального герпесу у чоловіків
5. терапевтичні заходи

Генітальним герпесом прийнято називати прояви герпетичної інфекції на зовнішніх або внутрішніх статевих органах. Простий герпес геніталій, є другою за частотою народження формою захворювання, серед інших клінічних варіантів простого герпесу. Причиною його розвитку є вірус простого герпесу. Найбільш часто вірус простого герпесу 2-го типу. Генітальний герпес може виникати як в результаті первинного зараження вірусом, так і в результаті повторного інфікування, в тому числі при сексуальних контактах. Ця форма простого герпесу є найбільш «неприємної», так як значно знижує якість життя людини і суттєво обмежує інтимні стосунки. В даний час, сформувалася в суспільстві «герпесофобія», пов'язана саме з генітальним герпесом.

клінічна картина

Розрізняють первинний і рецидивуючий генітальний герпес. У ряді випадків зустрічається безсимптомний перебіг простого герпесу геніталій.

Первинний генітальний герпес, зазвичай розвивається у молодих людей після початку статевого життя. Для первинного генітального герпесу у чоловіків характерна велика площа поразки, яка може захоплювати головку, крайню плоть і шкіру стовбура статевого члена, а також мошонку. Рідше висипання локалізуються на внутрішній поверхні стегон і сідницях. Клінічні прояви первинного генітального герпесу характеризується вираженим набряком і гіперемією статевих органів. Кількість виникають слідом за цим згрупованих бульбашок, іноді з мутним вмістом, завжди велике. У зв'язку з цим, після їх розтину утворюються великі мокнучі ерозії, що мають округлі обриси. Ерозії поступово можуть зливатися між собою і трансформуватися в неглибокі хворобливі виразки. Загоєння поверхні рани зазвичай відбувається протягом 2-4 тижнів. На місці колишніх висипань можуть залишатися білясті плями.

При первинному генітальний герпес у чоловіків досить виражена загальна симптоматика. Зокрема, він супроводжується високою лихоманкою, головним болем, загальним нездужанням і миалгиями. Дуже часто відзначаються невралгії по ходу сідничного нерва. Ці явища наростають протягом 3-4 днів після появи висипань і поступово вщухають на тлі їх регресу. Хворих нерідко турбують дизурія, що супроводжується свербінням і палінням, і виділення з сечовипускального каналу гнійного характеру. На другому тижні захворювання збільшуються і стають болючими пахові лімфовузли. Як і при будь-якій іншій формі первинного герпесу може статися диссеминация вірусу в організмі з розвитком герпетичного менінгіту або інших ускладнень.

загострення герпесу

Рецидиви генітального герпесу спостерігаються набагато частіше, ніж первинна форма інфекції. Загострення протікають значно спокійніше, рідко супроводжуються загальними явищами. Однак у разі виникнення частих загострень - від 6 і більше на рік, мають вкрай негативний вплив на психологічний стан людини. Клініка рецидиву генітального герпесу досить типова, якщо вірусне ураження шкіри розвивається на стовбурі статевого члена або лобку. Після явищ провісників, які виникають приблизно за добу до шкірної симптоматики, у вигляді різних суб'єктивних відчуттів (свербіж, поколювання, оніміння та ін.), Формується обмежений за площею отечное пляма, на якому формуються згруповані пухирці. Бульбашки незабаром розкриваються з утворенням болючої ерозії. Потім ерозія заживає не залишаючи після себе сліду. Загострення зазвичай триває 12 - 14 днів.

Поразка статевих органів

При локалізації герпетичних висипань в області зовнішніх статевих органів у чоловіків вони досить часто виникають на внутрішньому листку крайньої плоті, в головній борозні, дещо рідше на голівці статевого члена. Бульбашки тут зазвичай існують вкрай нетривалий час, швидко розкриваючись з утворенням хворобливих ерозій, які в силу постійної мацерації і тертя довго не гояться. Слід зазначити, що регрес ерозій в цій області відбувається, як правило, без освіти кірочок. Ерозії своїми обрисами точно повторюють обриси везикул, на місцях яких вони утворюються. У зв'язку з тим, що герпетичні бульбашки розташовуються групою, вони можуть утворювати більші бульбашки з фестончастими обрисами.
Серед деяких особливостей перебігу генітального герпесу у чоловіків, слід зазначити два основні моменти які, прямо або побічно, впливають на частоту і тяжкість клінічних проявів інфекції.

Перше - несерйозне ставлення до захворювання і небажання лікуватися. Дуже часто чоловіки не надають значення наявності у них простого герпесу, особливо якщо рецидиви виникають рідко. Таке ставлення з часом призводить до наростання тяжкості захворювання, так як відбувається поступове пригнічення імунної системи. Більш того зростає ризик розвитку ускладнень. Не можна забувати, що вірус простого герпесу системна інфекція і кожне її
загострення є небезпечним для організму в цілому.

Друге - це зловживання алкоголем. Дана проблема є актуальною через зниження імунного захисту. Алкоголь вкрай негативно впливає на імунітет і, отже, служить причиною більш частих рецидивів захворювання. Як наслідок у пацієнтів, які зловживають алкоголем, частіше спостерігаються і ускладнення простого генітального герпесу.

Наслідки генітального герпесу у чоловіків

Ускладнення, що розвиваються при генітальний герпес у чоловіків, пов'язані з органами репродуктивної системи. Найбільш грізним ускладненням є герпетичний уретропростатит. Рідше спостерігаються герпетичний цистит і проктит. Герпетична природа цих ускладнень підтверджується тим, що їх загострення мають чітку тимчасову зв'язок із загостреннями простого герпесу на шкірі. Їх симптоми виникають одночасно з шкірними висипаннями і «згасають» у міру стихання шкірних проявів або на тлі комбінованої противірусної терапії. Розвиток ускладнень формується поступово, а ризик виникнення багато в чому залежить від тяжкості перебігу захворювання і тієї терапії, яку пацієнт отримує в зв'язку із загостреннями.

Найбільш часто ускладнення виникають при частоті загострень 6 і більше разів на рік при відсутності системної противірусної терапії. Також слід сказати про ускладнення, пов'язаних з самим діагнозом - простий герпес, особливо якщо висипання приурочені до генітальної області. За рахунок формування в суспільстві негативного ставлення до «генітальний герпес», пацієнти нерідко починають відчувати себе ізгоями, у них з'являється страх сексуальних відносин, вони впадають в депресію, стають асоціапатамі. На жаль, при відсутності своєчасної психологічної допомоги, нерідко спостерігаються суїцидальні спроби.

терапевтичні заходи

Ключовим моментом проблеми генітального герпесу служить правильний підхід до лікування захворювання і профілактики його рецидивів. Незалежно від локалізації висипань і частоти загострень, завжди необхідно комплексне лікування. Найбільш частою помилкою є обмеження терапії виключно місцевими противірусними засобами. Місцева терапія не лікує, а лише усуває шкірні прояви інфекції. Так як вірус простого герпесу живе всередині організму, то і впливати на нього потрібно зсередини, тобто системно.

Сучасний арсенал противогерпетических засобів дозволяє ефективно боротися не тільки з самими загостреннями генітального герпесу, але і з ускладненнями які можуть при ньому формуватися. Лікування простого генітального герпесу, ґрунтується на загальних підходах. В першу чергу терапія повинна бути комплексною, з обов'язковим призначенням противірусних препаратів. Базисною терапією є комбінована противірусна терапія, поєднання ациклічних нуклеозидів з інтерфероном. Така комбінація потрібно за рахунок того, що ациклічні нуклеозиди (ацикловір, валацикловір, фамцикловір) порушують розмноження вірусу простого герпесу, а інтерферони знищують активні форми інфекції в організмі.

Добре вивченим інтерфероном для системного застосування є препарат Віферон Супозиторії . Він являє собою комплекс з рекомбінантного альфа-2b інтерферону і антиоксидантів (вітаміни Е і С). Для більш швидкого купірування шкірних проявів може призначатися Віферон Гель або Віферон Мазь . У разі виникнення психосоматичних ускладнень пацієнтові показана спеціалізована допомога психолога, невропатолога та інших спеціалістів. В даний час існують програми індивідуального консультування спрямовані на психологічну реабілітацію пацієнтів з простим герпесом.

Член-кор. РАПН, професор А.А. Халдіной, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум».