Герпес у новонароджених

  1. Що таке Герпес у новонароджених -
  2. Що провокує / Причини герпесу у новонароджених:
  3. Патогенез (що відбувається?) Під час герпесу у новонароджених:
  4. Симптоми герпесу у новонароджених:
  5. Діагностика герпесу у новонароджених:
  6. Лікування герпесу у новонароджених:
  7. Профілактика герпесу у новонароджених:
  8. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Герпес у новонароджених:
  9. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Герпес у новонароджених -

Герпес у новонароджених - це важка вірусна інфекція, яка передається новонародженому від хворої матері і провокує серйозні порушення в роботі головного мозку, печінки, легенів і шкірного покриву. Герпес у новонароджених викликають віруси простого герпесу типів 1 і 2.

Що провокує / Причини герпесу у новонароджених:

віруси сімейства Herpetoviridae , ДНК-віруси, 8 типів яких патогенні для людини. Шлях інфікування плода - гематогенний (15-20%) у разі віремії (зараження вірусами через кров) і висхідний (через шийку матки і оболонки плодового яйця; 80%).

Більше 90% людей інфіковані вірусом простого герпесу і 20% з них мають клінічні прояви інфекції. Ризик розвитку герпесу у новонароджених становить 75% в разі гострого генітального герпесу у матері, при рецидивуючому перебігу - 3-5%.

Ризик народження дитини з неонатальним герпесом при проходженні через інфіковані родові шляхи - 20-60%. У структурі внутрішньоутробних інфекцій займає 10-12%.

Патогенез (що відбувається?) Під час герпесу у новонароджених:

Вірус розмножується внутрішньоклітинно, переважно в епітелії амніону (тимчасовий Позазародкова орган, який створює рідку середу для плоду, що розвивається). Клітини піддаються дрібногрудочковому розпаду. Процес в ЦНС характеризується як некротичний менінгоенцефаліт з вогнищами некрозу в лобових частках головного мозку і субепендімальних зонах.

Вірусемія при вагітності викликає до 30% спонтанних абортів на ранніх термінах, більше 50% пізніх викиднів; при зараженні на 20-34-му тижні вагітності в 30% випадків відбуваються передчасні пологи. Вірус простого герпесу займає 2-е місце після вірусу краснухи по тератогенності, сприяє звичного невиношування вагітності.

Виділяють кілька клінічних форм:

  • Локалізована форма.
  • Дисемінована (генералізована); виділяють особливий варіант інфекції - герпетична інфекція новонародженого.
  • Латентна форма.

Симптоми герпесу у новонароджених:

Для симптомів герпесу у новонароджених характерна поява висипу у вигляді маленьких бульбашок, наповнених рідиною. Якщо інфекція проникла глибоко або лікування не було розпочато вчасно до симптомів додадуться: коливання температури, сонливість, судоми, знижений м'язовий тонус.

Клінічна картина перинатальної герпетичної інфекції залежить від часу інфікування, ризик маніфестних форм збільшується при тривалому безводному періоді пологів і застосуванні інвазивних маніпуляцій. 70% новонароджених інфікуються від матерів з латентною інфекцією. Найбільшому ризику зараження дитина піддається при розвитку первинної інфекції у матері за місяць до пологів.

Клінічні варіанти:

  • Маніфестація герпетичної інфекції у новонародженого протягом 14 днів життя (рідше до кінця 1-го місяця). Виявляється як:

- важке диссеминированное захворювання з залученням в процес ЦНС, легенів, шкіри, слизових оболонок порожнини рота і очей, з розвитком геморагічного синдрому. Летальність 50-80%;
- поширені шкірно-слизові зміни (дерматит, стоматит, кератит). Летальність до 30%;
- менінгоенцефаліт, в клінічній картині якого домінують інтоксикація, загальномозкові і локальні синдроми. Вірус вибірково пошкоджує лобно-скроневі частки мозку з геморагічним і некротичними змінами. Летальність 50-80%.

  • Субклінічний варіант герпетичної інфекції новонароджених.
  • Внутрішньоутробне інфікування з формуванням вад розвитку плоду (мікроцефалія, поренцефалія).

Діагностика герпесу у новонароджених:

Діагностика герпесу у новонародженого включає, огляд лікарем інфекціоністом, який для підтвердження інфікування і визначення глибини її проникнення, призначить пацієнтові ряд діагностичних процедур:

  • Вірусологічні методи: наявність віріона, генома вірусу і його антигенів у вмісті везикул, мазках-відбитках зі слизових оболонок, биоптатах внутрішніх органів.
  • Прискорений метод культивування вірусу з наступним застосуванням моноклональних антитіл для індикації.
  • Методи молекулярної гібридизації і ПЛР.
  • Цитологічні та цитохімічні методи.
  • Імуноферментний аналіз.
  • Імуноблотинг.

Лікування герпесу у новонароджених:

При лікуванні герпесу у новонароджених застосовують відарабін (30 мг / кг на добу внутрішньовенно крапельно щоденно 10-14 днів) або ацикловір в поєднанні з інфузійної терапією і протисудомними препаратами.

При менінгоенцефаліті препарат вибору - ацикловір, внутрішньовенно. Відарабін (15 мг / кг внутрішньовенно) в поєднанні з цитарабіном (3-5 мг / кг внутрішньовенно) 1-2 рази на добу протягом 3-5 днів.

При первинній інфекції (герпетичні висипання під час вагітності за 1 міс. До пологів) або рецидив інфекції (за 2 тижні. До пологів) розродження проводити кесаревим розтином, до розриву плодових оболонок. При наявності у матері та її чоловіка генітального герпесу в анамнезі рекомендується лабораторне дослідження зіскрібків з церви-кального каналу перед пологами (краще методом полімеразної ланцюгової реакції). При виявленні в соскобе ДНК-вірусу простого герпесу типу 2 розродження здійснювати шляхом кесаревого розтину. Якщо при лабораторному обстеженні вагітності в I-III триместрах в соскобе з цервікального каналу визначаються віруси простого герпесу, при наявності обтяженого анамнезу і ускладненого перебігу вагітності доцільна специфічна терапія.

У разі самовільних пологів, при пізньому розпізнаванні герпетичних висипань, щодня протягом перших 3 днів у новонародженого беруть мазки з очей, рота і шкіри для виявлення вірусу простого герпесу, після протягом 1 міс., Подібне дослідження проводять з інтервалом в 7 днів.

Противірусні препарати застосовуються новонародженим, які заразилися від матерів, які перенесли первинний генітальний герпес незадовго до пологів, яким неможливо було зробити кесарів розтин або операція була проведена через 4-6 години після розриву плодового міхура. В інших випадках у дитини рекомендується взяти мазки з кон'юнктиви і з носоглотки через 24-36 год після народження. Вірус простого герпесу не проникає в грудне молоко, тому жінка може природним шляхом проводити вигодовування.

Профілактика герпесу у новонароджених:

Оскільки вірусом герпесу новонароджений інфікується від матері, профілактику захворювання проводять з вагітною або планує зачаття жінкою.

Що б матері уникнути інфікування генітальним герпесом (герпес типу 2) варто застосовувати заходи з профілактики ЗПСШ . У разі профілактики інфікування жінки вірусом простого герпесу типу 1 варто уникати вірусних і респіраторних захворювань.

Якщо інфікування вторинне (повторне), використовується імуностимулюючі терапія (препарати підвищують імунітет) і вакцинацію інактивованої герпетичної вакциною.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Герпес у новонароджених:

невролог

інфекціоніст

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про герпесу у новонароджених, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.


Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):


Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції - Напишіть нам , Ми обов'язково постараємося Вам допомогти.О відбувається?
О відбувається?
Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про герпесу у новонароджених, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї?
Або ж Вам необхідний огляд?
У вас ?