Глаукома у дітей

1. Що таке Глаукома у дітей -
2. Що провокує / Причини глаукоми у дітей:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Глаукоми у дітей:
4. Симптоми глаукоми у дітей:
5. Синдроми, що включають дитячу глаукому
6. вторинна глаукома
7. Діагностика глаукоми у дітей:
8. Лікування глаукоми у дітей:
9. Профілактика глаукоми у дітей:
10. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Глаукома у дітей:
11. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Глаукома у дітей -

Глаукома у дітей - важка хвороба очей, яка отримала назву від зеленуватого відтінку нерухомого та розширеного зіниці при гострому нападі. Друга назва хвороби - зелена катаракта. На сьогоднішній день немає єдиного розуміння причин появи і патогенезу глаукоми, є розбіжності навіть у визначенні хвороби.

Глаукома характеризується постійним або періодично підвищеним внутрішньоочним тиском (скороченої - ВГД), супроводжується розвитком трофічних розладів в шляхах відтоку внутрішньоочної рідини, в сітківці і в зоровому нерві, що викликає типові дефекти в полі зору і розвиток крайового углубленіядіска зорового нерва.

Під терміном « глаукома »Розуміють більше 60 захворювань з такими особливостями:

1. ВГД підвищено (постійно або періодами)

2. Уражаються волокна зорового нерва, що в підсумку закінчується його атрофією

3. Порушення зорових функцій

Розглядається захворювання може бути у людей будь-якого віку, включаючи новонароджених. Проте, частота його серед дітей та підлітків значно нижче, ніж серед літніх і старих людей. Хворіє всього 1 новонароджений на 10000-20000. Глаукома може спровокувати сліпоту, від якої не можна позбутися ніякими методами.

Види глаукоми у дітей:

• вроджена
• юнацька
• вторинна

Вроджена глаукома може передаватися «у спадок» або викликається хворобами і травмами ембріона, травма може бути отримана і при пологах. Виявляється цей тип мінімум на першому тижні, а максимум на 2-му місяці життя. Але бувають випадки, що перші прояви наступають на 2-3-му році життя дитини. Це захворювання рідкісне, як було сказано вище.

У 60 випадках з 100 вроджена глаукома діагностується в період новонародженості. У літературі іноді трапляється інша назва - гідрофтальм, інакше - водянка ока. Рогівка збільшується на обох очах, іноді відбувається збільшення всього очного яблука.

Юнацька глаукома відома також як ювенільний, вона буває у дітей від 3 років. Вторинна глаукома з'являється внаслідок хвороб (загальних або очних).

Що провокує / Причини глаукоми у дітей:

Вроджену глаукому у дітей викликають вроджені аномалії розвитку кута передньої камери і дренажної системи ока, при яких створюється перешкода відтоку внутрішньоочної рідини або значне його утруднення. Це призводить до того, що ВГД підвищується. Причина може критися в патологічних станах матері, особливо в першому триместрі розвитку плода. Це можуть бути:

• інфекції
• отруєння
• вплив алкоголю
• іонізуючарадіація тощо.

Захворювання матері, що призводять до вродженій глаукомі дитини:

Патогенез (що відбувається?) Під час Глаукоми у дітей:

Анатомія і фізіологія шляхів відтоку внутрішньоочної рідини

У порожнині очі є светопроводящие середовища: водяниста заповнює камери волога, кришталик і склоподібне тіло. Циркуляція внутрішньоочної рідини в камерах очі впливає на регуляцію обміну речовин у внутрішньоочних структурах і тонус очного яблука.

Внутрішньоочна рідина (ВГЖ) є важливим джерелом харчування структур, які знаходяться всередині ока. Водяниста волога бере участь в обміні речовин рогової оболонки, кришталика , Склоподібного тіла, трабекулярного апарату. Це відбивається на рівні ВГД (внутрішньоочного тиску).

Стан дренажної системи ока оцінюють за допомогою гониоскопии. Ширина кута передньої камери може бути вузькою, середньої або широкою. Цей метод дозволяє виявити різні прояви глаукоми, відкритокутова і закритокутова. Між припливом і відтоком внутрішньоочної рідини є баланс. При порушенні його змінюється ВГД. При стійкому та тривалому підвищенні внутрішньоочного тиску виникають блоки.

У патогезене глаукоми у дітей грают роль спадкові чинники, аномалії будови ока дитини або індивідуальні особливості, неполадки в нервовій, серцево-судинної або ендокринної системи.

Етапи розвитку патологічного процесу при глаукомі:

• порушується і погіршується відтік водянистої вологи з порожнини очного яблука
• підвищується ВГД до рівня непереносимості даними оком
• в тканинах ока погіршується кровообіг
• в області виходу зорового нерва починається гіпоксія і порушення кровопостачання тканин
• стискаються нервові волокна в зоні їх виходу з очного яблука, в результаті порушується їх функція і відбувається загибель
• починається дистрофія, деструкція і атрофія зорових волокон
• розвивається глаукомная оптична нейропатія, гине зоровий нерв

При глаукомі частина нервових волокон зорового нерва атрофується, а частина знаходиться в стані парабиоза, що дає шанс на їх відновлення медичним шляхом.

Симптоми глаукоми у дітей:

Типові симптоми глаукоми у дітей:

• світлобоязнь, сльозотеча
• підвищення ВГД
• зміни диска зорового нерва
• збільшення діаметра рогівки і ширини лімба
• збільшення розміру очного яблука, яке швидко прогресує
• уповільнення зіничних реакцій
• набряк рогівки

При вродженій глаукомі у дітей можуть бути дефекти в інших органах і системах:

При вродженій глаукомі можуть бути інші патологічні процеси в оці:

У більшості випадків вроджена глаукома проявляється на двох очах. Часто скарг у дитини немає, хіба що викликані рогівкового синдромом. Це означає, що юолезнь протікає по типу відкритокутової глаукоми. Пізні стадії захворювання проявляються появою стафілому, іноді розривами склер, може бути розтягнення і стоншення кон'юнктиви, ускладнена катаракта. На початку вродженої глаукоми очне дно в нормі.

При вродженої формі глаукоми у дитини погіршуються зорові функції, оскільки відбуваються спочатку зміни рогівки, аномалії рефракції, а потім відбувається ураження зорового нерва і сітківки.

Синдроми, що включають дитячу глаукому

При деяких захворюваннях в частині випадків у дитини виникає глаукома.

Синдром Стерджен-Вебера (ангіома особи)

При цьому синдромі з'являються внутрішньочерепні ангіоми, багряні телеангіоектазії особи і глаукома. Діагностується вона у третини хворих з даним синдромом. Зафіксувати глаукому можуть, поки дитина зовсім маленький. Але є безліч випадків, коли прояви глаукоми починалися у дітей дошкільного та шкільного віку.

Мармуровість шкірних покривів при вроджених телеангіоектазіях

Це рідкісний синдром, який схожий з вище описаним. З'являються судинні розлади внаслідок ураження шкіри. У дитини мармурова шкіра, апоплексичного удару, іноді бувають судоми і глаукома.

нейрофіброматоз

При цьому захворювання першого типу може бути глаукома. Часте поєднання її в даних випадках з плексиформна невромами орбіти і ипсилатеральной колобоми райдужки або століття. Причини криються в патології тканин кута передньої камери або закриття кута, що викликано нейрофіброматозом.

Синдром Рубінштейна-Тейбі

Він буває вкрай рідко, характеризується антімонголоідний розрізом очей, гіпертелоризм, широкими пальцями рук, подовженням вій, збільшенням пальців на ногах. Імовірно глаукома стає результатом недорозвинення кута передньої камери.

аномалія Петерса

Це центральне помутніння рогівки, що виникає у дитини від народження; поєднується око з дефектами десцеметовой мембрани, строми і ендотелію.

Ювенільний відкритокутова глаукома

Така форма глаукоми рідкісна, вона успадковується по аутосомно-домінантним типом. Клінічне обстеження не дає лікаря потрібної інформації. Ефективно гістологічне дослідження в якості діагностичного методу.

вторинна глаукома

Патологія кришталика і її взаємодія з діафрагмою райдужки

При сферофакіі є схильність схильні до зміщення кришталика вперед і появи глаукоми. Хвороба може бути при ізольованій сферофакіі і при синдромі Вайля-Маркезані.

афакічна глаукома

Хвороба може початися через кілька років після екстракції катаракти. Патогенез залишається повною таємницею, але в деяких випадках знаходять його зв'язок з розвитком патологічних змін в кутку передньої камери. Прогноз несприятливий.

ретинопатія недоношених

Глаукома може з'явитися при важкої ретинопатії недоношених, коли відбувається тотальне пошкодження сітківки.

ювенільний ксантогранулема

Ця хвороба часто проходить як шкірний процес, і більш рідко - внутрішньоочної, який викликає глаукому (вона, як правило, з'являється через крововиливів).

Глаукома при запальних захворюваннях очей

Вже згадана хвороба може стати наслідком увеїту. Лікування полягає в придушенні запалення. У деяких випадках глаукому може викликати блокада ексудатом трабекулярної мережі і гострий трабекулу.

травма

При тупий травмі очного яблука ( гифема , Рецесія кута) може також вознікнутьб глаукома у дітей.

Діагностика глаукоми у дітей:

При підозрі у дитини на глаукому проводиться повна діагностика, що вимагає загальної анестезії. Міряють ВГД (внутрішньоочний тиск), обстежують стан і функціонування всіх відділів ока, в тому числі диска зорового нерва.

Для маленьких дітей не можуть бути випробувані багато методи діагностики, які є актуальними для дорослих пацієнтів. Важко для дітей до 6 років провести комп'ютерну периметрію, тонометри в поліклініці. Помутніння рогівки і рубці роблять більш складним огляд зорового нерва.

Лікування глаукоми у дітей:

Консервативні методи лікування при багатьох формах глаукоми у дітей недостатньо ефективні. Часто комбінують пероральний прийом медикаментів і внутрішньовенне ведення ацетазоламіду, а також пилокарпин і бетаксалол. Дози можуть бути різними, вони залежать від віку дитини і його ваги.

Лікування глаукоми у дітей за допомогою хірургічного втручання поширення більшості країн світу. Операція під назвою гоніотомія ефективна тоді, коли рогівка дитини прозора. Огляд ускладнюється при розривах рогівки, тоді потрібно вдатися до трабекулотомія.

Дітей маленького віку досліджують під наркозом. Не рекомендується застосовувати інтубацію, суксаметоніум і кетамін, які можуть підвищити ВГД. А знижують тиск всередині ока галотан і подібні засоби. Внутрішньоочний тиск потрібно міряти відразу після введення кошти для наркозу. Міряють горизонтальний і вертикальний діаметр рогівки від лімба до лімба.

Також рогівку досліджують на наявність розривів десцеметовой мембрани і для оцінки її загальної прозорості. Досліджують диск зорового нерва, розміри вічок яблука методом УЗД, рефракцію. Ітрій-алюмінієвий-гранатова лазерна гоніотомія може, імовірно, привести до більш тривалої компенсації внутрішньоочного тиску у порівнянні з хірургічної гоніотомія. Але інші дослідники ставлять це під сумнів.

Трабекулотомія застосовується для терапії первинної вродженої глаукоми у випадках, коли немає хорошого огляду кута передньої камери ока. Ефективні також такі методи лікування як трабекулектомія, ендолазер, ціклокріотерапія, імплантація дренажу. Для останнього методу застосовують трубчасті дренажі - тільки в тих випадках, коли попередня операція не дала результатів.

Профілактика глаукоми у дітей:

Кращим профілактичним засобом вважається виявлення хвороби на початку її розвитку. Це дозволяє уникнути інвалідності. Важлива санітарно-просвітницька робота - люди повинні знати про причини і проявах глаукоми. Сьогодні в інтернеті є достатня кількість інформації. Один раз в 12 місяців потрібно організувати огляд дитини у офтальмолога.

Якщо ви виявили у дитини будь-які проблеми із зором, потрібно звернутися до лікаря, строго дотримуватися його рекомендацій. Краще, щоб дитина або підліток вів здоровий спосіб життя. Рекомендується достатня рухова активність.

Слід виключити з життя дитини з глаукомою фактори, які можуть погіршити перебіг хвороби. Рекомендується відмовитися від шкідливих звичок при наявності таких. Слід дотримуватися раціонального харчування. Лікарі не радять довго перебувати з нахилом голови вперед. Зменшіть кількість стресів в житті дитини, нормалізує повноцінний його відпочинок. Ці правила дозволяють уникнути сліпоти, яка є частим ускладненням глаукоми у дітей і дорослих.

Для профілактики глаукоми офтальмолог може призначити дитині очні краплі, які впливають на зниження кількості продукується рідини і зменшення тиску в очах. На початку розвитку хвороби в комплексі з основною терапією можна застосовувати народні засоби. Ефективні фізіотерапевтичні методи лікування, до яких вдаються від 2 разів на рік.

Лікарі для уникнення проблем з очима радять не піднімати тяжкості вагою від 10 кг. Спати потрібно мінімум 8 годин на добу, а дітям дошкільного віку - ще більше, відповідно до віку. При поганому освітленні можна читати, сивіти за комп'ютером і дивитися телевізор, а також працювати з дрібними деталями (ліпити з пластиліну, вишивати і ін.).

Якщо лікар призначив дитині окуляри / Лінзи, не варто від них відмовлятися. Працюючи за комп'ютером, дитина повинна кожні 45 хвилин робити перерву мінімум на 15 хвилин. Не можна залпом пити багато рідини, радять в середньому вживати 1 стакан води щогодини. Не рекомендується носити сорочки і теніски з тугими комірами, які негативно впливають на кровообіг.

Слід оберігати очі від яскравих спалахів, в тому числі при фотографуванні. Шкідливі також різкі перепади світла, наприклад, в кінотеатрах.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Глаукома у дітей:

педіатр

офтальмолог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Глаукоми у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):