- Причини виникнення гнійної ангіни
- Характерні клінічні риси гнійної ангіни
- Негативні наслідки гнійної ангіни
- Лікування гнійної ангіни немедикаментозними засобами
Гнійна ангіна (гострий гнійний тонзиліт) - захворювання інфекційно-запального характеру, при якому піднебінні мигдалини (гланди) і прилеглі тканини уражаються гнійними утвореннями. Латинське «ango», що лежить в основі слова «ангіна», означає «удушення», «стиснення».
Гній в області мигдалин виробляється в ході сутички аутоімунних клітин з бактеріями і продуктами їх життєдіяльності. Бактерії потрапляють на мигдалини з інфікованим повітрям. Розвиваючись і розмножуючись, вони виділяють токсини, що провокують запальний процес. Потрапивши в кровотік, токсини поширюються по всьому організму, викликаючи загальний токсикоз.
Хвороба в основному вражає дітей, починаючи з 3-х років (віку з якого діти починають перебувати в колективах), і молодих людей, старші люди через вікові зміни лімфоїдної тканини глотки схильні до неї в меншій мірі. Пік захворювання зазвичай припадає на сезони з підвищеною вологістю повітря (осінь, весна).
Інкубаційний період гнійної ангіни - 2-5 діб. Найбільш явні симптоми проходять через 6-8 днів. Хвороба, втім, може затягнутися до 8-12 днів. Її тривалість обумовлена формою, особливостями течії, індивідуальними особливостями людини.
Причини виникнення гнійної ангіни
Гнійна ангіна має бактеріальну етіологію. У 60-80% випадків її збуджує β-гемолітичний стрептокок групи A, звідси інша назва хвороби - гострий стрептококовий тонзиліт (БГСА-тонзиліт). Стафілококи (менінгокок, золотистий стафілокок, стрептокок) стають причиною нагноєння гланд в 6-9% випадків, від комбінації стрептокок-стафілокок захворює кожен десятий. Стрептококи інших груп, зокрема C і D, гонокок (збудник гонореї), коринебактерії запускають гнійну ангіну вкрай рідко.
Гнійного запалення мигдалин сприяє імунодефіцит і захворювання, що провокують зниження імунітету, виснажливі хвороби, загальне або локальне переохолодження, вживання холодних напоїв і продуктів, контакт з хворими на ангіну або людьми-переносниками збудників (в т. Ч. Використання їх посуду, предметів гігієни, особистих речей ), антисанітарія, антисанітарні продукти (попкорн, морозиво, молоко), інфікована їжа, погана екологія (високий рівень загазованості, запиленості, шкідливих речовин), тривале перебування в Накуру енном приміщенні, нестача поживних речовин, авітаміноз, механічні травми мигдаликів, закладений ніс, заражені залишки мигдалин.
Інфекція найчастіше передається повітряно-крапельним шляхом (в момент чхання, кашлю або просто дихання) і через немиті руки і продукти харчування (аліментарний шлях), рідше ендогенних шляхом (аутоінфекція). Внутрішнім джерелом інфекції служать хронічні її осередки, розташовані поблизу мигдалин - каріозні зуби, синусит, фронтит, гайморит, риніт, аденоїди (гіпертрофована носоглоточная непарна мигдалина) ..
Характерні клінічні риси гнійної ангіни
Головними індикаторами гнійної ангіни є гострі болі в горлі, що посилюються при ковтальних рухах, і видозмінений зовнішній вигляд піднебінних мигдалин - почервоніння, набряк, наявність гнійників і нальоту.
Сірий наліт може з'явитися і на мові, створюючи гнійний присмак і запах у роті. Це утворення легко усунути, прополоскати ротову порожнину. З одужанням наліт зникає сам.
Збільшені гланди перекривають вхід в глотку, що, власне, і утруднює дихання і ковтання. Крім мигдалин, збільшуються регіонарні лімфовузли (підщелепні, привушні, потиличні). При натисканні на них, відчувається біль.
Хворого ангіною починає морозити, температура піднімається до 40 ° С і на такому рівні може утримуватися 2-6 днів.
Потрапивши в кров, продукти життєдіяльності патогенних бактерій отруюють організм, що проявляється розладом шлунку, нудотою, блювотними позивами. Болить голова, у всьому тілі з'являється ломота, знижується апетит, відчувається слабкість, сонливість, людина стає дратівливою. У дітей можливе потьмарення свідомості, непритомний стан, судоми.
Бактерії селяться в різних частинах мигдалин, що знайшло відображення в особливостях прояву гнійної ангіни і її назві.
Якщо гній утворюється в фолікулах, ангіна називається фолікулярної. Крізь епітелій мигдаликів просвічуються дрібні точки жовтого або брудно-жовтого забарвлення. Утворений малюнок може видозмінюватися через те, що гнійники збільшуються і зливаються.
Так як гнійники прикриті епітелієм, їх не просто видалити. Але з часом вони розкриваються самі. Решта на їх місці ранки затягуються кілька днів. Фолікулярна ангіна в основному триває 7-10 днів, але може розтягнутися і на 2 тижні.
Якщо бактерії окупують мигдалини лакуни (відкриті в бік зіву канали), ангіна називається лакунарной. Витікаючи з лакун, гнійна рідина розподіляється по поверхні мигдалин у вигляді великих жовтувато-білих розтікся. На відміну від фолікулярного гною, ці скупчення без проблем видаляються за допомогою медичного шпателя, ватної палички або марлевого тампона, але через деякий час з'являються знову. Без лікування наліт стає щільним, формуючи гнійні пробки.
гнійна лакунарная ангіна триває 5-7 днів, протікає легше, ніж фолікулярна, але часто стає хронічною, може перекинутися на фолікули або трансформуватися у флегмонозну.
При флегмонозной ангіні (інтратонзіллярний або внутріміндаліковий абсцес) гнійний процес локалізується всередині однієї з мигдалин. Вона набрякає, стає хворобливою, набряклість поширюється на прилеглі тканини і лімфовузли. Біль пронизує вухо і очне яблуко.
Збільшуючись, гнійник простежується у вигляді жовтої плями, через деякий час він розкривається. У ротову порожнину випливає жовто-зелений ексудат, наповнюючи її, до того ж, різким неприємним запахом, а на мигдалині залишається рубець. Потрібна негайна госпіталізація і хірургічне втручання. Але зустрічається ця патологія дуже рідко.
Гостра гнійна ангіна починається раптово, симптоматика розвивається по висхідній. Невилікуваних гостра ангіна може придбати хронічної характер (хронічний тонзиліт). У зв'язку з тим, що мікроби в місцях локалізації дуже часто закупорені, гній не випливає на поверхню. Запальний процес в такому разі уповільнений, без різких підйомів температури і гострої інтоксикації. Горло сухе, дере, іноді здається, що в ньому знаходиться чужорідний предмет. Часто болять суглоби і серце, постійно відчувається втома. Коли настає загострення, всі ці симптоми посилюються, температура утримується в діапазоні 37-38 ° С.
Негативні наслідки гнійної ангіни
Гнійна ангіна чревата місцевими і загальними, ранніми і більш пізніми ускладненнями.
Серед місцевих ускладнень відзначаються ларингіт, паратонзіллярний абсцес (нагноєння прилеглих до миндалинам тканин), заглотковий абсцес (скупчення гною в лімфатичних вузлах близько глотки), медіастиніт (попадання гною в важкодоступні відділи шиї), гайморит або синусит (запалення пазух носа), кровотеча мигдалин, гострий отит (запалення вуха з перспективою втрати слуху), набряк гортані з перспективою задухи і смерті.
Загальні ускладнення гнійної ангіни: ревматичний кардит (ураження клапанів серця), міокардит (ураження серцевого м'яза з перспективою тромбоемболії), ендокардит (ураження внутрішньої оболонки серця), перикардит (ураження навколосерцевої сумки та зовнішньої оболонки серця), ревматичний артрит (запалення суглобів), менінгіт , поліартрит, пієлонефрит і гломерулонефрит (запалення нирок), скарлатина.
Близькість кровоносної системи мигдалин до великих кровоносними судинами створює високий ризик проникнення інфекції в кров і розвиток гнійно-запальних процесів у печінці, головному, мозку, черевної порожнини, легень і т. Д. - сепсис. Проникнення бактерій в суглоби - септичний артрит.
Чим довше гнійна ангіна не лікується або не виліковує, тим більша ймовірність ускладнень. Після 8-9 днів перебігу хвороби така ймовірність дуже висока.
Лікування гнійної ангіни немедикаментозними засобами
Лікувати гнійну ангіну потрібно вчасно і комплексно. Найперша міра - строгий постільний режим, обмеження фізичної активності, обмеження контактів з оточуючими, поменше розмовляти. Приміщення, де знаходиться хворий, потрібно провітрювати не менше 4-х разів на добу.
Для очищення організму від токсинів хворому потрібно багато і часто пити (бажано кожну годину). Підходять теплий чай, компоти, киселі, фруктові муси, свіжовичавлені соки, трав'яні чаї та відвари (ромашковий, смородиновий, малиновий, з шипшини), молоко з медом, мінеральна лужна вода. Газованих і гарячих напоїв слід уникати.
З меню виключаються дратівливі горло страви (консервації, спеції, гострі соуси, солоності, копченості, випічка, тістечка і торти з кремом, морозиво). У той же час їжа повинна бути багатою на вітаміни і мікроелементи. Готується способом варіння або на пару, для зменшення болю в горлі при ковтанні їжа повинна бути напіврідкої або протертою. Приймати її слід теплою і маленькими порціями. Корисні сир, яйця, каші з вівсяної, манної, рисової круп, м'ясний і рибний бульйон. Картопля, морква, гарбуз, цвітна капуста, селера та інші овочі готуються у вигляді пюре.
Відмінним протівоангінним засобом є мед. Це продукт зміцнює імунітет, містить речовини, що знищують стрептококи, прискорює кровотік, ніж, з одного боку, сприяє доставці до вогнищ зараження поживних речовин і кисню, з іншого - допомагає виведенню токсинів. Достатня доза - 1 чайна ложка після їжі. Мед можна розводити в теплому (до 40 ° C) чаї або молоці.
У такій же мірі ефективний прополіс. Його жують або розсмоктують 20-30 хвилин після їжі і полоскань. Разова доза - 1 чайна ложка.
Відомі лікувальні властивості лимона. Лимон рекомендується їсти або розсмоктувати свіжим, для зручності можна розділити на часточки.
Лікування гнійної ангіни медикаментозними засобами.
Ліки підбираються з урахуванням типу гнійної ангіни, перебігу захворювання та стану хворого.
Обов'язкові антибіотики. Вони не тільки вбивають збудників, а й захищають від ускладнень. Найбільш ефективні антибіотики групи пеніциліну - Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Бензилпенициллин, Флемоксин.
Якщо пеніциліни викликають алергію, або з впливають на окремі штами збудника, вдаються до цефалоспоринів (Цефадроксил, Цефалексин, Цефуроксим, Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефазолін, Супракс) або макролідів (Макропен, Кларитроміцин, Азитроміцин (Сумамед), еритроміцин). Також слід приймати антибіотики, які прямо впливають на вогнище зосередження бактерій, наприклад, Биопарокс.
Якщо хвороба проходить важко, можна використовувати 2 антибіотика. Курс лікування не можна ні переривати, ні скасовувати, оскільки залишилися в організмі мікроби будуть провокувати різні захворювання. У той же час потрібно пам'ятати, що антибіотики викликають кишковий дисбактеріоз і грибкові захворювання. Як контрзахід рекомендується прийом засобів, що відновлюють мікрофлору кишечника, і антигрибкову терапію, яку можна забезпечити за допомогою таких препаратів як Кетоконазол, Леворин, Флуконазол.
Щоб уникнути алергічних реакцій використовують антигістамінні препарати (Діазолін, Димедрол, Супрастин). Біль і набряк в горлі, а також загальну інтоксикацію знижують Ібупрофен, Кларитин, Мефенамінова кислота, тавегіл, Еріус.
Температуру тіла можна нормалізувати за допомогою таких препаратів, як Колдрекс, Нурофен, Парацетамол, Фервекс. Імунітет зміцнюють Ехінацея, Имудон, Иммунал, Левамізол, Циклоферон. При сильній інтоксикації потрібно інфузійно-детоксикаційна терапія і прийом глюкокортикоїдних гормонів (Дексаметазон, Гідрокортизон, Метилпреднізолон).
Найважливіша терапевтична міра при гнійної ангіні - дезінфекція ротової порожнини (видалення гною, полоскання, зрошення), що запобігає потраплянню гнійних речовин у внутрішні тканини і інфікування крові. Для цієї мети можна використовувати розчини (перекису водню, борної кислоти, марганцівки, яблучного оцту, меду, комбінований розчин сіль + сода + йод, Гівалекс, Йодинол, Люголь, Мірамістин, Тантум верде, Фурацилин), спреї (Гексорал, Ингалипт, Тантум верде , Стопангин, Хлорофіліпт), смоктальні таблетки (Горлоспас, Доктор мом, Йокс, Орасепт, Травісил, Трахісан, Септолете, Стрепсилс), настої з ромашки, евкаліпта, квіток календули, шавлії), часникову воду (2 зубчики залити 200 мл окропу) , суміш бурякового соку і яблучного оцту (в пропорції 10: 1), розведений морквяний сік.
Полоскати горло потрібно кожні 1-2 години протягом декількох хвилин. Щоб бактерії не пристосувалися до застосовуваних ліків, їх потрібно міняти або чергувати.
Добре впливає на заражені мигдалини суміш пихтового і евкаліптової олії. Наносити до 5 разів на добу.
Випробуваним засобом є компреси. Змочену в спиртовому, горілчаному, сольовому або іншому розчині тканину потрібно покласти на болюче місце в області шиї. Щоб зберегти тепло - накрити плівкою і укутати. Але коли підвищується температура і висипаються гнійники, прогрівання слід припинити або скоротити.
Необхідний лікувальний ефект досягається і за допомогою інгаляцій. Для цієї процедури використовують розчини соди з йодом, Хлоргексидин, відвари з трав, таких як ромашка, шавлія, календула. Лікуватися можна паром від відвареної картоплі, цибулі, ріпи.
Хід одужання відстежують за такими показниками як загальне самопочуття, зовнішній вигляд горла, температура, результати лабораторних аналізів.
