Гіпотиреоз - що це таке, ознаки, діагностика хвороби і симптоми

1. опис захворювання
2. Класифікація захворювання
3. Первинний тип
4. вторинний тип
5. третинний тип
6. периферичний тип
7. інші різновиди
8. Типи за ступенем тяжкості
9. причини захворювання
10. Первинний тип
11. вторинний тип
12. третинний тип
13. периферичний тип
14. симптоми захворювання
15. ускладнення захворювання
16. діагностика захворювання
17. Як поліпшити стан хворих при наявності даного синдрому?
18. Гормонозамісна терапія
19. Комп'ютерна рефлексотерапія

Що таке гіпотиреоз, які симптоми вказують на його наявність? Наскільки небезпечно дане захворювання і як з ним боротися? Синдром гіпотиреозу - це стан організму, яке супроводжується дефіцитом гормонів щитовидної залози . Дане захворювання найчастіше зустрічається у жінок . Прояви гіпотиреозу не виражені в достатньому обсязі на початковій стадії, тому його діагностика може викликати труднощі. При наявності гіпотиреозу (що це таке - можна дізнатися нижче) людина скаржиться на деякий дискомфорт, який часто списується на звичайну втому. Незважаючи на це, захворювання поступово прогресує і викликає серйозні ускладнення. Лікування даного синдрому повинно проходити комплексно і під постійним наглядом кваліфікованих фахівців.

опис захворювання

Діагноз згіпотірео ставиться не більше, ніж 2% від усього населення. Дане захворювання зустрічається набагато частіше серед жінок старшого віку - поширеність 6-8%. Цей синдром в більшості випадків обумовлений функціональною недостатністю речовин, які виробляються щитовидною залозою, або певними патологічними процесами, що впливають на гормональний фон в організмі людини.

Особливістю захворювання гіпотиреоз вважається:

• даний синдром не є самостійною патологією. У більшості випадків він виникає разом з іншими захворюваннями, які можуть зачіпати різні органи і системи в організмі людини;
• такий діагноз ніколи не ставиться в якості основного або самостійного (за винятком рідкісних випадків). Завжди присутній супутня патологія;
• даний синдром є закономірним наслідком або ускладненням майже будь-якого порушення роботи щитовидної залози (крім гіпертиреозу);
• найчастіше при дослідженні хворого спостерігається нестача певних гормонів - тироксину, трийодтироніну, кальцитонина . Також трапляються випадки, коли їх концентрація в нормі. Але тоді патологічне явище відбувається на тлі певної неповноцінності гормонів або передчасної інактивації;
• дане захворювання у всіх випадках викликає гормональний дисбаланс разом з характерними симптомами.

Класифікація захворювання

Первинний гіпотиреоз, вторинний, третинний, периферичний, вроджений, набутий і інші - існує багато різновидів даного захворювання, кожне з яких має свої особливості.

Первинний тип

У медичній літературі при описі гіпотиреозу, класифікація якого виділяє кілька його типів, кажуть як про синдром, який виникає на тлі порушення структури і нормальної роботи щитовидної залози. Ця проблема актуальна для 99% від усіх випадків виявлення даного захворювання. Первинний гіпотиреоз супроводжується зменшенням кількості Т3 і Т4 . Це спостерігається через неможливість щитовидної залози в повній мірі виконувати всі поставлені на неї функції. Також первинний гіпотиреоз виникає при впливі певних негативних факторів. Наприклад, при недостатній кількості йоду, що надходить з їжі, при хірургічному втручанні (видалення продукує гормон органу) та інших.

вторинний тип

Вторинний тип даного захворювання виникає на тлі порушення роботи залоз-регуляторів. До таких відносять гіпофіз і гіпоталамус . Даний тип захворювання характеризується ненормальним кількістю тиреотропного гормону . Він може зовсім не вироблятися або мати структуру, при якій нездатний в повному обсязі виконати поставлені функції. При такому стані повністю здорова щитовидна залоза не здатна виробляти достатню кількість гормонів.

третинний тип

Третинний тип захворювання розвивається при наявності будь-яких патологій гіпоталамуса. В даному випадку спостерігається зменшення вироблення ТРГ, що провокує недостатню стимуляцію тіреотрофов гіпофіза. В результаті знижується активність синтезу ТТГ, що прямо веде до порушення функціонування щитовидної залози.

периферичний тип

Периферичний тип захворювання характеризується наявністю резистентності тканин до тиреоїдних гормонів. При даної хвороби (гіпотиреозі) чітко проглядається спадковий фактор. Периферичний тип синдрому зустрічається дуже рідко.

інші різновиди

Також поділяють придбаний гіпотиреоз і вроджений . Перший тип захворювання може проявитися в будь-якому віці людини. Особливістю вродженого гіпотиреозу, симптоми якого проявляються майже з перших днів життя дитини, є наявність патологій, спровокованих неправильним внутрішньоутробним розвитком. Також виділяють тип, що характеризується непоясненної причиною виникнення. Його називають ідіопатичним гіпотиреозом.

Типи за ступенем тяжкості

При гіпотиреозі виділяють кілька стадій захворювання, які характеризуються певними особливостями:

• маніфестний. Може виникнути при дуже великій концентрації ТТГ, коли рівень Т4 значно знижений;
• клінічний гіпотиреоз або латентний. Супроводжується підвищенням ТТГ при нормальній концентрації Т3 і Т4;
• компенсований гіпотиреоз або декомпенсований;
• запущений гіпотиреоз або ускладнений. Дуже небезпечна форма захворювання, яка призводить до серйозних наслідків для організму людини (аж до мікседематозной коми, що приводить в 80% до летального результату).

причини захворювання

Причини виникнення гіпотиреозу можуть бути різними. Все залежить від типу захворювання.

Первинний тип

Первинний гіпотиреоз розвивається на формі таких патологій:

• будь-яка недорозвиненість щитовидної залози. До таких відносять гіпо- або аплазія;
• ферментопатия, яка супроводжується ураженням ферментів щитовидної залози, які беруть активну участь в синтезі тиреоїдних гормонів;
• Повне або часткове видалення щитовидної залози ;
• негативний вплив радіоактивного випромінювання, якому піддається організм людини під час променевої терапії при лікуванні онкологічних захворювань або після перебування на території, схильною до техногенної катастрофи (наприклад, після ядерного вибуху);

• лікування певних захворювань препаратами з вмістом радіоактивного йоду;
• безконтрольний прийом препаратів, які гальмують активність і вироблення гормонів щитовидної залози;
• дефіцит йоду в організмі людини і захворювання, які виникають на його тлі - ендемічний зоб та інші;
• наявність пухлин. Негативний вплив в даному випадку викликають утворення в щитовидній залозі.

вторинний тип

Набутий гіпотиреоз або вроджена форма гіпофізарного типу виникає на тлі наступних патологій:

• атеросклероз судин головного мозку, що призводить до ішемічного ураження гіпофіза;
• гостра анемія, яка виникає при важких кровотечах;
• запальний процес, що вражає гипофизарную область;
• пухлинна трансформація структур аденогіпофізарной відділу;
• наявність аутоімунних захворювань, які вражають гіпофіз;
• негативний вплив деяких медикаментозних засобів, що призводить до ураження клітин гіпофіза.

третинний тип

Даний тип захворювання виникає на тлі наступних патологічних станів:

• наявність менінгоенцефаліту, який негативно впливає на гипоталамическую зону;
• важкі травми, що призводять до ураження головного мозку;
• лікування певних захворювань препаратами, що містять у складі серотонін;
• наявність пухлин головного мозку.

периферичний тип

Даний тип захворювання розвивається на тлі таких порушень функціонування організму людини:

• наявність певних аутоімунних захворювань, які призводять до того, що імунна система людини починає виробляти антитіла до клітин щитовидної залози;
• наявність порушень (вроджених або придбаних), які вражають рецептори в тканинах, що перешкоджає нормальному дії тиреоїдних гормонів;
• ферментопатии печінки і нирок, що перешкоджає перетворенню тироксину в трийодтиронін;
• наявність певних дефектів транспортних білків, які забезпечують переміщення гормонів всередину клітин в тканинах організму.

симптоми захворювання

Клініка гіпотиреозу досить велика. Чим більше дефіцит гормонів щитовидної залози, тим виражено симптоми захворювання.

Багато людей відзначають наступні негативні ознаки:

• блідість шкірних покривів. Часто вона поєднується з невеликою желтушностью;
• сухість шкірного покриву, характерне лущення;
• порушення структури і волосся і нігтів;
• характерна одутлість особи;
• дуже велика і виражена набряклість кінцівок. При натисканні на тканині не залишається жодного сліду;

• знижена температура тіла, яка утримується постійно або тривалий час;
• надмірний набір ваги, що з часом призводить до ожиріння ;
• слабкість в м'язах, відчуття безсилля;
• знижений м'язовий тонус;
• присутність судом;

• наявність болів, які переважно локалізуються в м'язах;
• тривалий період відновлення після фізичних навантажень;
• потовщення м'язів верхньої частини тіла, що супроводжується диспропорциональностью;
• наявність повільності і деякої скутості рухів;
• наявність брадикардії, яка супроводжується зниженням частоти скорочень серцевого м'яза;

• наявність больових відчуттів в грудній клітці;
• розвиток екстрасистолії;
• збільшення розміру серця;
• деяке зниження артеріального тиску;
• виявлення характерних симптомів перикардиту;

• апатія, байдужість до всього що відбувається;
• оніміння кінцівок;
• зниження активності всіх або певних рефлексів;
• можливі галюцинації, підвищується ризик розвитку депресивного стану;
• зниження пам'яті, пригнічення інтелектуальних здібностей. Виражається більш активно при збільшенні дефіциту гормонів щитовидної залози;

• зниження якості слуху і зору;
• у жінок ознаки даного захворювання проявляються порушенням менструального циклу, аменорей ;
• порушення функціонування наднирників;
• розвиток галактореи, що проявляється виділенням грудного молока, не пов'язаного з періодом лактації;

• зниження лібідо, пригнічення статевої функції. У чоловіків спостерігається еректильна дисфункція;
• зниження гемоглобіну в крові, що призводить до появи анемії;
• розвиток лейкопенії;
• зниження захисних функцій організму;
• поява атонических запорів;
• розвиток гастриту;
• порушення процесу травлення, що може проявлятися наявністю неперетравлених частинок їжі в калі;
• зниження об'єму сечі протягом доби.

ускладнення захворювання

Чим небезпечний гіпотиреоз, якщо не вживати ніяких дій для його усунення? Все залежить від того, скільки гормонів виділяється щитовидною залозою і наскільки великий їх дефіцит. При значному дисбалансі в організмі людини відбуватимуться серйозні зміни, які не тільки знижують якість життя, а й представляють величезну небезпеку.

При наявності гіпотиреозу ускладненнями у дітей вважається деяка затримка фізичного і інтелектуального розвитку. При стійкому і великому дефіциті з'являється серйозне захворювання - кретинізм . Також у таких дітей пізніше настає статеве дозрівання (аж до інфантилізму), спостерігаються проблеми з серцем, знижується імунітет, присутня повна непереносимість до фізичних навантажень.

У дорослих при наявності запущеної форми гіпотиреозу наслідки такі:

• зниження інтелектуальних здібностей, погіршення пам'яті;
• наявність проблем з боку серцево-судинної системи;
• виражене зниження артеріального тиску;
• наявність великої кількості хронічних захворювань, тривалий перебіг інфекційних процесів в організмі;
• наявність розлади репродуктивної функції, безпліддя;
• атрофія статевих органів;
• статеве безсилля, відсутність сексуального потягу до протилежної статі;
• розвиток гіпотиреоїдний коми.

При наявності гіпотиреозу прогноз найчастіше позитивний, якщо є в наявності своєчасне і правильне лікування. Якщо будуть призначатися певні препарати, здатні компенсувати недолік гормонів щитовидної залози, вдається усунути основні симптоми захворювання і попередити розвиток ускладнень. В іншому випадку потрібно бути готовим до того, що дефіцит певних речовин в організмі людини негативним чином впливає на його життєдіяльність і призводить до серйозних наслідків.

діагностика захворювання

При наявності підозр на гіпотиреоз (діагностикою даного стану займаються комплексно) хворий в першу чергу повинен здати аналіз на гормони. Призначення даного дослідження - виявлення рівня ТТГ, Т3 і Т4. При відхиленні від норми будь-якого показника може вказувати на первинний гіпотиреоз або іншу форму даного захворювання.

Щоб уточнити тип патології, проводяться додаткові дослідження стану організму людини:

• УЗД щитовидної залози . Дане дослідження необхідно для визначення стану органу. УЗД здатне виявити деякі супутні захворювання. До таких відносять вузлову форму зоба та інші. УЗД часто призначають кілька разів, щоб простежити за динамікою лікування;
• електрокардіограма. Призначена для виявлений порушень з боку роботи серця, що характерно при гіпотиреозі;
• електроенцефалографія. Спрямована на виявлення певних проблем з боку роботи головного мозку;
• призначається аналіз на холестерин в крові. Дане дослідження актуально для дітей, у яких підвищення концентрації цієї речовини може свідчити про захворювання щитовидної залози.

Як поліпшити стан хворих при наявності даного синдрому?

При гіпотиреозі в обов'язковому порядку призначаються препарати, які здатні усунути захворювання, що стало причиною даного стану. На жаль, таке втручання не завжди можливо, а іноді марно, оскільки не приносить бажаного ефекту. Більшість лікарів сходяться на думці, що при цьому захворюванні необхідно вдаватися до прийому таких препаратів:

• кошти, спеціалізація яких - компенсація нестачі йоду в організмі. Особливо необхідні такі препарати при ендемічному зобі;
• застосування медикаментозних засобів, які дозволяють усунути запальні процеси в щитовидній залозі;
• застосування рентгенотерапії або інших методик лікування для усунення патологій гіпоталамо-гіпофізарного комплексу;
• призначаються кардіопротектори при наявності порушень роботи серцево-судинної системи;
• призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, що заповнюють недолік в організмі певних речовин;
• при розвитку серцевої недостатності в обов'язковому порядку вдаються до лікування серцевими глікозидами;
• жіночі гормональні препарати для відновлення нормального менструального циклу і репродуктивної функції;
• нейропротектори для нормалізації діяльності нервової системи.

Гормонозамісна терапія

Кращим методом, застосовуваним при лікуванні даного патологічного стану, є прийом препаратів, відновляє дефіцит гормонів щитовидної залози. В даний час можуть застосовуватися засоби, що містять тироксин і трийодтиронін. Останній препарат на даний момент майже не використовується. При попаданні трийодтиронина в організм людини спостерігається багато негативних наслідків, через що значно прогресує процес ураження серцевого м'яза в результаті гормонального дисбалансу.

Застосований L-тироксин не виробляє такого ефекту. Він позитивно впливає на стан людини і усуває основні негативні симптоми. Даний препарат призначається довічно, оскільки при його скасування повністю усувається досягнутий результат.

Комп'ютерна рефлексотерапія

Комп'ютерна рефлексотерапія передбачає усунення певних захворювань шляхом контрольованого впливу на біологічно активні точки на тілі. Дана процедура дозволяє синхронізувати роботу всіх органів і систем в організмі, що призводить до повного одужання.

Комп'ютерна рефлексотерапія відбувається під контролем спеціального обладнання. Це збільшує ефективність процедури і дає пацієнтові більше шансів на повне одужання. При наявності патологічних станів щитовидної залози усуваються основні причини, які привели до даного захворювання. При позитивному результаті терапії повністю пропадає потреба в прийомі гормональних препаратів .

Профілактика гіпотиреозу має на увазі дотримання здорового способу життя, раціональне харчування. При наявності будь-яких тривожних симптомів необхідно звертатися за медичною допомогою, щоб своєчасно виявити і усунути проблеми зі здоров'ям.

⚕️Меліхова Ольга Олександрівна - лікар ендокринолог, стаж 2 роки.

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, наднирників, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози і т.д.