Гепатит А, відомий так само, як хвороба Боткіна, відноситься до найбільш поширеним патологій, мішенню яких стають гепатоцити (клітини печінки) - гепатитам (група інфекційних патологій вірусного характеру з різними клінічними картинами і шляхами передачі, що викликаються представниками готельних сімейств). Медиками вірусологами прийнято розрізняти гепатит А, гепатит Б , гепатит С , а також гепатит Д і Е . Найбільш часто зустрічається, і вражає людські організми незалежно від віку і статі - вірус гепатиту А. Шляхи передачі гепатиту А відносяться до фекально-орального групі, іншими словами заразитися можна при відсутності відповідних гігієнічних норм, через заражену воду в водоймах і басейнах, від немитих рук. Епідеміологічні спалахи спостерігаються в разі каналізаційних аварій і попадання нечистот в питну воду. Оскільки збудник гепатиту А має здатність зберігатися в хлорованій воді деякий час при концентрації 0,5-1мл / л хлору при кислотності РН 7,0, ймовірність захворіти від вживання водопровідної води досить висока. Хворі Боткіна в будь-якій клінічній формі: як з жовтяничними проявами, так і без них, в стертій формі або в початковому, і навіть інкубаційному періоді, в чиїх фекаліях виявляється гепатит А, є носіями і джерелами зараження. Велике значення мають заражені безжелтушной і стертою формою, оскільки їх може бути в багато разів більше ніж, хворих з проявами жовтяниці, при цьому перші можуть навіть не знати про своє справжній діагноз, і будучи джерелом зарази становити загрозу для населення.
Інкубаційний період гепатиту А становить три чотири тижні, на кінець цього часу припадає пік заразність, і як правило, після початку жовтушною стадії, людина вже не заразний.
Захворюванню працівника властива послідовність періодів: продромальний (дожелтушного) змінюється піком жовтяниці і закінчується етапом реконваленсіі (одужання). Симптомів гепатиту А в продромальному періоді, що триває від двох до десяти діб, характерно широке розмаїття, що ускладнює своєчасну діагностику захворювання. За об'єднаним в групи симптомів, розрізняють чотири види перебігу хвороби: гріпповідний, діспепіческій, астеновегетативний і латентний, при якому симптоми продромального періоду не спостерігаються.
Гріпповідному типу гепатиту А, характерно початок з гострих симптомів: підвищення температури, різко ослабленому стані, болю в м'язах, присутність катаральних симптомів (запалення слизових дихальних шляхів, проявляється закладеність носа, першіння або болями в горлі, можливий кашель і поява мокроти). Небезпека такого виду в, його помилковому діагностуванні, а так само в можливості пропустити більш серйозні захворювання, які мають таку ж симптоматику в початковій стадії ( аутоімунний гепатит , В періоді розвитку має аналогічних набір симптомів).
При диспептичні варіанті, катаральний синдром не спостерігається, і вперед виходять свідоцтва участі шлунково-кишкового тракту: нудота, часом зі блювотою, відсутність апетиту, біль в епігастральній ділянці. Можливий дискомфорт у правому підребер'ї, гіркий содовий присмак у роті, розлад або навпаки запори.
Для астеновегетативного типу характерний набір атипових симптомів: зниження працездатності, підвищена нервозність, або апатія і відсутність інтересу до чого б то не було, сонливість або стійке безсоння. При цьому збільшення печінки і зміст амінотрансфераз виявляється вже в продромальному періоді.
До настання жовтяничного періоду симптоми продромального етапу зникають у всіх типах перебігу хвороби. З настанням реконваленсіі, жовтушність пропадає, печінку повертається до своїх нормальних параметрів, йде інтоксикація. Час реконваленсіі найбільш тривалий час і може тривати від трьох до шести місяців, при цьому у перехворів з'являється імунітет до вірусного гепатиту А.
До діагностиці гепатиту А вдаються, переважно, при вираженій жовтяниці, але частіше хвороба гепатит А проходить в безжелтушной формі і не діагностується. Для установки діагнозу проводиться ряд досліджень. Аналіз на гепатит А береться з венозного русла, і враховується наявність лейкопенії (недолік лейкоцитів), зниження швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і можливий лімфоцитоз (надлишок лімфи). Максимально точний метод діагностики (до речі дуже широко використовуваний в Ізраїлі) - виявлення РНК вірусу- рибонуклеїнової кислоти, в якій міститься генетичний код (родич ДНК дезоксирибонуклеїнової Кислота), шляхом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). При аналізі на антитіла до гепатиту А - позитивний результат може означати, що вірус знаходиться в організмі, або був перенесений раніше. Виявлення гепатиту А у дітей, як правило наслідок немитих перед їжею рук або близького контакту з зараженим без дотримання необхідних норм гігієни. Діагностичні заходи для виявлення вірусу у дітей такі ж, як і діагностика дорослого хворого.
Лікуванні гепатиту А, як правило симптоматичне, із застосуванням антивірусних препаратів, а при нескладної формі, проводиться в амбулаторних умовах. При цьому хворим рекомендується постільний режим, прийом гепатопротекторів (препарати захищають печінку) і дієта. Дієта при гепатиті А виключає важкорозчинні тваринні жири, жирні сорти м'яса, ковбасні вироби, продукти харчування приготовлені шляхом смаження, а так само гаряче тісто. Разом з тим, людям з важкою формою захворювання, і наявності небезпечних і аутоімунних захворювань в анамнезі (наприклад Системна червона вовчанка ) Строго показано перебування в стаціонарних умовах пір невпинним наглядом лікарів. В ізраїльських лікарнях у відділеннях гепатології працюють спеціальні палати для лікування таких пацієнтів, процес одужання яких справа висококваліфікованих фахівців.
Хронічної форми гепатиту А практично не спостерігається, людина одного разу які перехворіли хворобою Боткіна виробляє стійкий довічний імунітет.
Профілактика вірусного гепатиту А полягає в основному введенні вакцини від гепатиту А, і великої роз'яснювальної роботи про важливість високого рівня особистої гігієни. Вакцина проти гепатиту А складається з донорських, людських імуноглобулінів (білки, антитіла до вірусу). Профілактика гепатиту А для людей прямують в регіони з підвищеним ризиком зараження полягає у введенні інтерферону і щеплення від гепатиту А з «ослабленим» штампом вірусу. Щеплення від гепатиту А дітям вводяться в першу добу після народження, повторна вакцинація відбувається у віці одного місяця, а оскільки це щеплення внесена в «календар щеплень» менш ніж 10 років тому, до медики рекомендують пройти вакцинацію дітям досягли тринадцятирічного віку.
