Гігієна рук медичного персоналу. Основи гігієни рук медпрацівників

1. Гігієна рук медичного персоналу: історична довідка
2. Гігієнічна і хірургічна обробка рук сьогодні
3. Антибіотико-резистентні інфекції: причини розвитку
4. Скільки мила потрібно перед ін'єкціями для миття рук
5. Чим загрожує антибіотикорезистентності?
6. Світові підходи до гігієни рук

Гігієна рук медичного персоналу та її розуміння складалося протягом декількох століть.

В результаті дослідники зрозуміли, що неякісна обробка рук , Особливо в хірургічних і акушерських стаціонарах призводить до інфікування, і, в результаті, високу смертність.

Розглянуто основи гігієни рук медпрацівників, а також така проблема, як антибіотикорезистентності мікроорганізмів.

Головне в статті

Гігієна рук медичного персоналу: історична довідка

Першим, хто запропонував гігієну рук в якості профілактики інфекційних захворювань в акушерській клініці був акушер Ігнац Земмельвайс, який спостерігаючи породіль в клініці, де він працював, побачив, що показник смертності, на жаль, з року в рік збільшується, і половина жінок, яка приходила туди на пологи, гинула від пологової гарячки.

Він припустив, що ця смерть пов'язана з чимось біологічним, тобто якимось чинником, який може передаватися від однієї жінки до іншої.

Він побачив, що в клініці, де брали пологи лікарі і студенти смерть матерів після пологів наступала в 5 разів частіше, ніж там, де це робили акушерки, і жінки всіма силами не хотіли приходити в цю клініку для того, щоб народити свого немовляти.

Він зауважив, що лікарі і студенти, перш ніж приходили в пологовий зал, до цього вони розкривали тіла померлих напередодні жінок.

І коли їх викликали в акушерську клініку, вони, чи не виконавши жодної дезінфекції, а часто навіть просто не вимивши руки, витираючи їх, вологі від крові носовими хустками, йшли обстежити жінок, які перебували під час пологів.

Нижче наведено уривок з реального листи учня Земмельвайса. Він намагався привернути увагу до гігієни рук медичних працівників громадськості того часу.

У клініці, де брали пологи лікарі і студени, смерть матерів після пологів відбувалася в 4-5 разів частіше, ніж там, де це робили акушерки ...

Коли І. Зіммельвайс ввів обробку рук хлорним вапном, то смертність матерів різко знизилася.

Таким чином, вперше зроблений про значимість гігієнічних заходів у профілактиці інфекцій.

Як привчити співробітників дотримуватися гігієни рук, розповімо в нашій статті >>

Гігієнічна і хірургічна обробка рук сьогодні

Головне питання полягає в тому, чому, через ці роки ми не може визнати, що гігієна рук - це основне правило безпечної клінічної практики, основне правило зниження інфекційних ризиків.

Представлені на ілюстраціях картини для наших лікувальних установ є типовими.

Яку картину можна побачити найчастіше:

• все є, але немає одноразових рушників;
• немає гігієнічних засобів;
• руки миють з милом і водою;

Подібні випадки говорять про відсутність інформації та її значення. При цьому мова йде не про про віддалені медустановах, це великі міста, 21 століття.

Значення гігієни рук в профілактиці інфекційних захворювань в стаціонарі, недооцінюється.

Завдання змінити ставлення до даного питання, коли мова йде про циркуляцію антибіотико-резистентних бактерій та бактерій, які асоційовані з високими показниками летальності.

Все це не дає нам можливості отримувати повноцінну інформацію, створює дефіцит ресурсів, хоча ресурси для гігієни рук повинні бути зовсім невеликі, і звичайно ж, все це формує дефіцит мотивації, коли заходи щодо гігієни рук завжди, коли вони повинні бути виконані, вони не виконуються.

Гігієна рук є тим айсбергом, через який проходить абсолютно все в лікувальному стаціонарі або в клініці.

Все те, що роблять лікарі і медсестри при наданні медичної допомоги так чи інакше пов'язане з руками, і обробка рук першочерговий захід, яка довела свою ефективність у запобіганні інфекцій і стримування поширення резистентних мікроорганізмів.

Власне, чому це відбувається, чому на сьогоднішній день кількість інфекцій, які чинять спротив терапії так високо?

Антибіотико-резистентні інфекції: причини розвитку

Існують дві негативні тенденції:

1. Одна знаходиться в зоні лікарської, безконтрольне призначення антимікробних препаратів часто без видимих ​​ознак інфекції у пацієнта;
2. Другий момент, який потенціює негативну тенденцію - відсутність гігієни рук. Відбувається перенесення резистентних мікробів на "
3. "Хворих, і це призводить до того, що через якийсь час у відділенні вже передають один одному патогени, які мають підвищений профілем резистентності.

Скільки мила потрібно перед ін'єкціями для миття рук

Калькулятор: скільки рідкого мила знадобиться медсестрам для миття рук перед ін'єкціями розробили в.

Користуватися сервісом можуть клієнти або користувачі по демодоступу. Перейти в сервіс >>

завантажити

Чим загрожує антибіотикорезистентності?

Звичайно, високим показником летальності наших пацієнтів. До 50% коли мова, наприклад, йде про патогенність, що містять таку детерминанту антибіотикорезистентності, як MDR.

Це затяжного перебігу, це невдача терапії, високі витрати, репутаційні ризики. Звичайно, резистентність - це сучасний виклик, і експерти в світі таким чином оцінюють кількість летальних випадків, які можуть бути пов'язані з антибіотикорезистентністю до 2050-го року, якщо сьогодні всіма способами не зупиняти це явище.

Що відбувається сьогодні:

• вимоги до гігієни рук медичного персоналу повсюдно порушуються;
• при низькому рівні гігієни рук велику кількість пацієнтів, які надходять, особливо в відділення реанімації, дуже швидко ідентифікуються різними патогенами госпітальними;
• це створює високу потребу в антимікробних препаратах, і лікарі призначатимуть антибіотики таким пацієнтам, які хворіють;
• наступне явище вкрай негативне - селективне тиск на патогени, які будуть у відповідь на тиск антибіотиків виробляти детермінанти антибіотикорезистентності, і через якийсь час це порочне коло замикається і в відділенні починають домінувати мультирезистентні патогени.

Все це дозволило назвати генеральному директору ВООЗ стійкість протимікробних препаратів як уповільнене цунамі, тобто коли загроза наростає повільно і виникає дуже драматично, руйнівно і раптово.

Ми дуже швидко можемо втратити все досягнення сучасної медицини, якщо справді не оцінимо ту роль, які можуть зіграти резистентні патогени в майбутньому.

Які уроки ми маємо винести з цього несприятливого явища?

Якщо неможливо здійснити санацію вогнища інфекції пацієнта, в силу того, що він інфікований резистентним патогеном, нам принципово важливо забезпечити його загибель в лікарняний середовищі і на руках медичних працівників .

Під лікарняному середовищем в цьому випадку розуміється близьке оточення пацієнта, тобто та ліжко, на якій він лежить, тумбочка, це обладнання, яке знаходиться поруч з ним в палаті.

Потрібно встановлювати дуже жорсткі обмеження на винос і занос патогенів від пацієнта до пацієнта.

Це порочне коло можна розірвати, якщо медики будуть приділяти найпильнішу увагу якості гігієнічної обробці рук, якщо вони будуть дійсно дослідити патогени, і характеризуючи їх, управляти антимікробної терапією, і, якщо ми в цей же порочне коло включимо заходи, пов'язані з дезінфекцією поверхні.

Світові підходи до гігієни рук

Якщо звертатися до того, що ж є в світі по контролю інфекцій, особливо в реанімації, то всі ці керівництва містять в якості основної технології щодо стримування резистентності і щодо стримування кількості інфекцій.

Ступінь доказовості - 1А, тобто це найвищі докази про зниження числа несприятливих інфекційних результатів.

Щоб зменшити кількість тих патогенів, які переміщаються в відділенні від одного пацієнта до іншого на руках і виробах медичного призначення, звичайно, потрібно:

• використовувати антибіотики, коли вони демонструють клінічно виражену форму захворювання для того, щоб лікувати цих пацієнтів, зменшувати інфекціозость джерела інфекцій;
• використовувати деззасоби, які гарантують киллинг всієї популяції патогенів, яка може залишитися на поверхні;
• гігієна рук.