Гепатит: А, В, С, D, E, причини, симптоми і лікування

1. Вірусний гепатит D (гепатит дельта)
2. До якого лікаря звернутися
3. Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro:
4. Аналіз на гепатит
5. Чи могла заразитися гепатитом В?
6. гепатит
7. Результат аналізів АЛТ і АСТ
8. Допоможіть, до якого лікаря звернутися

Гепатит - це запальний процес в печінці, що провокується безліччю причин. Процес запалення може проходити сам по собі, а може викликати важкі наслідки: фіброз (цироз), рак печінки. Гепатит протікає в гострій або хронічній формі. При хронічному перебігу пацієнти в 67% випадків не знають, що хворі; при цьому гепатит завдає організму непоправної шкоди: зруйновані гепатоцити (клітини печінки) заміщуються сполучною тканиною - формується цироз печінки . Причина гепатитів A , B , C , D, E, F, G - віруси. Тому дані гепатити називають вірусними. Вірусні гепатити зустрічаються в 80% випадків. Решта захворювання на гепатит не вірусного походження (невірусні гепатити). Їх причини: бактеріальні інфекції, токсини, хронічний алкоголізм , наркоманія , Аутоімунні захворювання та ін. Вірусні гепатити становлять велику небезпеку не тільки для хворого, але і оточуючих:

• викликають спалахи (епідемії) хвороби;
• пацієнти часто не знають про захворювання і заражають здорових;
• викликають важкі, незворотні наслідки для здоров'я;
• лікування тривале і дороге. Про писано 7 видів вірусних гепатитів - A , B , C , D, E, F, G. Розглянемо кожен з них.

Також буває невірусні гепатит: токсичний, вторинний і променевої. Токсичний гепатит виникає внаслідок алкоголізму , Вживання ліків, отруєнь отрутами, пр. Вторинний гепатит розвивається під впливом хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту ( виразкова хвороба , гастрит , коліт , Пр.). Променевої гепатит - результат радіаційного ураження печінки після променевої терапії.

Спосіб передачі вірусу - фекально-оральний. У 95,5% випадків люди інфікуються через їжу і воду, що містить фекалії хворої людини. Інкубаційний період (між інфікуванням і появою симптомів) 7-55 днів. Інфекція потрапляє в організм через рот або кишечник. Вірус проходить через слизову оболонку рота (кишки) і з кров'ю потрапляє в печінку, де відбувається його реплікація (розмноження). Віруси і продукти їх життєдіяльності за допомогою активізації імунітету атакують і руйнують гепатоцити, що супроводжується жовтяницею і інтоксикацією організму. У 96% випадків наступає самолікування. Гепатит А не переходить в хронічну форму, оскільки формується стійкий імунітет. Діти переносять хворобу Боткіна набагато легше.

Для вірусного гепатиту А характерні 3 клінічних періоду: дожелтушного, жовтяничний і відновний. В середньому гепатит А триває 6 місяців, рідко затягується до року. Захворювання супроводжується такими клінічними симптомами:

• млявість;
• головний біль;
• відраза до їжі;
• болю в суглобах;
• кожний зуд, дерматит ;
• підвищення температури тіла до 38 градусів;
• блювота, пронос ;
• пожовтіння шкіри і склер;
• потемніння сечі;
• освітлення калу.

У крові підвищується рівень АЛТ (аланінамінотрансферази) і АСТ (аспартатамінотрансферази), але найбільш достовірне метод діагностики хвороби Боткіна - визначення вірусу вірусного гепатиту А за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Спеціального лікування вірусного гепатиту А немає. Лікарі призначають постільний режим і дієту - лікувальний стіл №5. У важких випадках пацієнтів лікують в стаціонарі.

Найефективніший спосіб профілактики хвороби Боткіна - вакцинація препаратами Хаврикс, Аваксим.

Джерело інфекції - латентні (безсимптомні) носії та хворі на гепатит. У 87% випадків вірусом заражаються за допомогою травми шкіри, через кров (медичні маніпуляції, пов'язані з пошкодженням шкіри: переливання крові, ін'єкції, гінекологічні і стоматологічні процедури та ін.). Інкубаційний період 36-200 днів. Після інфікування віруси потрапляє в печінку і через активізацію імунних реакцій руйнують гепатоцити. У запущених випадках наступають важкі ускладнення - цироз печення і рак печінки , Гостра печінкова кома. Вірус гепатиту В в 18% випадків перетікає в хронічну форму.

Клінічні симптоми проявляються інтоксикацією організму:

• підвищення температури до 39 градусів;
• головний біль;
• нудота блювота;
• втома, млявість;
• болю в суглобах вранці і вночі;
• погіршення апетиту;
• жовтушність шкіри, що супроводжується свербінням шкіри;
• геморагічні висипання на тілі (мікрокрововиливи);
• носові кровотечі, у жінок - рясні місячні;
• темніє сеча;
• світлішає кал.

У лабораторних аналізах хворого виявляють підвищений рівень аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотранферази (АСТ) і лужної фосфатази а також вірусні маркери: HBsAg (поверхневий, або австралійський, антиген) в поєднанні з ДНК, пізніше HBeAg і антитіла до HBcorAg (IgM, IgG).

Хворих лікують в стаціонарі противірусними препаратами прямої дії (Ламівудин, Ентекавір, Адефовір) і імуномодуляторами (Інтерферон альфа-2а). Щоб не захворіти на гепатит В, виконують імунізацію дітей та дорослих за допомогою ін'єкцій препаратів, що містять білок вірусу (Енджерікс, Еувакс).

Вірусний гепатит С - найпоширеніший і небезпечний своїми ускладненнями вид гепатиту: на Землі від нього страждають більше 150 млн людей. У 87% випадків людина інфікується парентеральний (ін'єкційне вживання наркотиків, переливання крові, гемодіаліз і т.д.), в інших випадках - через травмовану шкіру і слизові оболонки. Інкубаційний період 14 - 175 днів. У 87% випадків захворювання переходить в хронічну форму. В результаті клітини печінки руйнуються і заміщуються марною сполучною тканиною - розвивається фіброз ( цироз ) Печінки. Ще відбувається переродження гепатоцитів в злоякісні клітини - розвивається рак печінки . симптоми цирозу печінки з'являються, коли печінкових клітин майже не залишається. У 30% випадків результат вірусного гепатиту С - цироз печення і рак печінки . Підступність вірусу в тому, що у 85% хворих клінічна картина відсутня або маскується під інші хвороби, в той час як в печінці формуються незворотні наслідки.

Яскрава клінічна картина розвивається лише у 11% хворих (при гострій формі):

• підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
• пожовтіння шкіри і білків очей;
• слабкість, швидка стомлюваність;
• відсутність апетиту;
• нудота блювота;
• темна сеча і світлий кал.

Щоб визначити, чи є пацієнт носієм вірусу або переносить активну форму захворювання лікарі призначають дослідження антитіл до вірусу гепатиту С в крові, якісну і кількісну полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Якщо самолікування від вірусу не відбувається, лікарі призначають комбіновану антивірусну терапію: интерферонами і Рибавірином. Тривалість лікування 6-12 місяців. Останнім часом пацієнтам з гепатитом С рекомендують терапію противірусними препаратами прямої дії. Крім антивірусного лікування призначають препарати, що підтримують печінку: гепатопротектори (Ессенціале), імуномодулятори (Задаксін), полівітаміни і дієту.

Вірусний гепатит D (гепатит дельта)

Вірусним гепатитом D заражаються тільки ті люди, які хворіли на вірусний гепатит В. Якщо зараження вірусами B і D відбувається одночасно, лікарі говорять про коінфекції. Якщо інфікування вірусом накладається на наявний гепатит В, це називається суперінфекція. Шлях зараження - через кров (ін'єкційний прийом наркотиків, переливання крові). Джерело - хвора людина. Інкубаційний період 36-200 днів. Коли вірус проникає в печінку, активується імунітет, що призводить до руйнування гепатоцитів. Клінічна картина при гепатитах B і D не відрізняється, але клінічні симптоми протікають набагато яскравіше. При наявності суперинфекции лікарі відзначають вкрай важкий клінічний перебіг з ураженням більше, ніж половини гепатоцитів.

При лабораторній діагностиці виявляють IgM, IgG до антигенів вірусного гепатиту D. З метою виявлення РНК вірусу виконують ПЛР.

Спеціального лікування гепатиту D немає. Воно таке ж, як і при гепатиті В. Якщо людину вакцинують від гепатиту В, гепатит D йому не загрожує.

Вірусні гепатити Е, F, G

Вірусний гепатит Е має схожість з гепатитом А як за способом зараження, так і по лікуванню. Захворювання зустрічається в Африці, Азії і Південній Америці. Клінічні ознаки трохи відрізняються від хвороби Боткіна:

• інкубаційний період не перевищує 60 днів;
• характерні інтенсивні болі в області печінки;
• інтоксикація не зменшується в жовтяничний період, як при гепатиті А.

Вірусні гепатит Е діагностують за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.

Гепатит F погано вивчений. Передається фекально-оральним шляхом. Клінічна картина відповідає такий при гепатиті А.

Гепатит G також мало вивчений; припускають, що він передається парентеральним шляхом. Розмноження вірусу в печінки не доведено. Вірус гепатиту G дуже нестійкий до навколишнього середовища, зокрема, потрапивши в окріп, гине за 1 секунду.

До якого лікаря звернутися

Щоб вчасно діагностувати гепатит і уникнути важких ускладнень (цироз, рак печінки) проконсультуйтеся з інфекціоністом , гепатологом , сімейним лікарем . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro:

• Розшифровка кількісного аналізу на гепатит В

  Здравствуйте! Допоможіть розшифрувати результати аналізу. Результат - менше 150. Референсні значення: Лінійний діапазон виміру: 150-1 * 10 ^ 8 Од. МО / мл

  Результати означають, що вірус гепатиту В не виявлений, тобто рівень ДНК ВГВ менш нижнього референтного значення 150 МО / мл. В даний час вірусу в крові немає.

• Аналіз на гепатит

  Здав аналіз на гепатит в і с. Написано: гепатит В - негативно. Гепатит С написано КПС = 0.12. Менше 1 Позитивний або негативні. Дайте відповідь будь ласка. в лабораторії нічого не пояснили

  Добрий день. Праворуч від вашого результату написаний референтний інтервал, в якому вказані верхня і нижня межа норми. Порівняйте зі своїм результатом. Якщо ваш результат не виходить за кордон нижньої норми, значить він негативний.

• Чи могла заразитися гепатитом В?

  Моя тітка багато років хворіє на гепатит В. У родині від неї ніхто ніколи не отворчівался, завжди спілкувалися. Вчора на ювілеї, вона мене попросила зробити нарізку і я трохи зачепила шкіру ножем не до крові але верхній шар надрезала.Теперь я в повному страху зараз вагітна, картаю себе за зроблене. Чи могла я захворіти таким способом, зрозуміло що крові на ножі не було, але раптом вона порізалась раньше.Еслі ніж миється постійно цього достатньо що б я не заразилася навіть сли тітка їм різалася колись?

  Таким способом заразити себе Гепатит В ви не могли. Достовірне лабораторне дослідження на наявність вірусу гепатиту В - дослідження крові ПЛР до Гепатиту В. Здайте в будь-якій лабораторії аналіз і спите спокійно!

• гепатит

  Здравствуйтt Після лікування ХВГС ПЛР негативний а Імуноферментній аналіз сумнівний Що це означає Спасибі до початок личен було 4,7 Негативний МЕНШЕ 1,0 САМНІТЕЛЬНИЙ 1,0 ДО 1,2 ПОЗИТИВНИЙ БІЛЬШЕ 1,2 У МЕНЕ 1,2 Це те що написано в реультате Антінуклеарні антитіла (U1-snRNP, SS-B, SS-A 52 kDa, Scl 70, centromere protein B (CenpB), Jo-1 and highly purified native human snRNP / Sm, Sm and SS-A 60 kDa) 1.2 негативний: 1.2.

  Це означає, що лікування ефективне (збудник не визначається) і рівень антитіл знизився, що цілком природно (хоча антитіла можуть зберігатися довгі роки).

• Результат аналізів АЛТ і АСТ

  АЛТ - 22,2 і АСТ -32,3 - це норма для дитини у віці 4,5 року?

  Добрий день. Це абсолютно нормальні значення показників. Але що підштовхнуло вас до такого обстеження?

• Допоможіть, до якого лікаря звернутися

  У мене вся шкіра пожовтіла, але білки білі. Температура 36,9. Слабкість. Тиск 120 на 60. Що це може бути. До якого лікаря звертатися?

  Не можна виключити гепатит - очні склери можуть пожовтіти пізніше. Зверніться до інфекціоніста.