Головне передлежання плода. Що значить головне передлежання, як перевернути дитину в головне передлежання

1. Головне передлежання плода
2. Діагностика передлежання малюка
3. Головне передлежання: позиції і види
4. Низьке головне передлежання
5. Причини неправильного передлежання
6. Вправи для корекції положення малюка
7. Інші види передлежання

Хвилюючі місяці виношування карапуза практично позаду, і жінка готується до головної події - зустрічі зі своїм малюком.

Народження малюка - результат копіткої роботи не тільки жінки, а й дитини, тому він також готується до свого появи на світ. На малих термінах очікування крихітка ще невеликий, тому може переміщатися всередині матки, вільно змінюючи своє положення. Тому про передлежанні в цей час не говорять. Ситуація змінюється в третьому триместрі, коли розміри малюка накладають на свободу рухів обмеження. Саме в цей час малюк повертається голівкою вниз.

Головне передлежання плода

В ході огляду на прийомі у лікаря-гінеколога після 30-го тижня жінка нерідко чує про головному передлежанні плода. Таке формулювання не завжди ясна, і майбутня мама не знає, чи варто їй хвилюватися, почувши її. Що значить головне передлежання малюка і чи є привід для занепокоєння при такому положенні? Говорячи про стан крихти, лікар оцінює ставлення осі матки до лінії дитини. Під останньою мається на увазі лінія від потилиці до куприка, що проходить по спинці. Таким чином, головне передлежання передбачає поздовжнє положення малюка, при цьому його головка розташовується напередодні малого таза. Такий стан крихти є фізіологічним і зустрічається у 95-97% жінок. У залишився відсоток потрапляють мами, карапузи яких розташувалися сідницями до «виходу» або й зовсім лежать поперек. У такому випадку процес розродження буде патологічним. Як визначити при вагітності головне передлежання дитини?

Діагностика передлежання малюка

Визначення положення крихти є важливим моментом в ході спостереження вагітної, так як його результати можуть вплинути на хід пологів. Хоча майбутня мама повинна пам'ятати, що інформація про тазовому або поперечному передлежанні, отримана до 34-го тижня, - не є приводом для тривоги, так як її карапуз може ще неодноразово перевернутися. Дізнатися про становище карапуза жінка може декількома способами.

• Під час візиту до гінеколога. Доктор обстежує жінку шляхом зовнішнього дослідження і встановлює положення крихти. Результати дослідження шляхом пальпації в більшості випадків вірні, хоча бувають і похибки.
• УЗД-діагностика. В ході такого обстеження лікар легко з'ясує, як розмістився в материнській утробі карапуз. Метод відрізняється високою інформативністю і більшою вірогідністю в порівнянні з попереднім способом, до того ж повністю безпечний для обох учасників процедури.

Багатьох жінок цікавить питання, чи можуть вони самостійно визначити головне передлежання плода при вагітності? Зробити це непросто, але можна спробувати скористатися техніками, які використовують акушери-гінекологи:

• Додайте долоні у верхній частині живота. Сідниці будуть м'якими на дотик і нерухомими, головка - більш щільною і балотуються. При поздовжньому положенні головка і сідниці будуть визначатися в лівій і правій частинах живота.
• Правою рукою захоплюєте низ живота між пальцями (вказівним і великим). Якщо головка внизу, ви її намацаєте.

Якщо у майбутньої мами виникли сумніви або тривоги щодо малюка, краще довіритися фахівцям і провести додаткові медичні обстеження.

Головне передлежання: позиції і види

Головне передлежання крихти може мати кілька «варіацій». Виділяють наступні види головного передлежання:

• Потиличний - найбільш природне з позиції фізіології пологів і тому оптимальне положення. У процесі руху по родових шляхах шийка виявляється зігнутою, підборіддя притискається до грудей, і малюк йде потилицею вперед. У такому випадку ймовірність отримання пошкоджень як мамою, так і малюком мінімальна.
• Переднеголовное (тім'яної) положення - головка крихти нахилена вперед, але не максимально. Провідний точкою в процесі народження є велике тім'ячко. При такому положенні дитини можливо як природне, так і оперативне розродження. Обов'язкові контроль стану малюка і профілактика його гіпоксії, так як має місце затяжний перебіг пологів у переважній кількості випадків. Природне народження часто супроводжується травматизмом.
• Лобове положення - явище нечасте, але досить небезпечне. В такому випадку відбувається розгинання шиї, малюк йде по родовому каналу лобом уперед. Розродження природним шляхом при такому положенні крихти неможливо, проводиться оперативне втручання - кесарів розтин.
• Лицьове положення. Це передлежання головне поздовжнє, при якому спостерігається сильне відхилення головки назад. При цьому провідною точкою є підборіддя. Кроха просувається потилицею назад. Прогноз розродження, як і техніка його проведення, залежать від багатьох факторів, не останнє місце серед яких мають розміри таза і малюка, активність пологової діяльності. Можливі як природне народження, так і шляхом кесаревого розтину. Рішення приймається в кожному випадку індивідуально.

Крім того, має значення і «позиція» малюка - розташування спинки крихти щодо маткових стінок. Згідно даним критерієм при головному передлежанні виділяють позиції:

• 1 позиція - найбільш частий варіант, при якому спинка крихти звернена до лівої маткової стінки. Це положення вважається фізіологічним і безпечним.
• 2 позиція - спинка малюка повернута до правої стінки матки.

При зверненні спинки крихти до передньої або задньої стінки матки говорять про передньому чи задньому головному передлежанні відповідно.

Низьке головне передлежання

Для природного і благополучного перебігу вагітності і подальшого розродження має значення не тільки розташування крихти щодо осі матки, але і те, наскільки дитина близький до «виходу». З наближенням моменту появи малюка на світ (приблизно на 38-му тижні) відбувається його опускання. Але про те, що передлежання головне, а малюк низько розташований, жінка може дізнатися і в період з 20-ю із 36-ий тиждень. В такому випадку може виникнути загроза передчасного розродження. Якщо лікар повідомив, що малюк розташований низько - не варто відразу панікувати. Дотримання всіх рекомендацій допоможе доносити вагітність до покладеного терміну.

• Кращим помічником жінки є дородовий бандаж, який зніме навантаження і «підтримає» майбутню маму.
• Уникайте фізичних навантажень.
• Не бігайте.
• Намагайтеся більше відпочивати.

Перебіг пологів у більшості випадків нормальний і має благополучний результат - поява нової людини.

Причини неправильного передлежання

На жаль, не завжди малюк розташовується так, як це «задумала» природа. Причини можуть бути найрізноманітніші:

• Жінка має анатомічно вузький таз.
• Присутні аномалії будови матки.
• Багатоводдя - в результаті активність дитини може бути підвищена.
• Маловоддя - знижується рухливість крихти.
• Міома матки.
• Знижений матковий тонус, в результаті чого здатність органу до скорочень знижена.
• Передлежання плаценти.
• Зовнішні чинники - неправильне положення тулуба під час сну, одяг, що приносить дискомфорт.
• Спадковість.

При наявності вище перерахованих факторів істотно підвищується ймовірність, що дитина в головному передлежанні розташовуватися не буде.

Вправи для корекції положення малюка

Якщо вагітність «переступила» 34.-ий тиждень, а головка крихти знаходиться не в нижній частині матки, лікар може порекомендувати допомогти малюкові прийняти фізіологічне положення. Якщо малюк великий, доктор зверне увагу на цей фактор вже після 30-го тижня. Як перевернути дитину в головне передлежання? Ряд вправ допоможуть дитині розташуватися правильно:

• Жінці необхідно лягти на бік на будь-яку тверду поверхню - підлогу, кушетку, диван. Провести в такому положенні 10 хв. Перевернутися на інший бік і почекати ще 10 хв. Повторити вправу 3-4 рази. Протягом дня бажано здійснювати 2-3 підходи.
• Прийняти колінно-ліктьову позицію і постояти в такому положенні 15-20 хв. Повторювати 2-3 рази в день.
• Плавання - відмінний спосіб підтримки фізичної форми жінки в положенні. Крім цього, заняття мають і інший «бонус» - даний вид спорту здатний стимулювати розворот карапуза головкою вниз.
• Ляжте спину, попередньо підклавши під сідниці подушку, і підніміть ноги (кінцівки зігнуті в колінах). Таз повинен бути на 30-40 см вище рівня плечей. Сідниці, коліна і плечі утворюють пряму лінію. Дуже часто вже після одного підходу малюк приймає правильне положення. Якщо немає - вправа виконують 1-2 рази на день.
• Лягайте на бік, сгибаете ноги в колінах і трохи підтягуєте їх до корпусу. Чекаєте 5 хв., Робите плавний глибокий вдих і через спину перевертаєтеся на інший бік на ще 5 хв. Якщо малюк розташований сідницями до «виходу», вихідне положення - пліч, до якого звернена спинка карапуза. Якщо положення поперечне, починати слід з боку, до якого звернена головка. Далі випрямляє верхню ногу (при тазовому передлежанні) і нижню (при косому положенні). Полежте. Зігніть ногу знову. Обхопіть руками коліно (верхнє) і опишіть їм півколо всередину, торкаючись стінки живота. Відпустіть ногу і розслабтеся. Вправу повторити 5-6 разів.

Варто пам'ятати, що всі вправи виконуються в спокійному темпі і тільки після консультації і схвалення з боку лікаря.

Інші види передлежання

Якщо, незважаючи на всі старання, зберігається тазове, а не головне передлежання дитини або має місце поперечне розташування, лікар приймає рішення про техніку розродження:

• Сідничне (тазове) передлежання. В даному випадку можливі як природні пологи, так і проведення кесаревого розтину. Серед визначальних чинників - розміри таза породіллі і вага малюка. Найчастіше перевага віддається на користь операції.
• Поперечний (косе) розташування. При такому положенні малюка проводиться розродження шляхом оперативного втручання. Природні пологи виключені.

Якщо майбутній мамі не зовсім зрозуміло, як відповідно до задуму природи повинен розташовуватися малюк, лікар може показати жінці варіанти головного передлежання на фото. Таким чином у вагітної з'явиться більш чітке і точне розуміння фізіології процесу народження, підуть багато тривоги і сумніви.

Навіть в разі головного передлежання можливі випадки, коли народження природним шляхом неможливо або становить небезпеку для матері і малюка. Не варто впадати у відчай, якщо ваш малюк розвернувся не так, як буде краще з точки зору фізіології. Доктор може прийняти рішення про оперативне втручання - кесарів розтин. Проведення операції дозволить з'явитися вашому малюкові на світ здоровим, але ж це найголовніше для кожної мами!