Гепатит С: методи діагностики, аналізи, зміни в крові

1. Методи діагностики гепатиту С
2. Аналізи для виявлення гепатиту С
3. Зміни в складі крові при гепатиті С
4. Діагностика гепатиту С у вагітних

Гепатит С - це важке інфекційне захворювання, яке викликає вірус, який містить молекули рибонуклеїнової кислоти (РНК). Саме цей вірус є причиною запуску різноманітних хвороб печінки. У крові у зараженої відбуваються характерні зміни: зростає показник білірубіну, збільшуються печінкові проби, виробляються специфічні маркери, характерні для цього типу вірусу. Всі ці зміни можна відстежити, тільки зробивши ряд лабораторних аналізів.

Методи діагностики гепатиту С

Гепатит С розвивається дуже стрімко, і, як правило, хронічний тип хвороби завжди призводить до цирозу печінки. Однак в 20% випадків людина, заражений гепатитом С, може самовилікуватися. Поступово симптоми починають приймати зворотний форму: в крові виробляються антитіла, і вірус гине, печінку продовжує працювати в нормальному режимі.
Ще в 20% випадків людина, навіть не підозрюючи про наявність вірусу в організмі, стає його носієм і може заражати людей. В цьому випадку організм ніяк не проявляє зовнішніх ознак наявності гепатиту, єдине, якщо провести тест на маркери, можна обчислити вірус.
У більшості випадків люди дізнаються про те, що заражені, виступаючи донорами, так як в лабораторіях всю донорську кров перевіряють на гепатит С. Навіть при такій прихованій формі рано чи пізно вірус почне атакувати печінку, і щоб почати лікування, важливо поставити людині правильний діагноз.
Діагностика гепатиту С має на увазі під собою використання декількох методів, які впроваджуються поетапно:

• Серологічний метод. Має на увазі проведення імуноферментного аналізу (ІФА). Цей метод визначає, чи є в організмі антитіла до вірусу гепатиту С. Вони виробляються тільки як відповідна реакція на наявність маркерів вірусу. При цьому антитіла, вироблені одного разу, можуть перебувати в організмі людини дуже довгий час, навіть все життя. Процес формування антитіл починається через 2-5 місяців після зараження. Важливо відзначити: якщо результат серологічного тесту на гепатит С - позитивний, це ще не дає 100% гарантії, що ви в даний момент заражені вірусом. Наявність в організмі анти-HCV може говорити про те, що інфекція була перенесена раніше, і антитіла - це показник боротьби імунітету. Цей метод найчастіше використовують як первинний, після якого необхідно провести більш детальну і поглиблену діагностику, якщо людина страждає від хвороби печінки.
  
• Тест на імуноглобуліни. Це антитіла класу М, які виробляються в крові через місяць після зараження. Дуже великий викид цих антитіл відбувається на гострій стадії захворювання. Поступово їх кількість може зменшитися. Новий етап збільшення спостерігається, коли хвороба прийме хронічну стадію. Тому фахівці розшифровують наявність імуноглобулінів як гостру стадію при хронічній формі гепатиту С. А ось, якщо антитіл класу М в організмі немає, але імуноферментний аналіз показав позитивний результат - людина є носієм вірусу.
  
• Метод полімеразної ланцюгової реакції. Це один з найбільш ефективних методів діагностики гепатиту С - обчислює, чи є в організмі РНК вірус. Це молекулярна діагностика, що дозволяє виявити вірус і обчислити, наскільки він агресивний. Суть методу полягає в тому, що береться кілька пар основ ДНК в певному порядку і в них виявляється наявність того чи іншого вірусу або інфекції. Медики називають цей метод якісним, оскільки він вважається прямим методом і високо специфічним. Тільки на його основі можна приступати до кількісним методом діагностики.
  
• Біопсія. Цей метод дозволяє з'ясувати, наскільки вірус активно атакує клітини печінки, побачити реальний стан органу і прийняти адекватне рішення щодо призначення лікування. Безумовно, цю процедуру не можна назвати безболісною. Під місцевим наркозом великий голкою у людини для аналізу беруть мікрочастинок печінки. Потім її вивчають і на підставі досліджень призначають лікування або роблять остаточний висновок за діагнозом.
  
• Еластометрія. Це сучасний метод, що дає високий результат і дозволяє провести якісну діагностику хронічного гепатиту С. При цій хворобі виробляються певні речовини і сильно змінюється структура печінки. Фіброскан - прилад, яким проводиться діагностика, обчислює ці зміни на клітинному рівні. Відомі випадки, коли еластометрія показувала більш розгорнуту картину, ніж біопсія.
  
• УЗД печінки. Цей метод, звичайно, далеко не такий високоефективний, як еластометрія, але часто лікаря буває необхідно подивитися тільки поверхневі зміни органу, щоб поставити точний діагноз. Ультразвукове дослідження дозволяє дізнатися, чи стала печінку більше, чи змінилися її краю, можливо, є окремі ділянки на органі, уражені вірусом.
  
• Експерсс-тест на гепатит С. Сьогодні пропонують безліч різноманітних тестів, які швидко визначають антитіла до HCV в будь-яких умовах. Чутливість подібних тестів - 96%. Визначається результат спеціальної касетою, куди потрібно помістити зразок крові. Цей метод вважається попередньою діагностикою і не може використовуватися як єдиний.
  

Зверніть увагу! Часто процес діагностики гепатиту С ускладнюється через те, що до цього вірусу приєднуються інші вірусні гепатити. Важливо використовувати методи поетапно. Так лікар точно переконається в присутності вірусу в організмі людини і зможе призначити ефективне лікування.

Аналізи для виявлення гепатиту С

Для уточнення діагнозу і ступеня зараження органу людині призначають ряд специфічних аналізів на гепатит С. Вони призначені для того, щоб визначити кількісну складову вірусу в організмі, а також для розробки схеми лікування і її тривалості.
До необхідних уточнюючим аналізам відносяться:

1. Аналіз крові на генотип. Гепатит С - дуже мінливий вірус, він може мутувати і змінювати свою форму. З цієї причини починати його лікування без визначення генотипу безглуздо. Існує кілька генотипів, і кожен має різну стійкість до медичних препаратів, тому перед призначенням лікування так важливо провести цей аналіз. Всього медицина вивчила 11 генотипів вірусного гепатиту, але в країнах СНД широко поширені три типи - 1,2 і 3. Аналіз дозволяє провести точну діагностику вірусного гепатиту С і призначити ефективну схему лікування для його знищення.
   
2. Аналіз крові на згортання - коагуллограмма. Якщо згортання знижена і збільшено час згортання - це ознака наявності в крові вірусу. При гепатиті вироблення білка протромбіну знижується, а він відповідає за зупинку крові при кровотечі і синтезується в печінці. Якщо цей білок погано виробляється, це говорить про проблеми з печінкою.
   
3. Загальний аналіз крові. Тут показовим є рівень тромбоцитів і лейкоцитів. Якщо тромбоцитів виробляється менше, а лейкоцитів більше - це сигналізує про те, що в печінці вже почався запальний процес. У цьому випадку лікар може зробити висновок, що хворому потрібно призначати, крім противірусної терапії, ще й протизапальні препарати.
   

Дуже показовим вважається біохімічний аналіз крові, що дозволяє виявити ряд ферментів, що виробляються виключно при гепатиті С.

Зміни в складі крові при гепатиті С

Печінка швидко відгукується на найменші зміни в своїй структурі або цілісності. Коли гепатит С проникає в орган, печінка перестає справлятися з навантаженням, і природні процеси збиваються. Обчислити це можна по ферментному складу в крові.
Які ферменти і речовини змінюються, якщо людина заражена вірусом:

• Змінюється зміст в крові аланінамінотрансфераза (АЛТ) - ферменту, що входить до складу гепатоцитів. Навіть в невеликій кількості цей фермент указує на те, що в печінці відбуваються аномальні процеси. Часто біохімічний аналіз проводять саме для з'ясування наявності цього ферменту, бо він, завдяки своїй чутливості, дозволяє визначити гострий гепатит С на ранніх стадіях.
  
• Порушується кількість печінкового ферменту - аспартатамінотрансфераза (АСТ). Якщо в результаті тесту виявлено два ферменти, це сигнал про те, що клітини печінки почали гинути. Якщо рівень ферменту АСТ вище, ніж АЛТ, в печінці йде процес розростання сполучної тканини. Так може починатися фіброз, або це вказує на ураження органу токсинами - ліками або спиртним. У будь-якому випадку, краще, якщо розшифровкою аналізів на гепатит С займеться лікар-гепатолог, який володіє необхідними знаннями та досвідом.
  
• Рівень білірубіну збільшується. Це речовина, що входить до складу жовчі. Він відповідає за жовтизну шкіри людини при гепатитах. Так, якщо підвищений рівень прямого або загального білірубіну, це говорить про те, що в клітини печінки вже проник вірус і почався процес руйнування.
  
• Змінюється рівень печінкового ферменту гамма-глутамілтранспептідаза (ГГТ). Якщо він підвищений, значить, робота печінки порушена. Найчастіше цей фермент збільшується, якщо у людини діагностують цироз, який розвивається на тлі надмірного прийому спиртних напоїв.
  
• Відбувається аномальний процес: в крові з'являється фермент, що міститься в жовчних протоках - це лужне фосфатаза (ЛФ). Цей феряент у здорової людини не повинен виділятися в кров. Якщо це відбувається, значить, в організмі проблеми з відтоком жовчі.
  
• Рівень ряду білків змінюється. Ці білки виділяються в кров, якщо в печінці почалися аномальні процеси. Так, якщо їх виявили, це сигнал про те, що печінка в небезпеці, розпочалася поразка органу.
  

Щоб отримати точні результати і не перездавати аналізи, важливо приходити в лабораторію для забору крові вранці і на голодний шлунок. Нехтувати цими аналізами не можна: тільки повна картина дозволить відняти якісні і кількісні показники вірусу і почати лікування. Обстеження при гепатиті С краще починати після консультації з лікарем, адже тільки професіонал зможе розшифрувати аналізи і призначити терапію.

Діагностика гепатиту С у вагітних

Жінкам в положенні призначається обов'язковий скринінг на присутність в організмі різних інфекцій, в тому числі гепатиту С. Нехтувати їм не можна. Діагностувати захворювання важливо, щоб зменшити ризик розвитку у майбутньої дитини патологій і погіршення загального самопочуття жінки, якій належить колосальне навантаження - пологи.
Здавати аналіз крові на гепатит С потрібно два рази: при першому відвідуванні лабораторії на першому триместрі і на третьому триместрі разом з аналізом на сифіліс та іншими дослідженнями крові.
Якщо стандартного скринінгу, який має на увазі проведення біохімічного аналізу крові, недостатньо, жінці можуть призначити якісний метод діагностики - полімеразної ланцюгової реакції.
Ці методи дають таку інформацію:

1. Наявність антитіл до вірусу гепатиту. Коли антитіла виявили, а РНК вірус - немає, значить, жінка може зітхнути спокійно - малюк не буде заражений. Антитіла, які перейдуть дитині від матері, будуть жити в маленькому організмі до двох років. Після цього малюк буде здоровий.
   
2. Якщо виявили і антитіла до вірусу гепатиту, і РНК вірус, в 40% випадків можливе зараження дитини під час пологів. Також визначити точно, чи заражений малюк, можна буде після двох років, коли з організму підуть антитіла матері.
   
3. Про рівень білірубіну і печінкових ферментів - АЛТ, АСТ, ГГТП. Всі вони будуть підвищені, але не набагато. Доведено, що вагітність нівелює будь-які зміни в крові, практично зводить нанівець жовтяничний період. Однак після пологів хвороба починає лютувати, і в організмі молодої мами різко відбувається стрибок вірусу.
   

Якщо жінці до вагітності поставили діагноз гепатит С, вона повинна звернутися за консультацією до лікаря-інфекціоніста, який призначить противірусну терапію. Тільки через півроку після закінчення лікування можна займатися плануванням дітей. Так жінка вбереже малюка від можливості заразитися вірусом. Однак якщо заражена жінка завагітніла, вірус не є рекомендацією до аборту.
Разом зі своїм лікарем жінка зможе підготуватися до пологів і налаштуватися на позитив. Доведено, що при пологах ймовірність зараження виникає, тільки якщо породілля і немовля отримали травми, а це невеликий відсоток. Звичайно, малюк може заразитися під час проходу по родових шляхах, але цього можна уникнути, якщо зробити кесарів розтин. Ця операція істотно знижує ризик передачі вірусу.

Дивіться відео про гепатит С:

Гепатит С називають «ласкавим вбивцею» не просто так. Вірус проникає в клітини печінки швидко і практично безсимптомно призводить до серйозних наслідків - раку і цирозу. Щоб уникнути такої долі, людині важливо уважно стежити за загальним самопочуттям і при необхідності здати як мінімум загальний аналіз крові.

Автор: редакція TutKnow.ru