Головний кардіолог Забайкалля: Інфаркти в 23 і інсульти в 22 роки реальні

1. Здавалося б, кількість смертей від серцевих захворювань щорічно знижується, але в Забайкаллі збільшується...

Здавалося б, кількість смертей від серцевих захворювань щорічно знижується, але в Забайкаллі збільшується число випадків, коли люди в передінфарктному стані не викликають бригаду швидкої допомоги, а з тим, що трапилося інсультом перебувають вдома тиждень. Головний позаштатний кардіолог Забайкальського краю Анна Шангіна розповіла ІА «Чіта.Ру», чому не можна терпіти біль в серці, як вибудувана кардіологічна допомога в регіоні, як зберегти серце здоровим до поважних літ.

- Серцево-судинні захворювання на першому місці серед основних причин смертності в Росії. Чим відрізняється ця статистика в Забайкаллі? Наскільки ситуація критична у нас в порівнянні з іншими регіонами?

- Стан таке ж, як і по всій Росії. Справа в тому, що не тільки Забайкальський край виставляє в рейтингу смертей на першому місці хвороби системи кровообігу. Це тенденція світова. Протягом багатьох років вона не змінюється. Смертність від серцевих захворювань становить від 45 до 55% залежно від регіону, округу, країни. У зв'язку з цим все направлено на те, щоб якомога більше інформації надійшло для жителів про найпоширеніших факторах ризику, про причини виникнення судинних катастроф, причини раптової смерті. Кожна людина повинна знати симптоми і звертатися по медичну допомогу не тільки вже після трапився судинної катастрофи. Звичайно, важливі і заходи профілактики.

- Давайте перерахуємо основні симптоми.

- Що стосується інфаркту міокарда, то статистика така: 48 осіб з 100 тисяч щорічно помирають від інфаркту міокарда. Ось ці 48 чоловік - це не врятовані нами життя, які цілком могли б бути врятовані. Інфаркт міокарда - це смерть м'язової тканини серця. Основний симптом інфаркту міокарда - це біль за грудиною, рівно посередині грудної клітини. Серце розташовується саме там. Больовий синдром виражений, має певний характер: стискає, давить, як ніби поклали плиту на груди. Виникає біль раптово. Може бути спочатку незначною і зрости за інтенсивністю протягом декількох хвилин. Такий біль неможливо терпіти, але, як не дивно, близько половини людей її терплять в очікуванні, що вона скоро пройде. Якщо ж це не проходить через годину, півтори, два - а це дорогоцінний час, коли можна врятувати м'язову тканину серця, - людина звертається за допомогою. Час йде, хворий відчуває себе все гірше: починає знижуватися тиск, можуть виникнути непритомність, задишка. Висновок один - больовий синдром, що давить, пекучий, терпіти не можна. Треба дзвонити в швидку відразу. Якщо людина займалася якийсь фізичним навантаженням (ходьба, підйом тяжкості), потрібно негайно припинити це робити. Якщо людина вдома, потрібно розжувати полтаблетки аспірину. Якщо людина має таблетки нітрогліцерину, потрібно прийняти під язик цю таблетку. Чекати півтори-дві години не треба. І не треба сподіватися, що біль зникне, якщо підсилити навантаження. Чоловіки часто вирішують, що біль зникне при прийомі алкоголю. Ні в якому разі не можна посилювати фізичне навантаження, приймати алкоголь, курити. Треба викликати швидку. Лікар скаже, серцева ця біль або щось інше. Самому це не визначити, не треба намагатися займатися самодіагностикою.

- Крім інфаркту міокарда, які ще захворювання поширені в кардіології?

- Гіпертонічний криз - це коли у людини з'являються симптоми на тлі високого тиску. Наприклад, якщо у людини при випадковому вимірюванні визначається підвищений артеріальний тиск, при цьому немає ніяких симптомів - це не є кризом. Швидше за все, людина живе з таким тиском вже давно, просто випадково виміряв і дізнався. Виявлену артеріальну гіпертензію треба лікувати. Гіпертонічний криз - це ситуація, коли на тлі підвищення тиску з'являються симптоми. Починає боліти голова, з'являється запаморочення, нудота, біль в області серця. Гіпертонічний криз можна знімати самостійно, якщо людина знає як правильно це зробити. Але якщо немає знань, як знизити високий тиск, потрібно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Небезпечні стану, які супроводжуються задишкою. Багато людей страждають на цукровий діабет. Це захворювання підвищує поріг больової чутливості. У людей з діабетом болю в серці може зовсім не бути, але з'являється нестача повітря або почуття «неповноцінного вдиху». Людина раптово починає задихатися. Ці симптоми можуть бути проявом серцевого нападу. Тут теж доречно розжувати полтаблетки аспірину, а під язик - таблетку нітрогліцерину. Якщо за 5 хвилин ефекту немає, потрібно викликати швидку.

Люди з інсультом набагато рідше викликають швидку допомогу вчасно, тому що, як правило, інсульт «не болить». Коли катастрофа відбувається в головному мозку, з'являється неврологічна симптоматика. Наприклад, людина не може посміхнутися, поворушити кінцівками одного боку, не може чітко сказати слова. Якщо люди відчувають, що у них порушилася мова, намагаються говорити, але не можуть сформулювати фразу, вимовити слово, відразу потрібно звертатися за допомогою.

- Це теж все трапляється різко раптово?

- Так. Це і називається судинної катастрофою. Люди можуть пам'ятати точний час моменту погіршення: «Я обідав і раптом приблизно о 14.15 у мене з руки випав склянку. Я не зміг підняти вилку ». Але знову-таки, часто люди очікують, що через годину-дві це все пройде. І коли легше не стає, деколи проходить півдня, день, два, три, тиждень, тільки тоді звертаються за допомогою. Болі немає, людина терпить. Треба запам'ятати, що якщо з'являються порушення мови, руху половини тіла - треба терміново дзвонити в швидку. Якщо людина не може говорити, родичі повинні своєчасно викликати бригаду.

- Цифри статистики говорять про зниження або збільшення смертності від захворювань серця в 2016 році?

- У Забайкальському краї має місце тенденція до зниження смертності від хвороб серцево-судинної системи в цілому. За 2016 рік зниження відзначено приблизно на 17% в порівнянні з 2015 роком. Знижується смертність від ішемічної хвороби серця. Але помітне зростання смертності від інфаркту міокарда. Люди вмирають раптово на дому, на роботі, не доїхавши до лікарні. В більшості своїй, це люди, які вчасно не викликали бригаду швидкої. Одне із завдань в даний час - це інформованість людей про симптоми інфаркту та інсульту.

- З чим ще пов'язана смертність від серцево-судинних захворювань?

- Перш за все з тим, що багато людей, які страждають на артеріальну гіпертензію, не звертаються за медичною допомогою. А ця категорія людей ставиться до високої і дуже високої групи ризику виникнення інсульту та інфаркту. Інсульт - це найчастіше, і іноді смертельне ускладнення безконтрольної артеріальної гіпертензії. Є категорія людей, які намагаються себе лікувати, але слідують раді не лікаря, а знайомих, родичів, які не мають медичної освіти. Крім того, часто роблять помилки - самостійно змінюють графік прийому препаратів: «... вчора я прийняв додаткову таблетку для зниження тиску, а сьогодні я вирішив не приймати препарат тому, що тиск нормальний».

Часто побутує думка, що якщо нічого не турбує, то підвищений тиск лікувати не треба. Це категорично неправильно.

- А в якому віці може статися інфаркт або інсульт?

- Інфаркт та інсульт реєструються і в молодому віці. Інфаркт в 22 роки, інсульт в 23 роки цілком реальні. Якщо людина знає, що його батьки страждають підвищеним артеріальним тиском, якщо він реєструє власне тиск вище 140/90 - треба відвідати лікаря-терапевта. Своєчасне встановлення діагнозу артеріальної гіпертензії дозволить підібрати оптимальну терапію і уникнути ризику судинних катастроф в майбутньому.

- Чи вистачає кардіологів в Забайкаллі?

- Дефіцит фахівців присутній. Основна частина кардіологів знаходиться в Читі. У районах кардіологів недостатньо. Однак навчання лікарів за профілем «кардіологія» для роботи в центральних районних лікарнях активізується.

- Чи позначається дефіцит на якості лікування людей?

- Пацієнтами із захворюваннями серця і судин займаються терапевти, але адекватно підібрати терапію, відстежити ефективність лікування у «складних» кардіологічних хворих буває непросто. Потрібен профільний фахівець.

- Як в цілому організована кардіологічна допомога в Забайкаллі?

- Розділимо кардіологічну допомогу на планову і екстрену. Планова представлена ​​у вигляді амбулаторного прийому лікаря-кардіолога в поліклініці. У районі - це дільничний терапевт. Він веде консультативний прийом пацієнтів з артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця. Якщо пацієнту необхідна консультація кардіолога, то терапевт може записати пацієнта на прийом до кардіолога в Читу. Очікування в кардіологічному диспансері «Крайовий клінічної лікарні» становить орієнтовно від двох до п'яти днів. Екстрена допомога надається фельдшером або лікарем швидкої медичної допомоги. При виникненні інтенсивних тривалих серцевих нападів або появі інших симптомів пацієнт викликає бригаду швидкої допомоги. Лікар або фельдшер оцінює ситуацію, починає надання невідкладної екстреної допомоги, доставляє пацієнта в стаціонар.

- А якщо потрібна транспортування з району в Читу, підключається Центр медицини катастроф?

- Так звісно. В екстрених випадках в будь-який день тижня і будь-яку годину доби проводиться заочна консультація по важким пацієнтам з лікарями-кардіологами Забайкальського територіального Центру медицини катастроф. При необхідності організовується медична евакуація хворого в стаціонари Чити. Деякі райони оснащені реанімобілями, і лікарі транспортують пацієнтів своїми силами. В даний час налагоджена телеконсультатівная служба. Пацієнта заочно надаватимуть консультативну допомогу лікарі-фахівці будь-якого профілю Крайової клінічної лікарні.

- Що далі? Як реабілітують людини, який переніс інфаркт або інсульт?

- Існує маршрут пацієнтів, які перенесли інфаркт або інсульт, на другий (стаціонарний) і третій (амбулаторний) етапи реабілітації. Всі пацієнти повинні пройти кардіореабілітаціі. Є люди, які перенесли інфаркт з мінімальними втратами. Але таких, на жаль, небагато. Велика частина інфарктів в подальшому супроводжується розвитком серцевої недостатності з втратою працездатності. Але незалежно від тяжкості наслідків всім людям, які перенесли інфаркт, потрібна реабілітація і тривале спостереження.

- Чи вистачає оснащення для повноцінного надання допомоги пацієнтам з хворим серцем?

- Для організації кардіологічної допомоги в кожному медичному закладі може чогось не вистачати. Не кожен фельдшерсько-акушерський пункт і санітарний транспорт оснащені апаратами електрокардіографії (ЕКГ). Не у всіх районах є апарати ехокардіографії (УЗД серця), холтеровтского моніторування артеріального тиску та ЕКГ. Це дороге устаткування. На покупку таких апаратів потрібні мільйони. Звичайно, спочатку потрібно оснастити тим, що необхідно в першу чергу.

- Чи можна зберегти серце здоровим до поважних літ? Що потрібно робити?

- Звичайно можна. Правила прості. Нікотин - найсильніший судинна отрута. Дуже часто люди, що перенесли інфаркт, шкодують, що не кинув палити раніше. Надмірна вага - ще один фактор ризику артеріальної гіпертензії та серцево-судинних катастроф. Потрібно включати в раціон рибу, фрукти і овочі. Рівень холестерину - ми всі знаємо це словосполучення, але навіть не здогадуємося, яка колосальна роль надлишку холестерину в крові у розвитку інфаркту та інсульту. Контролювати цей показник крові треба з 40 років щорічно. Основні правила: відсутність шкідливих звичок, контроль маси тіла, контроль артеріального тиску і холестерину крові. Навіть з цікавості виміряйте тиск собі і своїм близьким. Візьміть це за звичку і робіть регулярно. Поцікавтеся у своїх батьків, якими захворюваннями вони страждають. Чи приймають вони препарати, обстежувалися чи? І запам'ятайте: якщо навіть один з батьків стадающие захворюваннями серцево-судинної системи з молодості - це додатковий фактор ризику розвитку захворювання для вас.

- Дехто вважає, що алкоголь допомагає боротися з бляшки холестеринів. Чи так це насправді?

- Це міф. Які зловживають алкоголем люди не доживають до судинної катастрофи. Вмирають набагато раніше і страшніше - від захворювань шлунково-кишкового тракту, патології печінки.

Прийом алкоголю викликає розвиток гострого або хронічного алкогольного ураження серця з частою появою порушень ритму та серцевої недостатності вже в молодому віці.

- Стрес - фактор ризику?

- Так, це ще один фактор ризику. На жаль, боротися з ним в сучасному світі дуже складно. Стрес призводить до виражених судинних реакцій, частіше до раптового підвищення артеріального тиску.

- Заняття спортом корисні для серця?

- Спорт допомагає тренувати судини і серце, переносити важкі навантаження легше. Людина, яка регулярно займається спортом, позбавляється від зайвої маси тіла, і найчастіше у таких людей відсутні шкідливі звички, вони стежать за своїм харчуванням і здоров'ям в цілому. Все це в комплексі працює на зміцнення здоров'я серця і судин.