гнійний отит

1. Причини і фактори ризику
2. форми захворювання
3. стадії захворювання
4. Симптоми гнійного отиту
5. Діагностика гнійного отиту
6. Лікування гнійного отиту
7. Можливі ускладнення і наслідки
8. прогноз
9. профілактика

Зміст статті:

Гнійний отит - це поширене оториноларингологічне захворювання, гнійне запалення середнього вуха з залученням до патологічного процесу всіх його анатомічних відділів.

Гнійний отит частіше страждають діти , Більш ніж в половині випадків патологічний процес проявляється у осіб у віці до 18 років. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, хронічна форма гнійного отиту діагностується у 1-2% населення. У 10-60% випадків хронічний гнійний отит призводить до стійкого зниження або втрати слуху.

Причини і фактори ризику

До основних причин, які призводять до виникнення гнійного отиту, відносять запальні процеси у верхніх дихальних шляхах бактеріальної і вірусної етіології, інфекційні захворювання ( кір , скарлатина , тиф , туберкульоз і т.д.). Інфекційний агент здатний проникнути в вухо через євстахієву трубу, пошкоджену барабанну перетинку, гематогенним шляхом, ретроградним шляхом з порожнини черепа, лабіринту. Збудниками гнійного отиту виступають бактерії, віруси, мікроскопічні гриби.

Лікування гнійного отиту, як гострого, так і хронічного, зазвичай проводиться в амбулаторних умовах.

Найчастіше гнійний отит у дорослих пацієнтів викликається S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

До факторів ризику відносяться:

• імунодефіцитні стани ;
• анатомічні особливості будови середнього вуха у дітей;
• травмування барабанної перетинки і / або соскоподібного відростка;
• алергічні захворювання ;
• заняття плаванням (попадання води у вухо);
• важкі авітамінози;
• похилий вік;
• недотримання правил гігієни вушної порожнини;
• нераціональне харчування.

Хронічний отит зазвичай розвивається за відсутності лікування або при неадекватній терапії гострої форми захворювання, травматичному розриві барабанної перетинки, викривленні носової перегородки , Наявності в анамнезі цукрового діабету .

форми захворювання

Залежно від локалізації патологічного процесу отит може бути зовнішнім (Запальний процес в зовнішньому слуховому проході), середнім (Патологічний процес в середньому вусі) або внутрішнім (запальний процес в області внутрішнього вуха). Як правило, під отитом розуміється запалення середнього вуха.

Гнійний отит підрозділяється на гострий і хронічний.

стадії захворювання

В клінічній картині гострого гнійного отиту виділяють три стадії.

1. Доперфоратівная.
2. Перфоративная.
3. Репаративна, або, в несприятливому варіанті - стадія хронізації.

Хронічний гнійний отит протікає з чергуванням стадій ремісії і загострення.

Симптоми гнійного отиту

Основними симптомами гнійного отиту є біль у вусі ниючого, що стріляє або пульсуючого характеру, що іррадіює в скроню, тім'я і зуби, закладеність і шум у вусі, гнійні виділення з вуха, зниження слуху, головні болі , Підвищення температури тіла до гарячкових значень, слабкість і швидка стомлюваність. При огляді барабанна перетинка покрита нальотом білого кольору.

Гнійний отит частіше страждають діти, більш ніж в половині випадків патологічний процес проявляється у осіб у віці до 18 років.

При розвитку гострого гнійного отиту запальний процес в слуховий трубі призводить до її потовщення, барабанна порожнина заповнюється ексудатом і вибухає. Внаслідок тиску патологічного вмісту відбувається прорив барабанної перетинки і закінчення назовні слизисто-гнійних виділень, в подальшому ексудат стає густішим і мізерним. Загасання запального процесу призводить до припинення витікання гнійного вмісту, однак відчуття закладеності у вусі залишається ще на деякий час. Закінчення гною, як правило, триває 6-7 днів. Поступове рубцювання перфорації призводить до відновлення слуху. При виражених дефектах тканини слух в ураженому вусі не відновлюється. На застій гнійного вмісту в барабанної порожнини можуть вказувати підвищення температури тіла і виникнення больових відчуттів у вусі після прориву барабанної перетинки і відтоку гнійного ексудату. гостра стадія захворювання зазвичай триває 2-3 тижні.

Якщо перфорація барабанної перетинки довго не настає, головні болі у пацієнтів з гнійним отитом посилюються, до них приєднуються напади запаморочення , Блювота; загальний стан погіршується. Існує ризик подальшого розповсюдження інфекційного процесу з розвитком небезпечних для життя станів.

Гострий гнійний отит може переходити в хронічну форму на будь-якій стадії патологічного процесу, в цьому випадку гострота запального процесу стихає, симптоматика стає менш вираженою, а іноді і повністю зникає, відновлюючи епізодично. Закінчення гною при хронічній формі гнійного отиту може носити періодичний або постійний характер. Виділення частіше мізерні, в період загострення кількість гнійного ексудату збільшується. При наявності в барабанної порожнини поліпів або розростанні грануляційної тканини в гнійних виділеннях нерідко виявляється домішка крові. Також на тлі хронічного гнійного отиту у пацієнтів часто розвиваються порушення з боку вестибулярного апарату.

Читайте також:

9 інфекцій, приборканих вакцинами

Правда і міфи про туберкульоз

7 позитивних звичок, які можуть завдати шкоди здоров'ю

Діагностика гнійного отиту

Діагностика гнійного отиту зазвичай не представляє труднощів, вона базується на даних, отриманих в ході збору скарг і анамнезу, об'єктивного огляду пацієнта, і при необхідності підтверджується інструментальними і лабораторними дослідженнями.

До основних причин, які призводять до виникнення гнійного отиту, відносять запальні процеси у верхніх дихальних шляхах бактеріальної і вірусної етіології.

Для уточнення діагнозу проводять отоскопію (після ретельного туалету зовнішнього вуха), оцінюють прохідність євстахієвої труби. З метою уточнення може бути призначена комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія . У разі необхідності дослідження вестибулярного апарату (зокрема, при наявності вестибулярних розладів при хронічній формі захворювання) здійснюються стабілографія, непряма отолітометрія, електроністагмографію і т. П. При підозрі на залучення в патологічний процес кісткової тканини вдаються до рентгенографії скроневої кістки.

З метою ідентифікації збудника і визначення його чутливості до антибіотиків проводять бактеріологічне дослідження гнійних виділень з вуха.

В Загалом аналізі крові пацієнтів з гнійним отитом зазвичай виявляється помірне або виражене збільшення кількості лейкоцитів , підвищення ШОЕ . Про поширення інфекційного процесу в порожнину черепа свідчить виражений лейкоцитоз і зменшення кількості еозинофілів.

У деяких випадках необхідно диференціювати гнійний отит з новоутвореннями і гістіоцитоз.

Лікування гнійного отиту

Лікування гнійного отиту, як гострого, так і хронічного, зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. При наявності високої температури і лихоманки рекомендований постільний режим. Госпіталізація потрібна при підозрі на залучення в патологічний процес соскоподібного відростка і розвиток інших ускладнень.

Ранній початок лікування підвищує шанси відновлення і збереження слуху у пацієнтів.

Медикаментозна терапія гнійного отиту включає протиінфекційні лікарські засоби. Як правило, для лікування гострого гнійного отиту застосовують антибіотики широкого спектру дії, лікування хронічного вимагає призначення того антибактеріального засобу, до якого найбільш чутливий збудник. Також призначаються в'яжучі або судинозвужувальні препарати (для стимуляції дренажної функції), аналгетичні та антигістамінні лікарські засоби. У разі необхідності лікар здійснює прокол барабанної перетинки з метою відтоку гнійного ексудату (парацентез).

При лікуванні гнійного отиту в домашніх умовах слід двічі на добу, а іноді і частіше видаляти гнійні виділення з слухового проходу за допомогою ватних паличок. Якщо виділення мають занадто густу консистенцію, що перешкоджає їх евакуації, попередньо закопують у вухо теплий розчин 3% перекису водню , Після чого слуховий прохід ретельно висушують.

Для прискорення вирішення запального процесу в ряді випадків рекомендується застосування зігріваючих спиртових компресів, однак якщо в ході процедури біль у вусі посилюється, компрес негайно прибирають.

Після стихання гострого запалення основне лікування може доповнюватися фізіотерапією (Ультрависокочастотна терапія, надвисокочастотна терапія, ультрафіолетове опромінення).

На стадії відновлення прийом лікарських препаратів, фізіотерапевтичні теплові процедури і механічну очистку слухового проходу припиняють. Для запобігання формування фіброзних спайок в барабанній порожнині призначають ендауральний ионофорез, пневмомассаж барабанної перетинки. Хворим на хронічний гнійний отит показаний прийом вітамінних комплексів, біостимуляторів.

Показаннями до хірургічного лікування гнійного отиту є: парез лицьового нерва, неврологічні і / або вестибулярні порушення, сильні головні болі, високий ризик розвитку ускладнень. Залежно від поширеності патологічного процесу може проводитися сануючих операція з тимпанопластика, мастоідопластікой, мастоідотоміі, аттікоантротоміей, лабірінтотоміей, видаленням холестеатоми. При загрозі розвитку ускладнень на тлі розлитого запального процесу потрібно радикальна общеполостная операція на вусі, в ході якої видаляють все патологічний вміст (поліпи, грануляції, холестеатому та ін.).

У 10-60% випадків хронічний гнійний отит призводить до стійкого зниження або втрати слуху.

Післяопераційний період при гнійному отиті у дитини протікає зазвичай важче, ніж у дорослих пацієнтів, що обумовлено частим реінфікування барабанної порожнини через слухову трубу, труднощами перев'язок, схильністю до надлишкового росту грануляцій.

З метою контролю відновлення слухової функції після завершення лікування проводиться контрольна аудіометрія.

Можливі ускладнення і наслідки

Гнійний отит може ускладнюватися приглухуватістю , Подальшим поширенням інфекційно-запального процесу на кісткові структури, паралічем лицьового нерва, менінгітом , Енцефалітом, гідроцефалією , Можливий летальний результат.

прогноз

При своєчасно проведеному і правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий. Ранній початок лікування підвищує шанси відновлення і збереження слуху у пацієнтів. Прогноз погіршується в разі розвитку ускладнень при вираженому зниженні імунітету і неадекватної антибактеріальної терапії захворювання.

профілактика

З метою запобігання розвитку гнійного отиту рекомендується:

• своєчасне лікування захворювань, які можуть ускладнюватися гнійним отитом;
• уникнення необґрунтованого застосування антибіотиків, відмова від самолікування;
• підвищення імунітету, в тому числі раціональне харчування і достатня фізична активність.

Відео з YouTube по темі статті: