Гіпотиреоз: 12 причин виникнення нестачі гормонів щитовидної залози, 9 груп симптомів, 7 можливих наслідків

1. Що таке гіпотиреоз?
2. види гіпотиреозу
3. Причини виникнення
4. Як розпізнати недолік в організмі гормонів щитовидної залози?
5. Чим небезпечний гіпотиреоз? Вплив на вагітність
6. Сучасні аспекти діагностики гіпотиреозу
7. Лікування гіпотиреозу в залежності від причини захворювання
8. висновок

Зміст статті

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз - це патологічний стан організму, що обумовлено недоліком гормонів щитовидної залози - трийодтиронина , Тироксину і кальцитонина .

Вони виконують безліч функцій, серед яких:

• активація росту і розвитку організму;
• участь в утворенні еритроцитів;
• стимуляція розпаду жирів і синтезу білка;
• забезпечення коректного зростання і розвитку нервової системи;
• вплив на процеси розвитку статевих органів і продукції статевих гормонів;
• посилення всмоктування речовин в кишечнику;
• збільшення температури тіла;
• підвищення в крові рівня цукру;
• вплив на роботу серцево-судинної системи.

Гіпотиреоз зустрічається у більш ніж 2% населення планети, причому у представниць прекрасної статі значно частіше. При цьому синдромі в організмі порушуються всі види обміну - вуглеводний, білковий, жировий, мінеральний і енергетичний.

Крайнім виявом гіпотиреозу у дорослих є виникнення мікседеми - специфічного захворювання, який проявляється слизових набряком тканин і органів.

види гіпотиреозу

Перш за все, розрізняють такі форми:

• вроджену, що характеризується порушеннями в ембріональному формуванні щитовидної залози (недорозвинення або її повна відсутність - гіпо- чи аплазія). У деяких випадках можливий генетичний дефект ферментів, результатом якого є неможливість клітин органу засвоювати йод. Також можливий варіант, при якому порушується будова білкової частини тиреоглобуліну (протеїну, синтезованого фолікулярними клітинами залози), і орган в результаті буде синтезувати неповноцінні гормони, які не будуть засвоюватися органами і тканинами організму;
• придбану, яка виникає при різних захворюваннях щитовидної залози, після хірургічного втручання на даному органі і інших причинах.

За механізмом розвитку буває:

• первинний гіпотиреоз (тиреогенний) - зміни спочатку формується в самій щитовидній залозі;
• вторинний гіпотиреоз (гіпофізарний) - головну роль відіграють патологічні процеси, що зачіпають гіпофіз - залозу, яка знаходиться біля основи головного мозку. З нього виділяється тиреотропний гормон, необхідний для запуску синтезу тироксину і трийодтироніну;
• третинний (гіпоталамічний) - виникає дефіцит речовини тиролиберина, що виробляється в гіпоталамусі (одному з відділів проміжного мозку), який необхідний для продукції тиреотропіну;
• периферичний (тканинної, транспортний) - характеризується зниженням чутливості рецепторів тканин організму до дії тиреоїдних гормонів або порушенням їх транспорту.

Крім того, первинний гіпотиреоз прийнято класифікувати в залежності від ступеня тяжкості:

• субклінічний (латентний) - прояви захворювання часто відсутні, лабораторно відзначається підвищення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) при нормальних показниках тироксину (Т4);
• компенсований і декомпенсований маніфестний - розгортається бурхлива клінічна картина гіпотиреозу, рівень тироксину знижується;
• ускладнений - супроводжується різними ускладненнями аж до тиреоїдної коми або летального результату.

Більш ніж в 97% випадків зустрічається первинна форма гіпотиреозу.

Причини виникнення

Гипотиреоидизм, або зниження відтворення тиреоїдних гормонів, може бути обумовлено:

• аутоімунний тиреоїдит - запаленням щитовидної залози, при якому до тканин органу власна імунна система продукує антитіла;
• гострою нестачею йоду в організмі;
• перенесеними операціями на щитовидній залозі;
• вродженими аномаліями її формування - недорозвиненням або повною відсутністю (гіпо- або аплазія);
• лікуванням радіоактивним йодом-131;
• пухлинами (найчастіше аденомою) гіпофіза або гіпоталамуса;
• надмірним надходженням тіоціанатів, які присутні в ріпі, капусті, турнепсі, брукви і ін .;
• іонізуючим випромінюванням, яке впливає на щитовидну залозу;
• злоякісними пухлинами - медулярний, фолікулярним, анапластичним, недиференційованим раком;
• тривалим застосуванням деяких ліків - Парлоделу, Леводопа, препаратів серотоніну;
• травмуванням або крововиливом в області гіпоталамуса і гіпофіза;
• надлишком іонів літію і кальцію, які блокують захоплення молекул йоду.

Найчастішою причиною виникнення гіпотиреозу є аутоімунний тиреоїдит.

Як розпізнати недолік в організмі гормонів щитовидної залози?

Прояви захворювання настільки різноманітні, що їх можна з легкістю прийняти за іншу патологію. Гіпотиреоз симптоми у жінок і чоловіків має практично ідентичні.

Недолік гормонів відбивається на всіх системах і органах людини і має наступні прояви з боку:

• нервової системи - сонливість, погіршення пам'яті, полінейропатії, погіршення розслаблення мускулатури, зниження рефлексів;
• органів травлення - порушення моторики жовчовивідних шляхів, схильність до закрепів і відкладенню каменів в жовчному міхурі;
• шкіри і її похідних - сухість шкірного покриву, розшарування і тонкість нігтів, тьмяність і ламкість волосся, уповільнення їх зростання і надмірне випадання;
• системи кровотворення - схильність до розвитку анемії (зниження рівня гемоглобіну в еритроцитах);
• голосових зв'язок - захриплість і зміна тембру голосу;
• слизових оболонок носа і слухової труби - утруднення носового дихання, зниження слуху;
• мови - видимі відбитки зубів;
• ділянці обличчя - набряк периорбитальной зони (навколо очей);
• серцево-судинної системи - брадикардія , Перепади артеріального тиску, ранній розвиток серцевої недостатності .

Також характерні зниження температури тіла нижче 36,6 ° C, ранній розвиток атеросклерозу , Мерзлякуватість, схильність до ожиріння. При тяжкому перебігу розвивається мікседема, яка характеризується слизових набряком кінцівок і рідше тулуба, формування мікседематозного особи - заплилого, зі зменшеними очними щілинами, відсутністю волосся з зовнішньої частини брів, «лялькового» рум'янцю на щоках.

Очевидно, що гіпотиреоз симптоми має вельми неспецифічні, але досвідчений фахівець в ряді випадків може поставити діагноз після нетривалого опитування та огляду пацієнта. Ознаки гіпотиреозу у жінок мають деякі відмінності.

характерно:

• галакторея - виділення з молочних залоз молока;
• збій менструального циклу, аж до повного зникнення «місячних» - аменорея.

Чим небезпечний гіпотиреоз? Вплив на вагітність

Внаслідок значних обмінних порушень можливий розвиток:

• інфаркту міокарда і тромбоемболії легеневої артерії в молодому віці через дисбаланс ліпідів і раннього формування атеросклерозу;
• серцевої недостатності;
• гострого порушення мозкового кровообігу;
• фатальних порушень серцевого ритму;
• гіпотиреоїдний (мікседематозной) коми, яка характеризується падінням цифр артеріального тиску, гіпотермії (в деяких випадків позначки можуть досягати 30 ° C), зниженням частоти серцевих скорочень і дихальних рухів, кишкової непрохідності через критичне порушення перистальтики, гострою затримкою сечі, зміною свідомості. Летальність без належної терапії досягає 75%;
• серйозних порушень імунної системи і, як наслідок, приєднання важких інфекційних захворювань - пневмоній та інших.

У недавньому часі вчені довели, що гіпотиреоз значно підвищує ризик формування злоякісних пухлин молочної залози.

Під час вагітності прояви гіпотиреозу можуть посилюватися, але, до загального щастя, це трапляється не так часто.

Але завжди існує ризик:

• передчасних пологів;
• спонтанних абортів в I і II триместрах;
• викиднів в III триместрі;
• вад розвитку серця та інших внутрішніх органів.

Сучасні аспекти діагностики гіпотиреозу

Виявленням даного стану займається лікар-ендокринолог. Він може призначити наступні види досліджень:

• ультразвукове дослідження щитовидної залози для визначення її структури і розмірів, виявлення пухлинних утворень;
• визначення концентрації в крові тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3), тиреотропного гормону (ТТГ). Для гіпотиреозу характерно зниження рівня Т3 і Т4, підвищення ТТГ, для субклінічної форми - тільки збільшення ТТГ;
• виявлення антитіл до тиреоглобуліну і тіреопероксідазе - для діагностики злоякісних новоутворень та аутоімунного тиреоїдиту;
• біохімічний аналіз крові , А саме ліпідограмма (холестерин, ліпопротеїди низької щільності, тригліцериди та ін.). Характерно збільшення всіх показників вище норми;
• сцинтиграфию щитовидної залози з введенням ізотопу йоду або техніці - дозволяє виявити активні і неактивні вузлові утворення, а також визначити розміри, розташування залози і інші дифузні або вогнищеві зміни в органі;
• тонкоголкової біопсію - малоінвазивної методику, що дозволяє взяти клітини щитовидної залози для подальшого мікроскопічного дослідження.

В даний час в Російській Федерації та ряді інших країн для визначення вродженого гіпотиреозу використовується неонатальний скринінг на 4-й або 5-й день життя малюка.

Лікування гіпотиреозу в залежності від причини захворювання

Гіпотиреоз лікування має одне, і полягає воно в замісної гормональної терапії. В даний час використовуються Льовотіроксин, Еутірокс, L-тироксин. Підбір дози залежить від причини і загального стану пацієнта.

наприклад:

• стандартна потреба становить 1,6 мкг препарату на 1 кг ваги, рівень ТТГ повинен становити від 0,5 до 2 мед / л. Контроль здійснюється один раз на рік;
• у осіб з патологією серця лікування проводиться під контролем електрокардіографії і починається з мінімальних доз, так як тиреоїднігормони підвищують потребу міокарда в кисні. У ряді випадків відзначається погіршення перебігу основного кардіального захворювання, особливо ішемічної хвороби серця;
• при вагітності доза збільшується вдвічі з подальшим зменшенням в післяпологовому періоді. Материнський тироксин дуже важливий для розвитку дитини, так як наявність його нормального рівня безпосередньо позначається на розумових здібностях майбутнього малюка;
• при субклінічному перебігу гіпотиреозу лікування призначається індивідуально, в залежності від загального самопочуття пацієнта і наявності у нього інших патологій. При вагітності препарати тироксину призначаються негайно;
• у пацієнтів з надниркової недостатністю призначення левотироксину проводиться тільки після її компенсації, так як раннє лікування препаратами тироксину може сприяти серйозному ускладнення - аддісоніческій криз;
• при ятрогенних формах, наприклад, аміодароніндуцірованной, даний препарат відміняють і призначають інше противоаритмическое засіб. Післяопераційний гіпотиреоз вимагає довічного призначення гормонів щитовидної залози.

Трийодтиронин в даний час в якості замісної гормональної терапії не використовується, так як було відмічено, що він значно збільшує ризик розвитку і погіршення перебігу захворювань серця.

висновок

Гіпотиреоз наслідки для життя пацієнта в більшості випадків має сприятливі, але при перших симптомах даного стану завжди має сенс здати кров на визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ), адже саме зміни даного показника практично завжди є первинною ознакою захворювання.

В даний час і проходжу навчання в інтернатурі за напрямом «Загальна лікарська практика» і продовжую працювати в ГУТКЦАПП поліклініки № 3 м Тирасполь.

оцінка статті

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякуємо!