Коли відбувається надлишкове розростання рогового шару епідермісу, говорять про гіперкератозі. Гиперкератоз може зустрічатися у осіб обох статей, але нерідко (особливо гіперкератоз стоп) діагностується у чоловіків.
види
Залежно від походження гиперкератоз поділяють на спадковий і набутий. По тому, як виявляється захворювання клінічно, виділяють наступні його форми:
- фолікулярний;
- дифузний;
- бородавчастий;
- Лентікулярний;
- себорейний (гіперкератоз голови);
- гіперкератоз стоп,
- дисемінований (розсіяний, поширений);
- многоморфной;
У свою чергу, фолікулярний гіперкератоз ділиться на підвиди (в залежності від браку того чи іншого вітаміну). Тобто розрізняють захворювання, що розвинулися при гіповітамінозі А, або С.
причини
Всі причини, які призводять до гіперкератоз можна поділити на чинники, які діють ззовні і внутрішні чинники.
До зовнішніх факторів можна віднести надто тісний і давить на шкіру одяг; взуття, яка незручна, мала або занадто великих розмірів; професійні шкідливості (контакти, наприклад, з хімічними речовинами); нехтування правилами особистої гігієни; миття водою зайвої жорсткості.
До внутрішніх причин слід віднести різні захворювання шкіри:
- іхтіоз;
- себорея і дерматит себорейний;
- різні форми лишаю;
- грибок стоп;
- псоріаз ;
- генетичні порушення у виробленні кератину;
- патологія шлунково-кишкового тракту;
- кератодермія;
- ендокринні захворювання (Наприклад, цукровий діабет);
- нестача вітамінів А і С;
- стреси;
- надлишкова маса тіла;
- еритродермія.
Симптоми гіперкератозу шкіри
Клінічна картина різних форм гиперкератоза дещо різниться. Спільними ознаками є підвищена сухість шкірних покривів і злегка горбиста її поверхню.
фото: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту
фолікулярний гіперкератоз
При фолікулярної формі гіперкератозу до патологічного процесу залучаються фолікули. Надмірне зроговіння призводить до порушення відшарування епідермісу, що і стає причиною наповнення гирла фолікула лусочками епідермісу. У них розвивається асептичне запалення, і шкіра при огляді виглядає як гусяча, тобто покривається маленькими яскраво-червоними горбками.
Зазвичай уражаються області ліктів і колін, сідниць, стегон із зовнішнього боку. Якщо процес прогресує, то залучаються нові ділянки шкіри і область ураження збільшується в розмірах.
бородавчаста форма
Бородавчаста форма захворювання розвивається при генетичних збої в освіті кератину і може бути як вродженою, так і набутою (виробничі шкідливості).
Для даного виду гіперкератозу характерні виникнення множинних утворень, схожих на бородавки, які мають жовтуватий колір. Бородавки схильні тріскатися з утворенням кірочок на поверхні.
Лентікулярная форма
Лентікулярний гіперкератоз характеризується періодами загострень і ремісій. Дана форма захворювання проявляється розвитком великих папул до 0,5 см, мають жовтуватий або коричневий колір. Спочатку в процес втягуються шкіра стегон, гомілок, зовнішня поверхня стоп, потім захворювання поширюється на вуха, руки і навіть слизову рота.
Себорейная форма (гіперкератоз голови)
При себорейної формі гіперкератозу уражається шкіра волосистої частини голови та обличчя. Характеризується утворенням множинних дрібних плям, що мають щільну структуру і жовтуватий або рожевий колір. На їх поверхні формується жирна кірка, яку легко видалити. При подальшому прогресуванні процесу плями розростаються і набувають вигляду бородавок, які підносяться над шкірою.
дифузний гіперкератоз
При дифузній формі гіперкератозу уражаються великі ділянки шкіри або навіть повністю шкірні покриви. Шкіра схильна до лущення і сухості.
діагностика
Диференціальну діагностику гиперкератоза необхідно проводити з іншими шкірними захворюваннями, наприклад, псоріаз та лишаями, при яких також відзначається лущення шкіри.
Діагностика захворювання включає збір скарг та огляд пошкоджених шкірних покривів, і не становить труднощів. При сумніві в діагнозі проводиться біопсія підозрілих ділянок шкіри.
лікування гіперкератозів
Лікування гиперкератоза здійснює лікар-дерматолог.
У період загострення захворювання призначаються мазі з топічні кортикостероїдами, якими обробляють пошкоджені ділянки шкіри * :
- мазь гідрокортизону
- преднизолоновая мазь
- мазі на основі флуацінолона (синалар, сінафлан, флуцинар)
- Клобетазолу (Дермовейт)
Глюкокортикоїди мають протизапальну, відлущувальному дію, а також впливає як пілінг або скраб.
Механічний пілінг при захворюванні протипоказаний (крім випадків гіперкератозу стоп), так як він може погіршити стан. Призначаються креми для хімічного (кислотного) пілінгу, що забезпечує м'який вплив. До складу таких кремів входять кислоти (саліцилова, лимонна, молочна та інші). Також призначаються аскорбінова кислота і вітамін А як перорально, в таблетках, так і місцево, в мазях.
При підошовної гіперкератозі необхідно з'ясувати причину захворювання і усунути патологічний фактор. Так, грибкове ураження лікують протигрибковими мазями (екзодеріл, клотримазол).
Рекомендується змінити взуття на більш зручну, а в разі клишоногості або плоскостопості, пацієнт направляється до ортопеда. Також показані сольові (негарячій) ванночки для стоп, після чого проводяться процедури механічного шліфування (пемза, жорстка мочалка). Після обробки стоп їх необхідно змастити зволожуючим або живильним кремом.
Крім того, хворим з гіперкератозом показані загальні теплі ванни з харчовою содою, сіллю або крохмалем. Після ванн шкіру необхідно зволожити косметичними кремами або лосьйонами. Лікування гиперкератоза тривалий, в деяких випадках триває все життя.
Наслідки і прогноз
Підошовний гіперкератоз ускладнюється тріщинами, натоптишами і приєднанням вторинної грибкової інфекції.
Фолікулярний гіперкератоз небезпечний розвитком пиодермий .
Бородавчастий гиперкератоз може перерости в злоякісну форму.
Прогноз для життя сприятливий, в косметичному плані відносно сприятливий.
